客观结构化临床考试模式在低年资护士核心能力培训中的应用

客观结构化临床考试模式在低年资护士核心能力培训中的应用

杨丽萍

（江苏大学附属医院江苏镇江212050)

【摘要】目的：探讨客观结构化临床考试（OSCE）在提高急诊低年资护士核心能力培训中的应用价值。方法:将江苏大学附属医院急诊科低年资护士40人，随机分为实验组和对照组，实验组采用OSCE模式进行培训，对照组采用目前的理论授课与技能培训。两组均接受6个月培训，比较培训效果。结果：培训后实验组护士培训后核心能力得分、自我效能感得分、医生对护士工作满意度得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：OSCE培训模式可有效提高低年资护士的核心能力。

【关键词】客观结构化临床考试；急诊低年资护士；核心能力

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）01-0389-02

本研究将客观结构化临床考试(OSCE)引入了护理培训中，取得较好效果，现现就结果作如下汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2009—2013年通过我院招聘笔试、操作考试、面试，并通过试用期考核新入或轮转急诊科的护士40例为研究对象，女性34人，男6人，年龄22～26岁，学历大专及本科。随机分为实验组和对照组，各20例。两组一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用传统教学模式进行培训，即由老师集中授课、演示对护士进行理论、操作技能培训，培训后对护士进行理论笔试，操作考核。实验组采用OSCE模式进行培训，具体如下。

1.2.1培训项目（1）护理程序应用培训：确定急诊常见急症，护士收集资料，找出护理问题并进行解决，予以记录。（2）综合能力培训：根据急诊护士核心能力模块，培训护士的应急能力、基础与专科知识和技能、评判性思维能力、交流沟通能力[1]。

1.2.2相关考核站点设置及考核内容（1）急诊分诊考站：护士通过护理问诊、护理体检获取急症患者的资料。主要考核和评价护士的专科知识应用能力、交流沟通能力，进一步反映护士护理程序应用能力。（2）基础操作、专科操作考站：让护士在情景模拟的案例中，进行实际护理操作。主要考核护士的应急能力、专科知识应用能力以及操作能力。（3）安全转运考站：让护士对各种急症患者进行安全转运与交接，考核护士的应急能力、专科知识应用能力、操作能力以及交流沟通能力。（4）突发事件考站：模拟一次小型突发事件，配备3～5名标准化病人，评价护士对突发事件的协调组织能力、应急能力。（5）选出急诊护理领域内的专家15名进行“德尔菲法”，确立OSCE站点。A:急诊护理专家的选择：要求急诊临床工作10年以上，本科以上学历，具有丰富的临床实践经验，副主任护师以上职称。B:完成站点设计：包括考站的设置及其评价内容、权重和评价标准等。设计第一轮专家咨询问卷：包括两个部分。第一部分介绍本研究的背景、研究方法、研究对象和研究目的。第二部分包括各站点设置情况说明、设置的指标判定表、专家的一般情况调查表和对课题熟悉程度的自评表[2]。C:根据两轮的专家咨询结果修改并确立OSCE站点设置。

1.2.3OSCE培训中疾病场景、患者的选择标准（1）编制临床模拟情景剧本库根据医院急诊病例的临床护理个案，编写OSCE站点模拟情景，包括场景、病人资料、标准化病人剧本。（2）标准化病人的培训及准备选用10名临床工作10年以上的护士作为标准化病人，进行为期一周的模拟培训，根据站点剧本进行语言、行为的训练。选取SP参与OSCE教学，SP与授课老师一起集体备课。

1.2.4OSCE培训中评分老师的选取及评分老师的培训选择急诊工作10年以上，具有扎实的护理专业知识和丰富的临床经验的护士作为授课和评分老师，对老师进行OSCE相关知识培训。

1.2.5OSCE的实施流程（1）培训前对护士的教育和考核：培训前对实验组护士详细介绍OSCE。将实验组护士分为4个小组，每组5人。提前一周发放病例给护士，课前进行组内讨论。（2）培训：指定老师负责1个小组，每组选出1名小组人员为指挥协调者。在完成任务过程中，如果护士不能继续或出现错误，教师和SP给予提示、引导。考核评分表参考江苏省护士临床能力考核表，操作相关评分标准参考《实用临床护理“三基”操作篇》。授课结束后，小组进行讨论、教师点评。（3）培训后反馈：培训周期结束后对护士、老师、SP进行问卷调查及座谈。

1.3评价指标

培训前后采用中国注册护士核心能力量表、护士一般自我效能感量表、医生对护理工作的满意度调查表对研究对象进行评价。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有显著意义。

2.结果

经培训后两组三项指标均显著提升（P＜0.05），且实验组提升高于对照组（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

本研究将OSCE培训模式用于急诊低年资护士的核心能力的培训中，结果显示，干预后实验组护士核心能力得分、一般自我效能感得分、医生对护士工作满意度得分均高于对照组，说明OSCE培训模式能显著提高急诊护士核心能力、提升自我效能感，进一步提高医生对护士工作的满意程度。

【参考文献】

[1]宋彩萍，冯欢，孙小莉，等.临床护士离职意愿现状及其影响因素[J].解放军护理杂志，2015，32(10):42-45.

[2]张娜，郭慧芳，尹安春.客观结构化临床考试在急诊专科护士培训中的应用[J].中华护理杂志，2013，47(10):898-900.