气管插管全麻和喉罩置入全麻的应用比较

气管插管全麻和喉罩置入全麻的应用比较

杨玉安牟道祥

贵州省黄平县中医医院贵州省556100

【摘要】目的：比较观察气管插管全麻与喉罩置入全麻在小儿手术中的应用效果。方法：选取我院收治的小儿手术患儿70例入组，根据麻醉方式分为两组各35例，对照组患儿给予气管插管全麻，观察组患儿给予喉罩置入全麻，比较两组患儿的麻醉相关指标比较。结果：观察组插管前后、拔管前后的HR、MAR比较无差异（P>0.05)；两组插管前后、拔管前后的PCO2与SPO2比较无差异（P>0.05)；对照组插管前后、气管拔管前后的HR、MAR比较差异显著（P<0.05)；观察组与对照组插管前后、拔管前后的HR与MAR比较差异显著（P<0.05)。结论：相比于气管插管麻醉，小儿手术中选用喉罩置入全麻的效果更加理想，可作为麻醉的首选方法。

【关键词】气管插管全麻；喉罩置入全麻；小儿手术

气管插管是一种儿科常用的麻醉方式，由于患儿对气管插管的应激反应较强，对施术者的操作要求较高，且反复插管也会增加感染率，因此，气管插管麻醉的应用效果并不理想[1]。随着吸入式麻醉在临床中的普及，七氟醚吸入麻醉因反应速度快，可对麻醉深浅进行控制，苏醒迅速，无明显心肺循环副作用等优势，受到临床医护人员的广泛认可[2]。因此，本组研究特对小儿手术中应用气管插管全麻与喉罩置入全麻两种方式的应用效果进行分组比较，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院收治的小儿手术患儿70例入组，入选时间为2018年3月至2019年3月，根据麻醉方式分为两组各35例，对照组中男性患儿21例，女性患儿14例，年龄1~7岁，平均年龄（3.26±1.64）岁，体质量10~22kg，平均体质量（11.51±2.68）kg；观察组中男性患儿19例，女性患儿16例，年龄1~6岁，平均年龄（3.19±1.43）岁，体质量11~23kg，平均体质量（12.57±2.18）kg；两组患儿在年龄、体质量及性别等资料方面进行统计学比较，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

两组患儿术前均给予心电监护，常规禁食；进入手术室后，观察组患儿采用喉罩置入麻醉，于喉罩中放置8%七氟醚麻醉，将套囊充足气后定位，根据患儿体质量给予调整七氟醚用药量；对照组患儿给予气管插管麻醉，由麻醉科医师进行气管插管操作，将导管插入后，将另一端连接麻醉机，根据患儿体质量控制七氟醚吸入浓度。两组直至手术完成后停止麻醉药物给药，给予面罩吸氧，至患儿苏醒。

1.3检测指标

对两组患儿术中给予麻醉药物前后的血流动力学变化进行检测，包括平均动脉压（MAP)、血氧饱和度（SPO2)、呼气末二氧化碳分压值（PCO2)、心率（HR)[3]。

1.4统计学处理

选用SPSS20.0软件，t值对计量资料检验,描述用（）；值对计数资料检验,描述用（%）；P值＜0.05时，提示差异具有统计学意义。

2结果

观察组插管前后、拔管前后的HR、MAR比较无差异（P>0.05)，无统计学意义；对照组插管前后、气管拔管前后的HR、MAR比较差异显著（P<0.05)，具备统计学意义；观察组与对照组插管前后、拔管前后的HR与MAR比较差异显著（P<0.05)，具备统计学意义；两组插管前后、拔管前后的PCO2与SPO2比较无差异（P>0.05)，无统计学意义。

3讨论

小儿气管插管麻醉的插管与拔管操作的舒适性较差，安全性较低，操作后易并发多种并发症，导致患儿应用气管插管麻醉时，易影响HR与MAP的稳定性，导致麻醉师的麻醉管理工作难度进一步提高。因此，选择一种并发症发生率低、安全性高、舒适性良好的小儿麻醉方式具有重要意义[4]。目前，临床麻醉药剂的种类较多，麻醉效果也存在一定差异，其中七氟醚作为一种轻微芳香麻醉剂，具有起效迅速，用药安全性高，无明显呼吸抑制等优势，成为儿科手术麻醉的首选药物。小儿麻醉中选用七氟醚具有诱导速度快，可接受性高的同时，也具有一定程度的肌松作用。随着喉罩吸入诱导在小儿手术麻醉中的应用，可使小儿麻醉疗效与安全性显著提高[5]。我院选用喉罩置入全麻后，相比于气管插管麻醉而言，小儿的心率与平均动脉压的稳定性更高，对血氧饱和度与呼气末二氧化碳分压值的影响较小，用药安全性与可靠性更高。

综上所述，相比于气管插管麻醉效果而言，小儿麻醉手术中应用喉罩麻醉全麻，具有操作简单，安全性高，诱导速度快，对患儿的血流动力学变化影响较小，可推广。

参考文献：

[1]张美秀,徐卫忠.喉罩通气下七氟醚麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的应用效果对比[J].当代医学,2017(9).

[2]付友亚.喉罩麻醉与气管插管麻醉在胆囊腹腔镜麻醉中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,v.5；No.259(46):68+78.

[3]王野,张贝贝,常菲菲,etal.探讨喉罩和气管插管全麻在腹腔镜胆囊手术中的应用[J].中国生化药物杂志,2017(4).

[4]李阳,曹悦悦,麻婷婷,etal.全麻诱导行气管插管和喉罩置入对定量药物脑电图α1频段的影响[J].中国医科大学学报,2017(4).

[5]陈辉,王英哲,赵晓东.SLIPA喉罩与气管插管在全麻下腹腔镜胆囊切除术中的应用比较[J].哈尔滨医药,2017(2).