98例结直肠癌辅助化疗中PICC置管并发症的护理分析

98例结直肠癌辅助化疗中PICC置管并发症的护理分析

周芬

(江苏省盐城市第一人民医院江苏盐城224001)

【摘要】目的：探究结直肠癌辅助化疗中PICC置管并发症的护理分析。方法：随机选取我院术后辅助化疗的98例结直肠癌将全部患者随机分为对照组与实验组两组各49例，分析比较两组患者的一般资料，照组患者采取常规的治疗，实验组患者在对照组的基础上同时进行有关的并发症护理。结果：实验组明显好于对照组，具有明显区别。结论：PICC导管在结直肠癌患者辅助化疗在临床上的使用应得到大量推广。

【关键词】直肠癌；PICC置管并发症；辅助化疗

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）36-0283-02

将管体从肘部贵要静脉、正中静脉或头静脉送至上腔静脉的深静脉置管技术叫做经外周中心静脉置管（peripherallyinsertedcentralcatheters，PICC），这也是一种肠外营养和肿瘤化疗患者常用的静脉输注途径[1]。目前并没有明确PICC的留置时间，但也带来了很多并发症。本次研究通过分析了98例结直肠癌术后辅助化疗PICC置管的患者出现的并发症，针对并发症提出了有关的护理对策，归纳总结出了如下报告。

1.临床资料

1.1一般资料

随机选取我院2015年3月-2016年3月术后辅助化疗的98例结直肠癌患者行PICC置管进行分析研究，其中男性患者59例，女性患者39例，年龄普遍分布在65～87岁。且均采纳FOLFOX4的化疗方案。留置PICC的时间为7～162天。将全部患者随机分为对照组与实验组两组各49例，分析比较两组患者的一般资料，发现并无明显差异(P>0.05)，存在可比价值。

1.2方法?

对照组患者采取常规的置管前、中、后的护理及穿刺点的护理措施。实验组患者在对照组的基础上同时进行有关的并发症护理。具体护理措施如下：

1.2.1导管脱出：医护人员定期对PICC导管插入的深度进行观察并记录，防止导管出现脱落或者移位，在更换敷贴的时候还应该注意避免牵拉或其他大幅度动作造成导管脱出。

1.2.2导管堵塞：由于错误的封管方法、冲管的不定时以及导管处抽血时使用不规则冲管方法从而导致堵塞甚至会导致血栓形成导管打折扭曲．进而使患者的血液在导管中形成血块，护理人员必须了解和使用正确的冲管和封管方法．每一次治疗结束后用必须及时冲管，且冲管时需要用生理盐水．如果发现导管堵塞必须立刻进行疏通减轻阻塞状况发生的几率[2]。

1.2.3静脉炎：因不当的封管方法导致血液逆行，进而在冲洗导管时进入静脉．又或是因穿刺时钢针和插管鞘对静脉血管的机械性刺激造成对血管内皮的损害．所以护理人员在治疗时为提高穿刺成功率，必须选择适合的导管型号而且穿刺时需要轻柔缓慢，且封管方法必须正确[3]。置管后．即可使用增强型透明贴最大限度的减少静脉炎的发生的可能性．如果发生静脉炎需要进行局部热敷．以便减轻病痛。

1.2.4导管相关性感染：医护人员的无菌观念及无菌操作的技术水平必须全面进行提高．PICC导管的穿刺必须在无菌条件下进行，需要定期对置管处进行消毒．使用碘伏对穿刺口处进行消毒处理，对入口处的皮肤的保护作用有明显效果．在阻止细菌沿导管旁窦进入血液时效果同样显著。随后的每次换药时全部必须清洗干净，且需要进行全面的消毒处理，及时观察穿刺处皮肤是否出现红肿、疼痛、渗液、硬结等不良状况。

1.3临床观察指标为两组患者在导管脱出、导管堵塞、静脉炎、导管相关性感染等PICC置管并发症发生率方面的差异进行比较分析。

1.4统计学处理

数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理。P<0.05差异有统计学意。

2.结果

对比两组并发症的发生率，实验组明显好于对照组，具有明显区别(P<0.01)，数据具有临床统计学意义。详见表

3.讨论

我国医学界常见多发的恶性肿瘤之一就有结直肠癌．人类的健康甚至生命被严重威胁。治疗该病临床上首选的治疗方法仍然是化疗．进行多次穿刺是常规的静脉化疗所必须．导致患者收到啦极大的痛苦与折磨．随着科技的发展．传统的静脉化疗方式逐渐被经外周置人中心静脉导管(PICC)的方法取代，PICC是一种新型的静脉输液技术手段，这种技术手段操作简单、安全可靠，成功率高、留置时间长，因材料的特殊性不会引发严重的副作用是它的具体优点。不过PICC的使用也伴随着一些不良反应，比如会造成导管脱出、导管堵塞、静脉炎、导管相关性感染等一系列PICC置管并发症的发生[4]。根据研究组结直肠癌的病人在给予对照组常规护理的基础上，同时给予了导管脱出、导管堵塞、静脉炎、导管相关性感染等一系列PICC置管并发症的相关护理预防，根据研究标明研究组患者在导管脱出、导管堵塞、静脉炎、导管相关性感染等一系列PICC置管并发症的发生率方面与对照组患者相比明显好转，而且差异具有统计学意义(P0.05)。根据本文研究表明不同的PICC置管并发症使用相应的护理措施，明显的减少了导管脱出、导管堵塞、静脉炎、导管相关性感染等一系列PICC置管并发症的发生率。让病人患者感受到积极热情，全面的服务与医疗，显著地提升了结直肠癌患者的生活质量，且减少了化疗过程中的病痛折磨，实现了PICC导管在结直肠癌患者辅助化疗中的应有的作用，在临床上的使用应得到大量推广。

【参考文献】

[1]朱亚萍,卢焕全,孔令亨等.结直肠癌病人术后辅助化疗不良反应的观察和护理[J].家庭护士,2014,6(7):1808—1810.

[2]徐燕燕,郭丹,刘文阁等,右半结肠癌术前清洁灌肠方法的改进[J].中国实用护理杂志,2014,22(3):67—68.

[3]马保良,徐玲建.自制防照油治疗放射性皮肤损伤的疗效观察和护理[J].中国实用护理杂志,2014,2l(4):26—27.

[4]陈彩萍,韩文兰,吴静慧等.外周静脉置人中心静脉导管法在乳腺癌术后化疗中的应用[J].实用医学杂志,2013,24(4):686-687.