奥沙西泮与地西泮治疗酒精戒断性震颤谵妄的临床效果对照分析

奥沙西泮与地西泮治疗酒精戒断性震颤谵妄的临床效果对照分析

王健尤杨学智

（南宁市第五人民医院精神科广西南宁530001）

【摘要】目的：分析奥沙西泮与地西泮治疗酒精戒断性震颤谵妄的临床效果。方法：将2016年2月—2017年2月84例酒精戒断性震颤谵妄患者根据就诊编号随机分两组，分别为地西泮组42例、奥沙西泮组42例。地西泮组用地西泮进行治疗，奥沙西泮组用奥沙西泮进行治疗。比较两组酒精戒断性震颤谵妄治疗总有效率；显效治疗、结束治疗时间；干预前后患者酒精戒断综合征评定量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、生活质量评分；药物副作用发生率。结果：奥沙西泮组酒精戒断性震颤谵妄治疗总有效率高于地西泮组，P＜0.05；奥沙西泮组显效治疗、结束治疗时间短于地西泮组，P＜0.05；干预前两组酒精戒断综合征评定量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、生活质量评分相近，P＞0.05；干预后奥沙西泮组酒精戒断综合征评定量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、生活质量评分优于地西泮组，P＜0.05。奥沙西泮组药物副作用发生率显著低于地西泮组，P＜0.05。结论：奥沙西泮与地西泮治疗酒精戒断性震颤谵妄均有一定效果，但奥沙西泮效果更好，安全性更高，可快速改善临床症状，减轻焦虑，促进患者生活质量提高，值得推广。

【关键词】奥沙西泮；地西泮；酒精戒断性震颤谵妄；临床效果

【中图分类号】R971+.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）32-0202-02

酒精戒断性震颤谵妄是酒精依赖患者在戒酒中常见症状，常用苯二氮卓类药物治疗[1-2]，本研究探讨了奥沙西泮与地西泮治疗酒精戒断性震颤谵妄的临床效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年2月—2017年2月84例酒精戒断性震颤谵妄患者根据就诊编号随机分两组，分别为地西泮组42例、奥沙西泮组42例。奥沙西泮组男42例；年龄45～66岁，平均（52.18±2.11）岁。饮酒时间13年～35年，平均（18.52±0.29）年。地西泮组男42例；年龄44～66岁，平均（52.12±2.68）岁。饮酒时间13年～34年，平均（18.48±0.35）年。两组一般资料差异无统计学意义。

1.2方法

所有患者入组前1周停用所有药物，给予相同的常规治疗，包括营养支持、药物治疗、对症处理等。地西泮组用地西泮进行治疗，每次5～10mg，每天2～4次，后根据病情调整剂量，直至患者进入安静状态，双侧瞳孔在0.35cm内，肢体粗大震颤消失可停止给药。2～3天仍用等量地西泮治疗，根据病情调整剂量；5～7天减少地西泮用量，每天减少的量在2.5～5mg，直至完全停止。

奥沙西泮组用奥沙西泮进行治疗，每次1～2片，每天2～4次，根据病情调整用药量，在临床症状消失，双侧瞳孔在0.35cm内，肢体粗大震颤消失可停止给药。2～3天仍用等量奥沙西泮治疗，根据病情调整剂量；5～7天减少奥沙西泮用量，每天减少的量在2.5～5mg，直至完全停止[3]。

1.3观察指标

比较两组酒精戒断性震颤谵妄治疗总有效率；显效治疗、结束治疗时间；干预前后患者酒精戒断综合征评定量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、生活质量评分。

显效：酒精戒断综合征评定量表评分降低大于等于50%；有效：酒精戒断综合征评定量表评分降低大于等于30%；无效：酒精戒断综合征评定量表评分降低不足30%。酒精戒断性震颤谵妄治疗总有效率为显效、有效百分率之和[4]。

1.4统计学处理方法

数据采取SPSS15.0软件统计，计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，结果以P＜0.05代表存在统计学差异。

2.结果

2.1两组酒精戒断性震颤谵妄治疗总有效率相比较

奥沙西泮组酒精戒断性震颤谵妄治疗总有效率高于地西泮组，P＜0.05。如表1。

3.讨论

酒精戒断性震颤谵妄为酒精依赖患者戒酒常见症状，若治疗不及时可威胁生命安全[5-6]。奥沙西泮为多种苯二氮卓类药物活性代谢产物，半衰期比较短，有良好的催眠、镇静、抗惊厥和抗焦虑作用，可缓解酒精戒断性震颤症状，其在人体中药代动力学受肝功能和年龄影响小，安全性较高。地西泮也为苯二氮卓类药物，但其半衰期较长，可增加患者肝脏负担，甚至损害肝脏功能，增加并发症风险[7-8]。

本研究中，地西泮组用地西泮进行治疗，奥沙西泮组用奥沙西泮进行治疗。结果显示，奥沙西泮组酒精戒断性震颤谵妄治疗总有效率高于地西泮组，P＜0.05；奥沙西泮组显效治疗、结束治疗时间短于地西泮组，P＜0.05；干预前两组酒精戒断综合征评定量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、生活质量评分相近，P＞0.05；干预后奥沙西泮组酒精戒断综合征评定量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分、生活质量评分优于地西泮组，P＜0.05。奥沙西泮组药物副作用发生率显著低于地西泮组，P＜0.05。

综上所述，奥沙西泮与地西泮治疗酒精戒断性震颤谵妄均有一定效果，但奥沙西泮效果更好，安全性更高，可快速改善临床症状，减轻焦虑，促进患者生活质量提高，值得推广。

【参考文献】

[1]周波，王国民，高晓峰，等.奥沙西泮与地西泮治疗酒精戒断性震颤谵妄的临床对照研究[J].中国医刊，2012，47（1）：44-46.

[2]陈智敏，温乃义.奥沙西泮与地西泮治疗老年首发广泛性焦虑症的对照观察研究[J].中国初级卫生保健，2016，30（9）：74-75.

[3]王海明，赵青枫.奥沙西泮与地西泮对酒精依赖替代治疗的有效性和安全性比较[J].临床合理用药杂志，2016，9（4）：82-83.

[4]郑付春.固相萃取-反相高效液相色谱法同时测定人血浆中五种苯二氮卓类药物浓度及其临床应用[D].汕头大学，2012.

[5]童旭.单胺氧化酶抑制剂的设计、合成及生物学评价[D].安徽医科大学，2015.

[6]郭志磊，范捷，于洋，等.固相萃取-高效液相色谱法同时测定人血浆中地西泮、咪达唑仑及其代谢产物的浓度和临床应用[J].中国医院药学杂志，2016，36（10）：825-829.

[7]王荣帅，庄冲，苏军，等.乙醇对小鼠口服地西泮半数致死量及早期代谢的影响[J].中国法医学杂志，2015，30（1）：5-8.

[8]王继禹，李志锐，闫冬梅，等.纳洛酮对酒精戒断致震颤谵妄患者疗效及安全性对照研究[J].临床精神医学杂志，2016，26（4）：263-265.