1例截瘫合并巨大压疮病员的治疗与护理

1例截瘫合并巨大压疮病员的治疗与护理

郭晓艳谢明社李晓莉刘建军黄彩霞

郭晓艳谢明社李晓莉刘建军黄彩霞（四川省南充市中心医院普外三科四川南充637000）

【摘要】目的压疮这一护理并发症是许多临床医生及护士非常棘手的问题，如果采取多种方法联合应用，将会大大提高压疮的治愈率，起到事半功倍的效果。

【关键词】压疮清创负压技术湿性愈合

压疮又称为压力性溃疡，由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织损坏和坏死，是临床常见的护理并发症。压疮本身并不是原发性疾病，大多是随着其他原发病未得到很好的护理而造成的损伤，一旦发生压疮，不仅给病人带来痛苦，加重病情，延长康复时间，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命[1]，所以必须加强护理，防止压疮的发生。本病例为一院外带来压疮的病员，现将病史特点介绍如下。

1.病例介绍

病人，女，48岁，病员因外伤致腰骶部疼痛，活动受限，双下肢感觉活动丧失10+天入院。2011年07月通过查×片、CT等确诊为T7骨折伴截瘫。骶尾部可见15×15×3cm坏死组织，经行骶尾部清创，除去坏死组织，可见骶骨及骨筋膜，表面附有分泌物，散发浓臭味。

2.护理

2.1心理护理：压疮作为一种护理并发症，不仅给患者带来生理和心理的痛苦，同时也带来不小的经济压力，病人及家属都难以接受。自身疾病的痛苦加上压疮更是雪上加霜。作为护理人员，应首先给病人树立战胜疾病的信心，让病人及家属了解压疮的基础知识、如何预防压疮，能够有目的、有计划的活动身体，让病人及家属共同参与到压疮的护理与治疗中。

2.2加强管理、重点预防：提高护理人员的综合素质，增强对压疮的认识，能正确评估压疮的危险因素及高发人群，及时采取干预措施，防止压疮的发生。

2.3一般护理：给于建立翻身卡，每小时翻身一次，避免拖、拉、推等动作，以免形成摩擦力而加重溃疡。保护骶尾部，给于泡沫床垫，促进病人舒适。保证皮肤清洁，避免局部刺激，温热水擦浴局部皮肤2-3次/日，动作轻柔，床单元平整干燥。

2.4局部伤口的护理

2.4.1该病人早期经充分清创，剔除坏死组织后，无菌生理盐水清洗伤口，再用3%双氧水溶液冲洗伤口，再给于贝复济喷洒于伤口，无菌敷料包扎伤口。

2.4.2压疮无坏死组织，局部可见红润肉芽组织时，采用负压封闭引流技术（VSD）[2]，促进肉芽组织的生长，整个过程需15-30天，有助于提高压疮的治愈率。

2.4.3采取湿性愈合治疗压疮[3]，保湿状态可为创面提供类似机体内环境的愈合环境，本病人给于复方氯化钠注射液清洗伤口后，给于碘伏消毒创面，碘伏待干后，再给于康复新溶液涂擦于整个伤口[4]，最后将康复新溶液侵湿于敷料，放于伤口内，表面给于无菌敷料包扎，此方法不仅减轻局部疼痛，同时对伤口的填塞起到支撑作用。

3.讨论

此病人通过清创、去除坏死组织、采取湿性换药、负压封闭引流等，4个月时间压疮完全治愈。湿性环境，有利于释放组织细胞自身的纤维蛋白，水解坏死组织。负压封闭引流技术（VSD）利用高负压，能够彻底去除坏死组织，促使肉芽组织生长，促进创面愈合。康复新溶液能够促进肉芽组织生长，促进血管新生，迅速恢复压疮创面。

参考文献

[1]王玉红.压疮的临床预防与护理.现代护理,2007,4（17）:80.

[2]邓婉娣.刘玲玲.负压封闭引流技术（VSD）对压疮的临床应用，临床研究，2009年12月第16卷第23期.

[3]姚鸿.陈立红.伤口湿性愈合理论的临床应用进展，中华护理杂志，2008年11月第43卷第11期.

[4]熊妍.康复新液治疗压疮的护理体会《中外健康文摘》2011，2.