多层面螺旋CT三维血管造影诊断脑动脉瘤临床观察

多层面螺旋CT三维血管造影诊断脑动脉瘤临床观察

尹华石

沈阳医学院附属第二医院110000

摘要：目的：研究分析多层面螺旋CT三维血管造影技术诊断脑动脉瘤的临床价值。方法：选择2012.11-2014.11期间在我院接受诊治的100例脑动脉瘤患者，均采用多层螺旋C血管造影进行筛查，并且对阴性患者实施数字减影血管造影检查。结果：CT血管造影检查确诊为脑动脉瘤者92例，漏诊8例患者经数字减影血管造影检查得以确诊，符合率为92.0%。结论：多层螺旋CT血管造影检查具有安全性高、快速、无创等优点，诊断的准确率较高，对临床筛查、指导治疗具有特别重要的意义。

关键词：多层面螺旋CT；三维血管造影；诊断；脑动脉瘤

随着CT影像技术的提高，多层螺旋CT血管造影（即为CT容积重建技术）的研发进一步加快了CT血管造影检查技术的发展[1]。脑动脉瘤是一种尤为常见的颅内血管病变，该病的危害性非常大，可能会由于破裂出血对患者的生命造成威胁。所以，通过多层面螺旋CT三维造影检查诊断脑动脉瘤非常关键。现选择2012.11-2014.11期间在我院接受诊治的100例脑动脉瘤患者，进一步探析临床诊断的价值，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012.11-2014.11期间在我院接受诊治的100例脑动脉瘤患者，63例男性患者，47例女性患者。年龄范围20-68岁，平均年龄（43.15±5.08）岁。其中，有蛛网膜下腔出血者51例。

1.2方法

1.2.1仪器选择

选用CE生产的Lights-peed16层螺旋CT机；GEAW4.1成像后工作站处理；高压注射机选择Med-redEnvisionCTInjection。DS机选用GE生产的AdvantxLCVPLUS；GE生产的DS机，型号为Inn-ova4100。对比剂选择欧乃派克。

1.2.2CT参数

层厚定为5.0mm，床速为17.50mm，然后骨重建。重建层厚设为0.625mm。欧乃派克的应用剂量为100ml，使用浓度为300mg/ml，每秒钟注射3.0-4.0ml，然后延迟10-15秒再进行扫描。

1.2.3观察

通过多层面螺旋CT三维造影检查确定患者脑动脉瘤的形态、大小、位置以及荷瘤动脉状况等情况，对于检查结果阴性的患者，实施数字减影血管造影进行深入检查，防止假阴性误诊[2]。

2结果

CT血管造影检查确诊为脑动脉瘤者92例，其中颈内动脉海绵窦部瘤者12例，大脑中动脉瘤者12例，前交通动脉瘤者20例，后交通动脉瘤者40例，基底动脉瘤者8例。漏诊8例患者经数字减影血管造影检查得以确诊，符合率为92.0%。8例漏诊患者均为瘤床血管痉挛，脑动脉瘤小于3.0mm，其中前交通动脉瘤者3例，后交通动脉瘤者5例。

3讨论

多层面螺旋CT三维血管造影检查在长轴方向加用了多排探测器，在正常扫描旋转时可以得到多个层面的不同图像，同时图像信息能够任意拆分、重组构成不同层厚的图像。该项检查数据采集系统良好、图像重建系统先进，确保了图像重建的质量，所以多层螺旋CT三维血管造影技术具有图像清晰、扫描范围广泛、扫描速度快等优点，可以获取非常纯粹的动脉期脑血管图像，降低对比剂的应用总量。多层螺旋CT三维血管造影检查诊断脑动脉瘤嫩能够获得精确的数据，进而为临床治疗提供有力的依据。本次试验100例患者中，多层螺旋CT三维血管造影检查确诊者92例，符合率为92.0%。其可准确评价瘤体的形态、大小、位置等情况，以利于指导临床治疗。8例漏诊患者均为瘤床血管痉挛，脑动脉瘤小于3.0mm。漏诊的原因可能是[3]：（1）动脉瘤瘤体因素，包括形态不规则、瘤体比较小，小于3.0mm、发病部位比较隐秘。（2）容积重建技术操作过程中，参数出现误差，包括观察角度选择不当、重建CT阈值选择过低或过高，致使瘤体病变局部微小结构未能清晰显示出来。（3）影像医师的技术水平、经验因素。总之，多层螺旋CT血管造影检查尽管无法完全取代数字减影血管造影技术，但是仍然可以作为临床诊断脑动脉瘤的首选手段，具有安全性高、快速、无创等优点，诊断的准确率较高，临床应用广泛、推广性较好，对临床筛查、指导治疗具有特别重要的意义。

参考文献：

[1]陆永建，朱建坤，谭理连.螺旋CT血管造影及三维重建诊断脑动脉瘤的评价[J].实用医学杂志，2011，16（5）：355-356.

[2]朱玉森，李松柏，韩敏，等.多层面螺旋CT三维血管造影诊断脑动脉瘤临床价值的初步探讨[J].中华放射学杂志，2011，35（10）：755-756.

[3]周兆淦，崔冰，王浩，等.多层螺旋CT血管造影术诊断脑动脉瘤价值的探讨[J].海南医学，2011，13（8）：394-395.