阴道超声联合腹部B超对宫外孕的诊断价值彭宇辉

阴道超声联合腹部B超对宫外孕的诊断价值彭宇辉

彭宇辉

陆河县人民医院，广东陆河516700

【摘要】目的：探讨阴道超声联合腹部B超对宫外孕的诊断价值。方法：选取2016年9月~2018年9月期间我院收治的90例宫外孕患者，所有患者均接受阴道超声、腹部B超检查，分析阴道超声、腹部B超及联合检查结果。结果：阴道超声、腹部B超及联合诊断附件区包块检出率无明显差异（P＞0.05）；腹部B超宫内假孕囊、盆腔积液、心管搏动、胚芽检查率明显低于阴道超声，阴道超声联合腹部B超检查率明显高于单一的阴道超声与腹部B超检出率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；腹部B超、阴道超声、联合诊断准确率分别为80.00%、90.00%、95.56%，腹部B超与阴道超声准确率无明显差异（P＞0.05），联合诊断准确率明显高于腹部B超、阴道超声，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在宫外孕诊断时，可采取阴道超声联合腹部B超进行检查诊断，以提高诊断准确率。

【关键词】宫外孕；阴道超声；腹部B超；诊断价值

宫外孕也常被称为异位妊娠，属于妇产科中发病率较高的急腹症，其发病率达到2%左右，其中输卵管妊娠患者占95%以上[1]，一旦患者出现破裂、流产情况，患者腹腔内出现急性出血症状，对患者生命安全造成威胁。由于宫外孕破裂、流产前患者无明显表现症状，因此，早期诊断难度较高。阴道超声、腹部B超是目前宫外孕常用诊断方式，其优越点各异，如单一的采取阴道超声或腹部B超诊断，可能出现误诊、漏诊情况，造成不良结果。本研究收集我院90例宫外孕患者，对其采取阴道超声联合腹部B超诊断，现就临床诊断资料整理汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年9月~2018年9月期间我院收治的90例宫外孕患者，年龄23~38岁，平均年龄（30.5±2.4）岁，停经时长38~69天，平均停经时长（53.5±2.7）天，体质量51~72kg，平均体质量（61.5±3.4）kg；初产妇47例，经产妇43例；40例为输卵管伞部妊娠，21例为输卵管峡部妊娠，18例为输卵管质部妊娠，11例为卵巢妊娠；所有患者均知悉此次研究内容自愿参与，并已签署知情同意书；排除其他妇科疾病、腹部手术史、腹部肿块、精神疾病及认知障碍者。

1.2方法

所有患者均使用彩色超声诊断仪器经阴道和腹部进行诊断，超声诊断仪选取ALOKA-a6；腹部B超前患者需保持膀胱充盈，采取仰卧位姿势，将探头频率调整到3.5~5.0mHZ,于患者腹部位置作横、纵、斜切面扫查，对子宫和附件区进行仔细观察，查看有无异常包块，妊娠囊，腹膜反折、盆腔及肝肾脾间隙位置处是否存在液性暗区；阴道超声前患者需排空膀胱，保持膀胱截石位，在阴道探头上涂抹耦合剂，将一次性薄膜套于探头上，探头频率调整为5.0~8.0mHZ,缓慢向阴道送入探头，多切面进行扫面检查，获得超声诊断图像，观察盆腔包块准确位置、内膜、子宫厚度及周围附件情况。

1.3观察指标

观察阴道超声、腹部B超及联合检查诊断准确率、漏诊误诊率及盆腔积液、宫内假孕囊、附件区包块、心管搏动、胚芽等检出率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件分析处理本次研究数据，以样本t检验计数资料，采用皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05表明数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1阴道超声、腹部B超及联合诊断检查结果对比

腹部B超附件区包块检出率为38.89%，阴道超声附件区包块检出率为40.00%，阴道超声联合腹部B超包块检出率为41.11%，三种检查方法无明显差异（P＞0.05）；经腹部B超宫内假孕囊、盆腔积液、心管搏动、胚芽检查率明显低于阴道超声，阴道超声联合腹部B超检查率明显高于单一的阴道超声与腹部B超检出率，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详见下表1。

