不同炮制方法对中药饮片的临床效果研究

不同炮制方法对中药饮片的临床效果研究

李菊萍

（甘肃省定西市中医院甘肃定西743000）

【摘要】目的：研究中药饮片用不同炮制方法对疗效的影响。方法：2017年1月—2018年1月本院接诊且行中药饮片治疗的病患150例，采用电脑随机双盲法将之分成三组：甲组（n=50）采用水处理前分档法，乙组（n=50）采用炮制前分档法，丙组（n=50）采用水处理前分档结合炮制前分档法。综合分析3组的疗效，并对其作出比较。结果：A组的临床总有效率为78.0%，和B组的76.0%比较无显著差异，P＞0.05。C组的临床总有效为96.0%，明显比A、B两组高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：积极应用水处理前分档结合炮制前分档法，有助于提高患者中药饮片治疗的效果，建议采纳。

【关键词】中药炮制；影响；重要饮片；临床疗效

【中图分类号】R283【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）16-0031-02

中医治疗中，中药饮片的应用十分广泛，且其同时也是中药汤剂以及中成药制作的一个基础[1]，所以，饮片质量的高低能够对患者的临床疗效造成直接性的影响。有报道称，加工炮制工艺乃中药饮片质量的一个重要影响因素[2]。而传统的用药理论以及炮制工艺则都是经验性用药，所以，临床需要加强对炮制工艺和炮制机制进行研究的力度，以尽可能的提高中药药材的利用率和患者中药饮片治疗的效果。此研究，笔者将重点分析不同炮制方法在中药饮片中的应用价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2017年1月—2018年1月本院接诊且行中药饮片治疗的病患150例，将之按照电脑随机双盲法分成三组：甲组（n=50）男性26例，女性24例；年龄为22～73岁，平均（43.8±7.4）岁。乙组（n=50）男性27例，女性23例；年龄为21～75岁，平均（44.0±7.9）岁。丙组（n=50）男性25例，女性25例；年龄为21～74岁，平均（43.9±7.8）岁。所有入组者都签署知情同意书，有完整的病历资料，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。比较三组的年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除标准[3]

（1）过敏体质者。（2）严重精神疾病者。（3）依从性较差者。（4）中途因各种原因退出治疗者。（5）未签署知情同意书者。

1.3方法

甲组采取水处理前分档法，详细如下：对中药级别进行合理的分档，根据少泡多润原理，同时结合药量和季节等作出调整，利用指掐法、穿刺法和手捏法进行挑选，去除掉不合格的饮片，然后再炮制合格的饮片。用适量清水浸泡饮片，待30min后，利用武火对饮片进行煎煮，同时利用文火进行加热。滤去药汁留取汤汁。连续煎煮3次，利用文火将药液加热浓缩至300ml，于早晚两次分服，维持治疗2个月。

乙组采取炮制前分档法，详细如下：经水处理后，进行炮制前分档处理。炮制期间，对中药饮片进行加热，以充分保护饮片中的有效成分，然后再用清水浸泡饮片，30min后用武火进行煎煮，同时用文火加热。滤去药渣留取药液。连续煎煮3次后，利用文火将药液加热浓缩至300ml，于早晚两次分服，维持治疗2个月。

丙组采取水处理前分档结合炮制前分档法，详细如下：经过甲、乙两组的联合处理方法，经筛选后获得合格的饮片，然后再用清水浸泡饮片约30min。利用武火对饮片进行煎煮，用文火加热，待滤去药渣后留取药液进行保存。连续煎煮3次后，将药液以文火加热浓缩至300ml，于早晚两次分服，维持治疗2个月。

1.4疗效判断[4]

根据下述标准评价两组的临床疗效：（1）显效，无严重毒副作用，症状和体征完全消失。（2）有效，偶有毒副作用，症状和体征明显缓解。（3）无效，不满足上述任何一个标准。以[（显效+有效）/例数*100%]公式计算总有效率。

1.5统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

甲组的临床总有效率为78.0%，和乙组的76.0%比较无显著差异，P＞0.05。乙组的总有效率为96.0%，比甲、乙两组高，组间差异显著（P＜0.05）。如表。

3.讨论

祖国医学中，中药炮制法具有非常高的应用价值，需要按照中医学传统理论，同时结合临床需求、药材性质以及调剂等所采取的一种具有特殊性的制药技术。只要是经净制、切制以及炮制等工序处理所获得的药材即为中药饮片。并且，在中药调剂以及中成药的制作过程当中，中药饮片是不可或缺的一个原料。就我国目前的情况来说，在不同的地区，对中药饮片进行炮制的方法具有一定的差异性。对此，临床需要通过不断的研究寻找到一种更加安全且有效的中药炮制方法，以尽可能的减少中药饮片的毒副作用，提高饮片质量，从而有助于确保患者中药饮片治疗的安全性和疗效。

中药炮制质量的高低能够对患者临床治疗的效果造成直接性的影响，若选择的炮制方法比较合理，能够让中药饮片充分发挥出其自身的作用，这就要求在炮制、净制以及切制等环节当中要采取严要求和高标准[5]，如此，方能在降低药物毒副作用的基础之上，达到提高药效的目的。现阶段，临床对中药饮片进行炮制的方法非常多，比如：加热处理和水处理。炮制期间，炮制方法和辅料成分能够影响药效。在经过多个环节的炮制之后，中药饮片的药性以及成分都会发生一定的改变。有报道称，通过对中药饮片进行炮制，能够提高药物的性味，减少药物毒副反应，提高患者临床用药的安全性和效果。中药成分中含有微量元素、生物碱、挥发油以及有机酸等，经炮制后，能对中药饮片的溶解度和浸出量产生影响，让中药的有效成分能够更多的溶解出来。故，在对中药饮片进行炮制时，要严格掌握原料的用量、炮制时间以及炮制方法等，以尽可能的提高药物的作用。在对中药材进行切制前，要先经过水处理，以充分软化药材的质地。其中，水处理可采取淋法、洗法以及润法等。并且，在水处理的过程当中，还应根据药材大小、气候、质地以及温度等确定浸润的时间。水处理后，对中药饮片进行炮制前分档，能够提升炮制质量。若在炮制前不对饮片进行分档，可引发不合格饮片、炮制太过、受热不均匀以及炮制不及等问题，从而对饮片的功效和安全性产生了严重影响。此研究中，A、B两组的总有效率比较无显著差异，P＞0.05。C组的总有效率明显比A、B两组高，组间差异显著（P＜0.05）。

总之，经过水处理前分档和炮制前分档，能够显著提升中药饮片的疗效，确保患者临床用药安全。

【参考文献】

[1]王修应.中药饮片经不同炮制方法后的临床作用分析[J].中国药物经济学，2012，(2):147-148.

[2]何健榕.3种不同炮制方法对中药饮片疗效的影响初探[J].内蒙古中医药，2017，36(3):107-108.

[3]李萍.不同方法炮制中药饮片的应用比较[J].现代临床医学，2017，43(6):431-432.

[4]陈彦琳，周林，杜杰，等.不同炮制方法制备附片的质构分析[J].中国现代中药，2015，17(10):1075-1077.

[5]刘崇俊.不同中药饮片炮制方法的临床作用探讨[J].中医临床研究，2016，8(9):136-137.