宫腔球囊填塞联合欣母沛治疗产后出血的临床观察

宫腔球囊填塞联合欣母沛治疗产后出血的临床观察

刘丽枝

黄陂区妇幼保健院湖北省武汉市432200

【摘要】目的：观察宫腔球囊填塞联合欣母沛治疗产后出血的临床疗效。方法：随机选取我院2016年8月至2017年8月收治的48例产后出血患者为本次实验研究对象，按照是否给予宫腔球囊填塞联合欣母沛治疗将所有患者均分为实验组与对照组，对照组22例患者给予宫腔球囊填塞治疗，实验组26例患者给予宫腔球囊填塞联合欣母沛治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：实验组患者术中、术后2小时、术后24小时出血量明显少于对照组，两组患者各项数据差异具有统计学意义(P<0.O5)。结论:对于产术后出血患者给予宫腔球囊填塞联合欣母沛治疗可有效止血。

【关键词】宫腔球囊填塞；欣母沛；剖宫产出血

产后出血主要是指产后24小时内阴道流血超过500ml的患者，导致个体产后出血的原因主要是宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘前置或个体产妇患有凝血功能性疾病，临床常见原因主要是产妇胎儿娩出后胎盘自宫壁剥离、排出的过程中宫壁血窦开放或由于胎儿过大，子宫收缩过强，从而致使产妇软产道损伤或会阴侧切个体产妇术后切口护理不当[1]。本次研究对我院2016年8月至2017年8月收治的48例产后出血患者给予宫腔球囊填塞治疗以及宫腔球囊填塞联合欣母沛治疗，通过比较两组患者术中、术后2小时、术后24小时出血量，从而论证宫腔球囊填塞联合欣母沛对产后出血的临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2016年8月至2017年8月收治的48例产术后出血患者按照是否给予宫腔球囊填塞联合欣母沛治疗将所有患者均分为实验组（26例）与对照组（22例）。实验组：年龄在21～35岁，平均年龄在（28.2±2.8）岁，孕周最短为32周，孕周最长为38周,平均孕周（37.5±0.5）周，其中有8例为初产妇，有18例为经产妇。对照组：年龄在22～36岁，平均年龄在（28.5±2.6）岁，孕周最短为32周，孕周最长为39周,平均孕周（37.3±0.5）周，其中有6例为初产妇，有16例为经产妇。两组患者在年龄、孕周等一般资料上不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1实验组26例患者采用剖宫产术帮助胎儿娩出后，宫体常规注射20U缩宫素并静脉滴注20U缩宫素，胎盘剥离后在患者子宫下段胎盘剥离出血部位采用多点注射法注射250ug欣母沛与5ml生理盐水稀释混合溶液，每点注射1ml混合溶液，对于胎盘附着面仍出血不止的患者尽快放置Bakri宫腔球囊，进行压迫治疗止血。术后给予患者静脉输注20U缩宫素，维持静脉滴注12小时并预防性给予抗生素预防感染。

1.2.2对照组22例患者淡出给予宫腔球囊填塞治疗，缝合患者子宫切口，经产妇阴道将球囊置入宫腔宫底，而后向球囊中注入250ml至500ml温热生理盐水，具体注水量应根据个体患者子宫大小，医师在注水的同时应观察出血引流管引流情况，以注水后因流光内不出血为至，最大注水量应控制在500ml以内。在宫腔球囊填塞的过程中若患者出现宫口松弛，应在固定球囊位置的情况下注水，且注水后将纱布卷塞入个体阴道和球囊，从而阻挡球囊脱出子宫。术后给予个体患者静脉输注20U缩宫素，维持静脉滴注12小时并预防性给予抗生素预防感染，并采用可吸收线“8”字缝合开放血窦。术后24小时若患者出血量少于400ml,可取出球囊

1.3观察指标

比较两组患者术中、术后2小时、术后24小时出血量。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；两组患者出血量其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

比较两组患者术中、术后2小时、术后24小时出血量，具体情况（见表1），实验组患者术中、术后2小时、术后24小时出血量均明显少于对照组。

表1两组患者出血量比较

3讨论

近些年我国卫生系统调查研究发现孕产妇产后出血已经成为导致孕产妇死亡的首要因素，边远落后地区孕产妇产后出血问题尤为突出，总体而言孕产妇产后出血其发病率约占分娩总数的2%-30%[2]。孕产妇产后出血多发生在胎儿娩出后24小时，其中约有80%孕产妇其产后出血发生在产后2小时，因此对于孕产妇胎儿娩出后密切观察、测量出血量，并给以有效的止血治疗就显得十分重要。使用宫腔球填塞为临床常用止血方式，在止血的过程中同时采用热盐水纱块压迫止血，并采用可吸收缝合线“8”字缝扎开放血窦网[3]。但是近些年临床研究显示采用宫腔球囊以及宫腔纱条填塞止血的方法与子宫生理不符，无法从根本上解除个体产后出血病因，有效止血率低，且可造成孕产妇止血术后取纱困难。欣母沛属于前列腺素衍生物，可增强子宫平滑肌收缩力，欣母沛联合宫腔填塞球囊止血，在有效抑制出血面动脉出血的同时可刺激子宫体压力感受器，减少个体孕产妇子宫内压力，从而激发子宫自身收缩能力，从根本上缓解个体出血[4]。本次实验显示给予欣母沛联合球囊压迫治疗的实验组患者术中、术后2小时、术后24小时出血量分别为（367.54±76.54）ml、（258.41±54.32）ml、（341.26±76.95）ml，均明显少于单纯给予球囊压迫止血的对照组。

综上所述，对于产后出血患者应用欣母沛联合球囊压迫治疗可有效止血，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]林秀美.宫腔球囊填塞与宫腔塞纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果对比分析[J].中国现代药物应用,2017,11(18):48-50.

[2]李相宜,麦子霞,李艳芳等.宫腔球囊填塞术与宫腔塞纱术治疗剖宫产产后出血疗效分析[J].国际医药卫生导报,2016,22(6):763-766.

[3]唐丽芳.欣母沛治疗宫缩乏力产后出血疗效及安全性评价[J].中国药业,2016,25(22):61-63.

[4]何小红.欣母沛治疗产后出血的观察与护理[J].护理实践与研究,2016,13(2):84-85.