2.2阴道超声、腹部B超及联合诊断准确率和误诊漏诊率对比

腹部B超、阴道超声、联合诊断准确率分别为80.00%、90.00%、95.56%，腹部B超与阴道超声准确率无明显差异（P＞0.05），联合诊断准确率明显高于腹部B超、阴道超声，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详见下表2。

3讨论

宫外孕主要指孕卵未在子宫腔着床而引起异常妊娠，临床根据孕卵着床位置，将其分为腹腔妊娠、宫颈妊娠，其中输卵管妊娠最为多见。引起宫外孕因素较多，输卵管炎症、输卵管堵塞、输卵管发育不良、功能异常、受精卵游走等均可能引起宫外孕。其临床症状主要表现为停经、阴道出血，不仅胎儿无法生存，且随着时间延长，孕卵不断生长，还可能造成输卵管破裂，引起大出血，危及患者生命安全[2]。因此，有效的早期诊断方式显得尤为重要。阴道超声、腹部B超诊断方式不仅操作方便、成本低，且不会对患者机体造成创伤，因此，在临床获得广泛推广，成为目前宫外孕主要诊断方式。在当妊娠囊未在子宫腔内着床时，胚胎绒毛入侵会产生病理改变，出现急性出血或慢性出血，演变为包块、血块，并与周围组织产生粘连，在超声诊断过程中，可更直观的观察到患者异位妊娠大小、形态、位置等，同时还能清晰的显示子宫和卵巢周围附件情况[3]。

超声诊断宫外孕时，患者图像特征主要如下：宫腔内未发现妊娠囊时，患者内膜壁出现增厚情况，且边界模糊，宫腔旁可见混合型包块，回声表现不均匀；宫腔内存在妊娠囊时，当原始心管出现搏动时，子宫凹陷处存在积液。采取腹部B超检查时，可清晰观察到患者子宫及周围附件情况，在典型宫外孕诊断中准确率较高，而患者为包块较小的不典型宫外孕时，受胀气、膀胱充盈等因素影响，诊断准确率相对较低。相较于腹部B超，阴道超声检查时无需保持膀胱充盈，加之，探头与患者子宫和周围附件距离较近，图像显示更为清晰，因此，准确率相较于腹部B超更高，但单一的采取腹部B超或阴道超声检查，仍可能存在漏诊、误诊情况。近年来，随着超声技术提高，探头频率和分辨率也得到了明显改善，超声图像清晰度明显提升，即使细小病灶及原始血管搏动情况也能准确显示，准确率大大提高[4~5]。本研究对我院收治的90例宫外孕患者采取阴道超声和腹部B超检查，结果显示，在附件区包块检出率方面，阴道超声、腹部B超检查及联合检查无明显差异（P＞0.05），而在宫内假孕囊、盆腔积液、心管搏动、胚芽检查率方面，联合检查明显比阴道超声和腹部B超检查高，而阴道超声则高于腹部B超，差异具有统计学意义（P＜0.05）；此外，联合检查准确率达到95.56%，显著高于腹部B超检查准确率的80.00%和阴道超声检查准确率的90.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在宫外孕患者诊断时，临床可采取腹部B超联合阴道超声进行检查，从而获得更高分辨率图像，更准确对患者病情进行诊断，以保障患者生命安全。

参考文献

[1]俞凯理.腹部B超联合阴道超声在宫外孕患者中的应用及诊断价值[J].软件,2018,39(8):181-183.

[2]刘振通.使用阴道超声联合腹部B超技术诊断宫外孕的价值[J].当代医药论丛,2016,14(9):41-42.

[3]李红艳,戴雪艳,黄晓珊等.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J].当代医学,2017,23(35):86-88.

[4]张媛媛.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(4):167-168.

[5]严家宏.阴道超声与腹部超声检查对诊断宫外孕的临床价值分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(13):141,144.