风险意识对手术室护理管理质量的影响效果

风险意识对手术室护理管理质量的影响效果

谢云妹

（浙江省嘉兴市秀洲区新塍医院浙江嘉兴314015）

【摘要】目的：探讨风险意识在手术室护理管理中的应用方法及效果。方法：对2018年6月至2018年12月在我院进行手术治疗,并进行风险管理护理的患者护理工作的满意度及护理风险事件发生率进行了回顾性分析。结果：患者护理满意度提高,手术室护理质量提升,护理风险事件发生率降低。结论：在手术室护理管理中采用风险意识管理，不仅提高了工作人员的风险意识，还提高了患者对护理工作的满意度,确保手术患者安全,有效防范风险事件发生率具有重要作用。

【关键词】风险意识；手术室护理管理；效果

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）04-0211-02

手术室工作性质特殊，是救治手术患者的重要场所，术中出现变数情况多，易出现与理风险事件与护理纠纷。因此在手术室护理管理中实行全面、综合、安全、有效的护理管理模式对提高患者就医满意度及降低风险事件发生率具有重要作用[1]。为了确保手术患者安全，提高护理工作的满意度，防范风险事件的发生率，我院将风险意识管理纳入到在手术室护理工作中，取得了较好的效果，现报告如下。

1.风险性事件的潜在因素

1.1规章制度因素

新医院搬迁后存在着规章制度不健全，工作流程不合理，工作职责不明确等情况，这些都是手术室护理风险事件发生的潜在因素。

1.2工作人员因素

新医院搬迁后要实施在院值班制，年资老的护理人员调离手术室工作岗位，而由年轻的护士调入手术室工作，环境改变及手术室工作性质的特殊性，急救技能掌握不熟练，不能有效应对突发状况。法律意识淡薄，不重视手术护理书写记录。保洁工也是新来的，未经过手术室工作的专业培训，这些因素在工作过程中往往容易出现护理风险事件。

2.手术室风险的应对措施

2.1完善风险管理的制度

根据我院手术室的硬件与软件条件，完善不合理的规章制度与工作流程，如标本送检制度、手术查对清点制度、清洁卫生制度、手术安全核查制度、手术纱布敷料、尖锐物品、器械清点计数工作制度、交接班制度、各班次护士职责，及术中大出血处理流程、接手术患者安全护理流程、防异物遗留工作流程、硬式内镜与软式内镜的清洗流程等。只有制定健全的管理制度与流程，才能使手术室护理工作有章可循，才能更好地确保手术患者的安全。

2.2加强工作人员的培训、提升风险管理意识

加强护理人员专业理论知识的学习，每周一次的小学习与提问，每月一次的大学习，每季一次的理论考试。提高护理操作技术水平，每季一次的护理专业操作技术考试，新进仪器设备及时进行培训与考核。根据考核结果及时总结反馈，分析原因并提出改进措施。邀请上级医院有经验的手术室管理者到我院进行检查与培训，分析手术室潜在的风险因素，及整改措施，结合制度流程举例说明手术室常见风险事件发生时的应对措施，树立风险意识，严格按制度流程进行操作，预防护理风险性事件的发生。加强对保洁工手卫生，手术室物表地面清洁消毒工作，医疗废物处理流程、手术患者安全接送等的专业培训，将风险意识渗入到保洁工作中。

2.3严把消毒隔离关

医院成立院感控制小组，手术室指定院感监控负责人，每周每月协助护士长进行院感检查与管理工作，每月开展院感质量控制会议，对存在的院感问题进行分析、总结与反馈，并提出改进措施。对三个月持续存在的院感问题进行持续质量改进。

2.4提升法律意识，提高手术护理记录质量

对护理人员加强医疗法律知识的培训与学习，提升法律意识。对术后护理记录单及时质控检查，发现问题及时反馈。晨会及每月护理安全会议上强调手术护理记录单准确及时完整记录的重要性。是处理医疗纠纷时的重要凭证，具有法律效益。

2.5术前树立风险意识

手术室护士与病房护士在交接手术患者的时候，要严格按制度流程执行查对制度。包括、患者身份确认，手术部位，手术标记，术前用药、药物过敏试验结果、备皮及所带物品（包括药品、病历、X光片等），假牙及时取下，询问禁食情况等。强调核对腕带，做好身份的双识别。同时，对患者皮肤及全身情况进行综合评估，注意观察患者肢体功能及各项生命指标。提前半小时准备好手术所需的各种无菌器械、无菌物品，并检查需用仪器的功能是否完好，确保手术顺利进行。

2.6术中树立风险意识

手术过程中给予患者舒适的手术体位。并注意保暖，低温会影响患者术后伤口的愈合，降低机体的抵抗力。由洗手护士和巡回护士共同完成术前、关腹前、关腹后、术毕对患者的伤口缝合情况、器械、缝针、纱布等数量的核对工作，防止器械、缝针、纱布残留在患者体内。术中口头医嘱必须复述一遍，术后及时提醒医生补开医嘱。有输血患者严格按输血制度执行。整个手术过程中洗手护士在手术台上注意力要集中，反应灵敏，要准确、无误的传递手术器械与物品；巡回护士应确保患者各种管路的通畅，如：静脉输液管，导尿管等，密切观察监护仪的变化，发现异常及时配合医生进行处理。

2.7术后树立风险意识

手术后再次核对手术护理记录单，确保填写正确、无误。按标本送检工作制度与流程做好标本的送检工作，必须由第二人核对检查无误后才能送检。术后转送患者时要注意安全，要将平车护栏拉起，以防坠床事件发生。护理人员需严格按照手术室护理流程和规章制度执行各项护理事物。术后与病房护士做好交接班，包括手术名称、手术经过、术中用药、术后注意事项等，等病房护士测量好生命体征方可离开。

3.讨论

有研究报道指出：在手术室护理的管理中风险意识的加强是医疗事故发生率降低的关键[2]。我院将风险意识管理应用于手术室管理中，通过完善风险管理的制度，加强工作人员的培训、提升风险管理意识，极大地改进了手术室护理质量，保证手术患者安全，有效提高患者护理满意度，对降低手术室风险事件发生率具有重要作用。

【参考文献】

[1]曹晓艳.风险管理理论在手术室护理管理中的应用及价值分析[J].临床医药文献杂志,2015,2(6):1113-1116.

[2]徐敏,张琼,王娟，等.风险意识在手术室护理管理中的应用价值[J].中国医药指南,2016,14(1):219.