普通外科常见疾病的诊断与治疗

普通外科常见疾病的诊断与治疗

张占军

张占军

西藏自治区昌都县卫生服务中心西藏854000

摘要:普外科的常见疾病在医院日常就诊中发生率高，对人们的生活质量影响较大。在本文中，作者以急性阑尾炎、胆囊结石、急性胰腺炎、痔等四种普外科的常见疾病为例对普外科常见疾病做出了简要的介绍。其中内容包括了这四种疾病各自的临床症状，诊断方法和对应的治疗方法。对普外科疾病的了解学习重点做出梳理，同时呈现出了普外科常见疾病的诊断与治疗之间的具体联系。

关键词：普外科常见疾病诊断治疗

Abstract

ThecommondiseasesintheDepartmentofgeneralsurgeryinthehospitaldailytreatmentinhighincidence,thequalityoflifeofthepeople.Inthispaper,theauthortakesfourkindsofcommondiseases,suchasacuteappendicitis,gallbladderstone,acutepancreatitis,hemorrhoidsandsoon.Thecontentsincludetheclinicalsymptoms,diagnosticmethodsandtreatmentofthesefourdiseases.TheunderstandingofthediseaseintheDepartmentofgeneralsurgerytomakeacomb,whileshowingacommondiseaseintheDepartmentofgeneralsurgerydiagnosisandtreatmentofspecificcontact.

Keywords:Departmentofgeneralsurgery,commondiseasediagnosis,treatment

目录

1.普外科常见疾病简介3

2.急性阑尾炎3

2.1急性阑尾炎的简介及诊断3

2.2急性阑尾炎的治疗3

3.胆囊结石3

3.1胆囊结石的简介及诊断3

3.2胆囊结石的治疗4

4.急性胰腺炎4

4.1急性胰腺炎的简介及诊断4

4.2急性胰腺炎的治疗4

5.痔5

5.1痔的简介及诊断5

5.2痔的治疗5

结论6

参考文献7

普外科常见疾病简介

普通外科在临床医疗中简称普外科，是一个综合性概念，是一般的综合性医院都会设立的一个综合性科室，它包括了肝胆胰脾外科、胃肠外科、甲状腺乳腺外科、烧伤外科、血管外科等等多个分支。它所覆盖的治疗面包括了肛肠、胃肠、胆道、肝脏、血管等多种疾病，而治疗手段则是以外科手术为主。因此，发生在普外科的常见疾病涉及到了人体的消化系统、内分泌系统、泌尿系统、循环系统等多个维持生命活动的重要系统。而急性乳腺炎、甲状腺炎、甲状腺功能亢进、腹外疝、急性化脓性腹膜炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎、直肠癌、肝脓肿、胆石病、胆囊炎、急性胰腺炎等均为普外科常见的高发疾病。下面从急性阑尾炎、胆囊结石、急性胰腺炎、痔等四个普外科常见疾病的特点、临床表现和诊断，以及外科治疗方式等多个方面展开具体介绍。

2.急性阑尾炎

2.1急性阑尾炎的简介及诊断

急性阑尾炎是最多见的急腹症，目前，由于外科技术、麻醉、抗生素的应用及护理等方面的进步，绝大多数病人能够早期就医、早期确诊、早期手术，收到良好的治疗效果。

本病的主要症状及体征有：

①．腹痛，典型的腹痛开始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（6~8小时）后转移并局限在右下腹。不同类型的阑尾炎其腹痛类型也有差异，如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛；化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛。

②．胃肠道症状：发病早期可能有厌食、恶心、呕吐、腹泻。

③．全身症状：早期乏力，心率加快，发热。

而实验室检查则会出现白细胞计数和中性粒细胞比例增高。影像学检查可见盲肠扩张和液-气平面，肿大的阑尾或脓肿。

2.2急性阑尾炎的治疗

绝大多数阑尾炎一旦确证，应早期施行阑尾切除手术。非手术治疗仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，适当的药物治疗可能恢复正常者；病人不接受手术治疗，全身情况差或者客观条件不允许，或伴存其他严重的器质性疾病有手术禁忌证者。主要措施包括选择有效抗生素治疗。

3.胆囊结石

3.1胆囊结石的简介及诊断

胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石和黑色素结石。主要见于成年人，发病率在40岁后随年龄增长，女性多于男性。

本病的主要症状有：

①．胆绞痛：典型的发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，疼痛位于右上腹或者上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性家具，可向右肩胛和背部放射，可伴有恶心、呕吐。

