延续护理对COPD患者出院后生活质量改善的影响

延续护理对COPD患者出院后生活质量改善的影响

王红梅邢雅洁董雅楠

大连大学附属中山医院116011

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性功能障碍性疾病，患病人数多，病死率高，其病程呈缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量，现已成为危害人类生命和健康的疾病之一，变其发生和发展与患者的健康行为密切相关［1-2］，因此．延续护理干预已经成为慢性阻塞性肺疾病的护理重要内容。它是指在安全和及时地协助患者从急性期过渡到亚急性期，或由医院转移到家庭这一过程中所提供的护理照顾，通常是指从医院到家庭的延续［3］。2016年3月~2016年12月，本研究探讨延续护理对COPD患者自我护理能力与健康行为的影响，为改善和巩固良好的健康行为、提高生活质量提供依据。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取同期我院住院的COPD患者100例作为研究对象。纳入标准：①符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组提出的COPD诊治指南标准，经临床、影像学检查确诊为COPD；②意识清醒；③交流无障碍；④自愿参加本研究。排除标准：①有精神疾病史及严重并发症；②患者处于疾病急性期；③不具备一般的交流能力［。本次参与研究的COPD患者男64例，女36例，年龄50~85。随机分为观察组和对照组各50例，两组治疗方案、年龄、性别、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。

1.2方法

两组住院期间均接受常规护理和出院指导，内容包括：发病危险因素、心理护理、饮食与运动、用药指导、呼吸功能训练等，同时发放科室制作的《患者版健康教育手册》。出院后，对照组采用传统门诊随访模式，观察组采用延续护理随访模式，具体干预方法如下：①延续护理小组的资质：延续护理小组由4名护士和2名医生组成，设组长1名，由护士长担任；小组中的护士即患者住院期间的责任组长；负责住院期间对患者的评估指导和出院后随访工作；小组中的医生即患者住院期间的主管医生，负责制定治疗方案；以便更好地做好延续护理工作。小组成员均具有良好的沟通、协调和表达能力。②延续护理方法：a.建立电子健康档案。包括姓名、年龄、病情、家庭住址及联系方式，主要以微信的形式进行，必要时家庭随访。b.随访。出院后每两周微信或电话跟踪随访，此后根据患者的恢复情况来决定随访次数，询问、解答患者的问题，进行相应的护理指导。c.门诊复查。随时评估与指导，对到期复诊的患者及时进行微信或电话提醒，方便及时掌握患者的情况制定相应的治疗方案。

1.3判断和评估指标

肺功能评估指标包括患者的第一秒用力呼气量（FEV1）、肺活量（VC）、第一秒用力呼气量与肺活量的比率（FEV1/FVC）。比较两组出院后感冒、住院次数等指标。应用生活质量评估量表（QOL）评估患者出院后的生活质量，包括日常生活能力、社会活动情况、抑郁心理状况、焦虑心理症状等评估指标。

1.4统计学处理分析

采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验或X2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

干预组明显高于对照，比较具有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）

2.1护理效果比较

2组患者护理干预后效果及满意率比较[%]

3讨论

延续性护理干预是国外慢性疾病管理的一种有效方式之一，是指在患者出院后进行继续规范化康复护理的一种对策。它是一种投资小、见效快的疾病控制方法，特别适用慢性疾病的护理。因此，我们对慢性阻塞性肺疾病的患者除进行临床治疗时，还需对其辅以实施相应的护理干预措施，包括心理护理、饮食指导、呼吸锻炼、加强氧疗等，可以使COPD患者在家中就享受到专业护理［4］。这样，才能大大提高患者的遵医行为，从而改善其的肺部功能和生活质量，使患者受益。

参考文献：

[1]赵芳，陶淑敏.特异性呼吸肌锻炼对慢性阻塞性肺疾病康复期患者的应用评价[J].山西医药杂志，2013，42（2）：48-49

[2]王岚，刘素彦，沈悦好，等.连续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的干预效果研究[J].中国实用护理杂志，2010，26（9）：22-25

[3]宋慧颖.综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病伴抑郁患者肺功能及抑郁情绪的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：9-11

[4]叶任高，陆再英．内科学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版社，２００５．