244例子宫肌瘤临床分析

244例子宫肌瘤临床分析

郑会仙

郑会仙（云南丽江市人民医院云南丽江674100）

【摘要】目的分析子宫肌瘤临床特点，探讨治疗方法；方法对我2010—2012年收治244例子宫肌瘤手术病例就其年龄分布、临床症状、肌瘤生长部位、手术方式等进行回顾性分析；结果30-50岁育龄期妇女为高发年龄，子宫肌瘤多发生在子宫体部。多数患者有临床症状，治疗以手术治疗为主；结论30-50岁之间的育龄期妇女为高发年龄，手术以经腹子宫切除为主。

【关键词】子宫肌瘤临床症状手术治疗

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0144-02

子宫肌瘤是女姓生殖器最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁的妇女，据统计其发病率达20-25%[1]，是临床常见的妇科疾病之一。现对本院2010年1月－2012年12月三年间经手术治疗后病理证实为子宫肌瘤的244例病例进行回顾性分析，探讨患者发病年龄、临床症状、肌瘤生长部位、手术方式的选择等，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：我院2010年1月-2012年12月收住院的244例子宫肌瘤临床资料进行回顾性分析。对子宫肌瘤的年龄分布、生长部位、临床症状、手术方式的选择等进行分析探讨。

1.2统计方法计数资料采用x²检验，计量资料采用t检验。p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1发病年龄：本组资料中244例子宫肌瘤患者，年龄最小27岁，最大76岁，平均44.92±0.88岁，年龄在30～50岁之间的育龄期妇女203例，占总样本的83.20%，其中31～40岁55例（22.54%），41～50岁148例（66.66%）。

2.2生长部位:子宫多发性肌壁间肌瘤208例（85.24%），子宫粘膜下肌瘤25例（10.25%），浆膜下肌瘤11例（4.51%），各种类型肌瘤常合并存在。

2.3临床症状：主要包括:月经改变、下腹包块、盆腔压迫症状、继发贫血、和腰腹部疼痛等，本组病例中有临床症状的为198例（81.15%），其中以月经改变为最常见，无明显临床症状为46例（18.85%），无症状者大多通过体检B超发现而诊断。

2.4合并症及并发症：子宫肌瘤合并慢性宫颈炎最多95例（47.98%），继发性贫血35例（14.65%），卵巢肿瘤29例（14.65%），子宫腺肌症25例（12.63%），子宫内膜异位症8例（4.04%），其他内科合并症6例（3.03%）。

2.5手术方式:手术以经腹全子宫切除术为主共139例占56.97%，经腹子宫肌瘤剜除术59例（24.18%），腹腔镜下子宫肌瘤切除术35例（14.34%），全子宫+附件切除34例（13.93%），宫腔镜下子宫肌瘤切除术7例（2.87%），阴式子宫肌瘤切除术4例，占1.64%。

3讨论

3.1子宫肌瘤发病多为30-50岁之间的育龄期妇女，尤其40-50岁为最多见[2]；子宫体部肌瘤发病率高，其中又以子宫肌壁间为多，大部分患者各种类型肌瘤常合并存在；合并症以慢性宫颈炎最多，其次为卵巢肿瘤、子宫腺肌症，并发症以继发性贫血为主。

3.2子宫肌瘤的主要临床症状为月经改变、阴道不规则流血、下腹包块、腰腹部疼痛、继发贫血等症状，但也有部分患者无明显临床表现，仅在体检时发现，因此对育龄期妇女定期进行体检是早期发现子宫肌瘤的最有效方法；且彩色多普勒超声检查是诊断子宫肌瘤的重要手段。

3.3目前临床治疗子宫肌瘤的方式有手术及药物保守治疗，但子宫肌瘤的治疗仍然以手术治疗为主。手术方式的选择与患者年龄、有无生育要求及肌瘤生长部位等因素密切相关。不同年龄段及不同生长部位的子宫肌瘤手术方法不同，具体手术方式需根据患者情况综合分析后采取适合每个患者的个体化方式进行。本资料表明子宫肌瘤手术方式以经腹子宫全切术为主，主要以多发性子宫肌瘤及年龄较大患者为主，年轻患者以子宫肌瘤切除术为主；近年来随着腹腔镜手术开展，技术不断成熟，微创手术（腹腔镜）是子宫肌瘤手术的新趋势；宫腔镜检查及治疗是子宫粘膜下肌瘤的最有效治疗方法。另外，因为卵巢是妇女主要的内分泌器官，在女性一生的各个时期中都起着至关重要的作用，关系女性生育和内分泌功能，术中应根据患者年龄、病情等具体分析，尽量保留健康卵巢，以确保患者术后生活质量。

3.4由于子宫肌瘤好发于40-50岁妇女，术前应常规宫颈细胞学检查，排除宫颈癌，对年龄大且有不规则阴道流血的病人，术前应常规行分段诊刮术，排除子宫内膜恶性病变。术前充分准备后制定具体手术方案及手术范围。使子宫肌瘤的手术治疗更加规范化、个性化。

参考文献

[1]曹泽毅.《中华妇产科学》.北京：人民卫生出版社，1999ISBN7-117-03261-8.1805.

[2]乐杰.《妇产科学》第五版.北京：人民卫生出版社,ISBN7-117-03897-7.323.