产后会阴水肿的原因分析与治疗护理干预

产后会阴水肿的原因分析与治疗护理干预

李培

（江苏省泰州市人民医院产房江苏泰州225300）

【摘要】目的：探讨产后会阴水肿的原因与治疗护理干预措施。方法：选取我院2018年1月至2018年10月共114例产后会阴水肿产妇作为研究对象，给予多种治疗护理，分析导致产后会阴水肿的原因及治疗护理的效果。结果：114例产后会阴水肿产妇经治疗护理后，显效102例，有效10例，无效2例，总有效率98.24%（112/114）。平均恢复时间为（3.69±1.31）d。治疗过程中未发生感染等不良事件。结论：引发产后会阴水肿的因素较多，临床中应给予针对性的治疗护理，从而促进产妇康复，改善产妇预后。

【关键词】产后会阴水肿；原因；分析；治疗；护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）04-0240-02

分娩是临床中较常见的生理过程，产妇在分娩过程中会经历一系列的生理及心理变化，分娩结束后也可能引发各类并发症，产后会阴水肿就是其中较常见的并发症[1]。产后会阴水肿会严重影响产妇的伤口愈合速度，甚至可能引发母乳喂养失败等严重后果[2]。本次研究分析了产后会阴水肿的原因，并探讨了相应的治疗护理干预措施，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取我院2018年1月至2018年10月共114例产后会阴水肿产妇作为研究对象，年龄20～40岁。所有产妇及其家属均对研究知情，签署知情同意书。

1.2方法

先对产妇的基础状况进行调查，再根据调查结果，采用针对性治疗，主要包括以下几种：第一，冷敷垫治疗。在选择冷敷垫时，应根据产妇实际情况选择合适的敷料，定时观察并更换敷料；第二，硫酸镁外敷。硫酸镁湿敷时应通过25%的硫酸镁原液将纱布浸湿，再用纱布对产妇进行外敷，严密监测产妇临床症状，保证纱布处于湿润状态，同时还需要做好感染预防等工作；第三，指腹按摩。先对产妇的水肿情况进行观察，再对医务人员的双手以及产妇会阴处进行消毒，严格遵照相关的消毒程序。用指腹对水肿部位进行局部按摩，从而促进会阴处的血液循环，改善水肿。按摩的力度应根据产妇的耐受程度进行调整，避免对患者造成损伤[3]。

另一方面，还需要为产妇提供全方面的护理服务，具体内容如下：第一，健康教育。产前应告知产妇分娩的相关知识，对于中晚期孕妇，应制定科学、合理的饮食方案，补充机体所需的营养，从而降低贫血、营养不良等妊娠期并发症发生率。一旦发现产妇有阴道炎症等情况，应及时进行治疗，从而提高产妇免疫力。产检时若发现胎儿过大，则应立即行剖宫产终止分娩，保证产妇及胎儿的生命安全；第二，减少肛诊、阴道检查的频率。肛诊和阴道检查虽然有利于临床医师了解产妇的情况，但会对产道造成一定的损伤，为细菌的入侵创造条件。因此，临床中应合理制定肛诊、阴道检查的次数，检查时严格遵循无菌操作准则；第三，由助产士全程陪同产妇，密切观察产程变化情况，一旦发现异常，立即处理。尽量缩短第二产程，尽快结束分娩。分娩时，助产士应知道产妇正确使用腹压，会阴侧切时应轻柔，避免对伤口造成过重的刺激，缝合会阴部时应逐层对齐，控制缝线松紧度，避免会阴处在缝线刺激下出现水肿；第四，产后指导。产后根据产妇的恢复情况，指导产妇尽早下床运动，重视饮食的营养均衡。维持会阴部的清洁干燥，通过碘伏棉球对会阴处切口进行冲洗，避免恶露、粪便等污染切口，2次/d。定时更换会阴垫，叮嘱产妇使用健侧卧位，避免对切口造成刺激，从而出现炎症反应。另一方面，还需要对产妇的切口愈合情况进行观察，一旦发现有压痛、红色硬结等感染征兆，应立即进行早期治疗护理，降低会阴水肿的发生率。

1.3观察指标

计算总有效率以及恢复时间。总有效率评价标准如下，显效：会阴水肿症状完全消失，生命体征稳定，且无其他不适情况；有效：会阴水肿症状有所改善，水肿消退面积≥30%，且无其他不适情况；无效：会阴水肿症状无明显改善，水肿消退面积未达到有效标准，且存在其他不适情况。

2.结果

114例产后会阴水肿产妇经治疗护理后，显效102例，有效10例，无效2例，总有效率98.24%（112/114）。平均恢复时间为（3.69±1.31）d。治疗过程中未发生感染等不良事件。

3.讨论

产后会阴水肿是分娩后的常见并发症类型，不仅会增加产妇的痛苦，还会延长产妇的切口愈合时间，从而引发母乳喂养失败，新生儿发育不良等一系列问题，后果较为严重。会阴水肿的发生因素主要包括几方面：第一，助产人员因素。助产人员在助产过程中，可能出现会阴过度保护的情况。例如缝线时过于密紧，会使会阴高张力明显，从而引发会阴水肿；第二，产程因素。若第二产程的时间过长，胎头可能会对会阴、产道造成较大的压迫力，会阴在压迫力下处于缺氧缺血状态，静脉回流受到影响，从而引发产后会阴水肿[4]；第三，胎儿因素。胎儿过大也是导致产后会阴水肿的重要因素之一，这主要是由于胎儿过大会引发滞产，增加对会阴处的压迫时间；第四，妊娠期并发症。若产妇存在合并糖尿病、妊高症、贫血等情况，会导致机体免疫力下降，病菌更容易入侵，引发会阴水肿[5]。因此，临床中应根据会阴水肿的发生因素，给予针对性的治疗护理干预措施。

本次研究显示，114例产后会阴水肿产妇经治疗护理后，显效102例，有效10例，无效2例，总有效率98.24%（112/114）。平均恢复时间为（3.69±1.31）d。治疗过程中未发生感染等不良事件。冷敷垫、硫酸镁湿敷、指腹按摩等治疗措施均有利于提高会阴处的清洁度，起到杀菌消炎作用，促进会阴处的血液循环，对会阴水肿具有良好的疗效。

综上所述，引发产后会阴水肿的因素较多，临床中应给予针对性的治疗护理，从而促进产妇康复，改善产妇预后。

【参考文献】

[1]杨敏.产后会阴水肿的原因分析与治疗护理干预[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(12):136,139.

[2]邱国凤,周庆红.产后会阴水肿原因分析与治疗护理干预[J].泰山医学院学报,2016,37(2):229-230.

[3]陆亚红.自然分娩后会阴水肿的治疗与护理[J].饮食保健,2016,3(13):74-75.

[4]陈庆芳,胡颖,徐洁，等.平产后会阴水肿的治疗与护理研究进展[J].上海护理,2015,15(4):54-57.

[5]孙爱兰.微波治疗仪在产后会阴水肿患者治疗中的应用[J].医疗装备,2018,31(2):118-119.