②．上腹隐痛：多数病人仅在进食过多、吃油腻食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等。

临床典型的绞痛病史是诊断的重要依据，影响学检查可帮助确诊。首选超声检查，其诊断胆囊结石的准确率接近100%。超声检查发现胆囊内有强回声团、随体位改变而移动、其后又声影即可诊断为胆囊结石。

3.2胆囊结石的治疗

对于有症状和并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除治疗，与开腹胆囊切除相比同样有效，且具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。病情复杂或没有腹腔镜条件也可作开腹胆囊切除。目前，美国每年施行胆囊切除术患者的数目近70完美。无症状胆囊结石一般不需要预防性手术治疗，可观察和随诊。

4.急性胰腺炎

4.1急性胰腺炎的简介及诊断

急性胰腺炎是一种常见的急腹症。按临床病情分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎，后者约占10%~20%。前者病情轻，有自限性，预后好，死亡率＜1%；而后者则病情险恶，常常涉及全身的多个脏器，死亡率高达10%~30%。

由于病变程度不同，病人的症状表现差异很大

①．腹痛：常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。病变累及全胰腺时，疼痛范围较宽并呈束带状向腰部放射。

②．腹胀：与腹痛同时存在，病人排便、排气停止。

③．恶心、呕吐：该症状早期即可出现，呕吐往往剧烈而频繁。呕吐物为胃十二指肠内容物，可呈咖啡色，呕吐后腹痛不缓解。

④．其他：较轻的急性水肿性胰腺炎可不发热或轻度发热。合并胆道感染常伴有寒战、高热。胰腺坏死伴感染时，持续性高热为主要症状之一。坏死性胰腺炎病人可有脉搏细速、血压下降，乃至休克。伴有急性肺功能衰竭时可有呼吸困难和发绀。胰腺坏死伴感染时，并可出现腰部皮肤水肿，发红和压痛。

本病在实验室检查中血清淀粉酶在发病数小时开始上升，24小时达到巅峰，尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，血清脂肪酶明显升高具有特异性。影像学检查可发现胰腺肿大和胰周液体积聚。

4.2急性胰腺炎的治疗

非手术治疗适用于急性胰腺炎全身反应期、水肿性及尚无感染的出血坏死性胰腺炎。主要措施有禁食胃肠减压，静脉输液补充电解质，镇痛解痉，营养支持，抗生素治疗。手术治疗适用于急性腹膜炎不能排除其他急腹症，胰腺和胰周坏死组织继发感染，伴胆总管下端梗阻或胆道感染者，合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。手术方式最常用的是坏死组织清除加引流术。

5.痔

5.1痔的简介及诊断

痔是最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发病，但随年龄的增长，发病率增高。痔根据所在的部位分为内痔、外痔和混合痔。

内痔的主要临床表现是出血和脱出，间歇性便后出血是内痔的常见症状。未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛，部分病人可伴发排便困难。内痔分四度，Ⅰ度：便时出血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出；Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳；Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳；Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。

外痔主要临床表现为肛门不适，超时不洁，有时有瘙痒。

混合痔表现为内痔和外痔的症状可同时存在。内痔发展到Ⅲ度以上时可多形成混合痔。

痔的诊断主要靠肛门直肠检查。首先做肛门视诊，然后肛门指诊，最后做肛门镜检查。

5.2痔的治疗

痔的治疗遵循三个原则：无症状的痔无需治疗；有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治；以非手术治疗为主。

在痔的初期和无症状的痔，只需要增加纤维性食物，改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防治便秘和腹泻。热水坐浴可改善局部血液循环。血栓性外痔有时经局部热敷，外敷消炎药后，疼痛可缓解而不需要手术。而手术疗法则包括了痔单纯切除术，吻合器痔上黏膜环切钉合术和血栓外痔剥离术等。另外还有注射疗法，胶圈套扎疗法和多普勒超声引导下痔动脉结扎术等其他治疗方法。

结论

普外科的常见疾病多为我们的正常的生活质量带来负面影响，严重时甚至危及生命。因此，在日常生活中，我们应该多注意自己身体状况的变化，当有疾病出现时，应该尽早就诊，尽早治疗。通过以上对四种普外科常见疾病的具体分析可以发现，普外科常见病分类，病情，临床表现都极为复杂，多种疾病具有极其相似的临床症状而难以鉴别判断，同一种疾病在不同阶段所表现出的症状也不全然相同。而根据这些具体情况所制定的治疗方案则更具变化性。但是病情的发展状况和治疗方式的选择却是息息相关，环环相扣，只有分析清楚了具体的疾病程度，掌握外科疾病的诊断、预防以及治疗知识和技能，同时清楚地知道了疾病的发生和发展规律，才能准确地制定出最合适的治疗方案，解救病人于病痛的折磨中，为提高病人的生活质量贡献一份力量。

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