血液病患者医院感染与白细胞数关系的研究

血液病患者医院感染与白细胞数关系的研究

汤宏宇

贵州省六盘水市人民医院肿瘤血液科邮编：553000

摘要：目的：探讨血液病患者医院感染与白细胞数关系。方法：选取2014年12月至2016年12月我院收治的血液病患者136例，对患者医院感染的部位、病原菌种类及感染与外周白细胞数量的的关系进行回顾性分析。结果：白细胞数量越多，医院感染率越低，组间比较有差异，P＜0.05。结论：血液病患者白细胞数量的多少与医院感染有着密切的关系，要想控制全身感染就需要提高患者白细胞数量，从而减少患者出现的感染，提高患者生存率。

关键词：血液病、医院感染、白细胞数量

血液病患者治疗过程中出现的出血及感染症状是导致患者死亡的两大因素。随着成分输血的开展及血小板输液在临床上的应用，使得患者出血死亡率显著降低，但感染仍然对患者的生存产生严重影响[1]。因此控制患者出现的感染是提高生存率的关键。本文选取2014年12月至2016年12月我院收治的血液病患者136例，发现血液病患者白细胞数量的多少与医院感染有着密切的关系，要想控制全身感染就需要提高患者白细胞数量，从而减少患者出现的感染，提高患者生存率。现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2014年12月至2016年12月我院收治的血液病患者136例，其中男性66例，女性70例，急性淋巴细胞白血病56例，急性非淋巴细胞白血病80例，年龄7-77岁，平均年龄（46.8±1.3）岁。所有入院患者均符合医院感染的诊断标准。

1.2方法

对136例患者医院感染的并为及病原菌种类，感染与外周白细胞数量关系进行回顾性分析。

2.结果

2.1医院感染率及感染死亡率

136例患者发生医院感染的有72例，感染率为52.94%，出现细菌及真菌双重感染的有21例，双重感染率为15.44%，感染死亡15例，死亡率为11.03%。

2.2感染分布部位

感染部位分布如表1所示，其中呼吸系统及消化道感染、口腔感染是感染前三部位。

2.3医院感染病原菌

采集72例感染患者的痰液、粪便及中段尿、血液及咽拭纸标本进行培养，得到58株病原菌，如表2所示。

2.4白细胞数量与医院感染关系

由表3可知，白细胞数量越多，医院感染率越低，组间比较有差异，P＜0.05。

2.5白细胞数量与医院双重感染

白细胞数量＜1.0×109/L，有19例患者出现双重感染，白细胞数量低得越明显持续时间越长，医院双重感染增多。白细胞数＞1.0×109/L者116例，双重感染人数有11例，占9.48%。比较有显著差异，P＜0.05。

3.讨论

血液病患者很容易出现医院感染，这与患者原发病有着密切关系，主要是由于患者血液成分出现改变导致的，血液中成熟的白细胞及淋巴细胞较少，不能对病原菌进行有效抵御[2]。在本次研究中，医院感染率为52.94%，与相关文献报道相似。感染部位主要以呼吸系统及口腔系统、消化道系统、血液感染为主，在治疗中一般使用光谱抗生素，但其容易使得病菌谱型发生改变，导致革兰氏的阳性球菌及阴性杆菌增加，进而造成病菌及真菌双重感染也增多。再加上患者需要反复化疗治疗，尤其是大剂量的强化疗，都会导致各种病原菌感染的机会增加[3]。从本次选取的2014年12月至2016年12月来我院治疗的136例患者回顾性结果来看，医院感染与患者体内白细胞数量有着密切关系，白细胞数量越多，医院感染率越低，组间比较有差异，P＜0.05。因此，白细胞数量＜1.0×109/L患者已经成为医院感染的重要危险因素。恶性血液病本身也存在质和量的异常改变，导致其成为易感人群。因此，对白细胞数量＜1.0×109/L患者需要做好病房管理工作，采取完全隔离措施，病房要保持通风及空气流动，定期进行病房消毒[4]。严格执行病房的无菌化操作，防止表皮屏障出现损害，且能预防内源性感染。患者可口服肠道抗菌剂，并行抗菌药物漱口，保持口腔清洁，避免出现口腔黏膜损伤。便后使用抗菌药物坐浴，防止肛周处出现感染[5]。在治疗上也可使用粒细胞集落刺激因子等，使得白细胞数量增加，缩短白细胞数量减少期，提高患者的抗感染能力。综上所述，血液病白细胞数量多少与医院感染有着密切关系，因此提高患者体内白细胞数量是控制感染发生的关键，减少患者感染可以提高血液病患者的生存率。

参考文献：

[1]郝静,龙琦,杨钰琴,丁雪娇,李雪,杜欣,孙爱华,刘耀,张曦,周紫垣.血液病住院患者中心静脉置管与医院感染关系的病例对照研究[J].第三军医大学学报,

[2]姜国胜,张庚,任维聃.恶性血液病患者并发肛周感染的临床观察[J].中华医院感染学杂志,2012,2219:4213-4214.(2012-10-17)[2017-08-11]

[3]景元明,杨飞英,叶民峰,徐关根,陶锋.胃癌术后发生医院感染相关因素分析及控制对策[J].中华医院感染学杂志,2012,2220:4505-4506+4553.(2012-10-17)[2017-08-11].

[4]谷月丽.恶性血液疾病患者发生医院感染的影响因素[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2016,1003:350-354.[2017-08-11].

[5]李桃,龚光明,徐俊炜.恶性肿瘤化疗患者医院感染相关因素分析与临床干预[J].中华医院感染学杂志,2015,2522:5178-5180.(2015-10-22)[2017-08-11].