临床应用中微生物检验的质量控制

临床应用中微生物检验的质量控制

刘瑜

刘瑜(甘肃省天水市第一人民医院741000)

【摘要】在临床上，微生物检验可为疾病诊断、治疗方案选择、病情和预后评估等提供可靠的参考依据。因此微生物检验工作的质量对于临床诊治工作具有重要意义。本文出于对临床应用微生物检验的质量控制进行分析探讨的目的，从人员资格、操作手册、仪器设备、培养基、试剂等几个方面对质控工作进行具体阐述。

【关键词】临床微生物检验质量控制

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0187-01

对于临床微生物检验工作而言，质量控制为全面质量管理的一项重要内容，其主要针对检验过程中的一个阶段，通过诸多的措施使检验结果的准确性得到保证[1]。经验表明，影响质量的因素相对较多，本文便对影响微生物检验质量产生影响的几个因素以及相应的质量控制措施进行了综述，详见下文。

1人员资格

在临床上，微生物检验工作均属于中度或者是高度复杂性试验,其具有：以手工法为主、定性试验较多、主观性较强等特点。因此在实验操作的过程中每一个环节均会发生一定的变化,因此微生物检验的操作人员经验、态度以及操作熟练程度对于结果的准确性具有十分重要的临床意义。CLIA^88曾经对进行中度复杂试验的工作人员作出了相关的规定,譬如说该类操作人员需要经过专门的培训,具有收集标本、正确使用仪器、对检验结果进行合理评价的能力；针对从事高度复杂试验的检验人员而言，其一定要具备检验专业毕业的学士、硕士或者是博士学位证,同时还需要接受相应的培训，具有操作资格[2]。从而使微生物检验工作的质量得到一定的保障。

2操作手册

对于微生物检验实验室应，其需要具备一本包括所有检验项目操作方法以及质控方法的操作手册,并且操作手册需要由具有丰富经验和年资较高的人员进行编写。不同级别的医院应在编写操作手册时应以各自实验室的条件以及所开展的项目为依据,制定出有针对性的合理的操作手册，指导微生物检验工作[3]。临床微生物检验操作手册需要包括以下几点:①标本采集、运送、处理；②标本检验流程；③检验方法与质控方法；④临床意义；⑤报告方式；⑥仪器操作手册；⑦试剂质量鉴定；⑧质量控制；⑨实验室管理各项规章制度等。并且在编写手册的过程中应以国家标准、行业标准以及地方标准为参照，保证操作手册的规范化[4]。

3仪器设备

在临床微生物实验室中所需要的仪器主要涉及有：保温箱、光学显微镜、二氧化碳培养箱、低温冰箱、普通冰箱以及压力蒸汽灭菌器等。近几年由于检验医学得到了很大的发展与进步，诸多的自动化仪器、微量生化反应系统在实验室中逐步被应用，使得微生物培养以及鉴、药敏试验结果更加迅速、准确。针对所需要的诸多仪器设备的质量控制而言,应以厂商推荐的方法展开,使测试系统的准确度以及精密度得以保证，从而保证检验结果的可靠[5]。

4培养基

培养基质量的好坏将会对临床标本中微生物分离以及各项检验结果产生直接的影响。因此在对微生物检验工作进行质量控制的过程中，应对培养基采取以下3个方面的控制：①一般性状。保证液体培养基的透明、清亮,并且颜色应符合要求。针对固体培养基而言，其表面应湿润但是不能存在水汽，表明平整光滑,厚度应保证均匀,大多数情况下培养基的厚度在3mm左右。斜面的长度不得超过试管长度的2/3。pH值需要在规定值±0.2的范围内。②无菌试验。对于新制备的培养基而言，其应该按批号随机抽取一定数量的标本展开合理的无菌试验。若是无菌试验结果证实有细菌生长,则表明培养基受杂菌污染,不可使用。③细菌生长试验。应采取已知标准菌株按照NCCLS推荐的方法对培养基性能进行测定，在符合要求后方可使用[6]。

5其他

除以上几个方面的质控外，还应对实验试剂、抗微生物药物敏感试验等方面的质控予以注意，如试剂质控过程中应涉及有染色液的质控、常用生化试剂的质控、诊断学清的质控等。

6小结

综上所述，临床微生物检验的质量控制对于临床诊断、治疗等均具有重要意义，在展开质控的过程中，应对上述几个方面给予高度的重视，加强微生物检验质控管理工作，使质量控制工作能够顺利进行，提高微生物检验结果的准确性，为临床诊治工作提供更加准确可靠的参考依据。

参考文献

[1]何剑锋.基层疾控系统实验室生物现状分析和管理探讨[J].中国卫生检验杂志,2009,19(07):1666-1667.

[2]杨彩玲.微生物检验在医院感染监控中的作用[J].临床合理用药杂志,2010,15(24):991-993.

[3]兰海丽,欧阳能良,卢兰芬,等.临床微生物培养不合格标本的分析与对策[J].中国病原生物学杂志,2011,19(05):311-314.

[4]颜晓宁,周志敏.加强临床微生物检验的质量控制和生物安全管理[J].中国社区医师(医学专业),2010,24(23):472-474.

[5]孙婷.重视微生物检验分析前的质量控制[J].医疗装备,2011,19(03):911-913.

[6]丛晓英.临床微生物检验新问题的探讨[J].中国社区医师(医学专业),2011,25(06):476-477.