结肠息肉电切术患者的护理体会

结肠息肉电切术患者的护理体会

周学梅

周学梅（山西省大同市第三人民医院消化科山西大同037008）

结肠息肉电切术患者的护理体会

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0290-02

【摘要】目的总结结肠息肉病人行结肠镜电切术前及术后的护理。方法结肠息肉病人行肠镜下电切术，同时加强术前术后护理。结果137例病人均治愈出院，术后无并发症的发生。结论结肠息肉镜下治疗是一种痛苦小，疗效好，术后恢复快的治疗技术，护士根据内镜下治疗的特点，通过健康宣教，术前，术后观察护理，是内镜治疗成功的保证。

【关键词】结肠息肉电切术护理

结肠息肉是结肠粘膜表面突出肠腔的息肉状病变，是一种临床上的常见病。属于一种癌前病变，目前临床对于发现结肠息肉的病人常行结肠镜电切术治疗[1]。随着电子结肠镜的广泛开展以来，结肠息肉检出率明显提高，本院自2011年1月1日至2011年11月31日经电子结肠镜检查1001例患者，检出结肠息肉137例患者。自高频电灼治疗方法应用于临床以来，近年来逐渐普及。高频电灼治疗消化道息肉已成为临床应用方法之一。我科从2011年1月～2011年11月共施行此类手术137例，皆取得良好的效果，现将护理体会介绍如下：

1一般资料

1.1资料

2011年1月～2011年11月我科收治结肠息肉病人137例，男72例，女65例，年龄48岁-76岁，平均年龄54.6岁，临床表现为腹部不适，腹泻，腹痛，偶有便血等症状。部分患者有一种以上症状，多于门诊行结肠镜检查而发现。

1.2手术情况

术前准备充分，术中过程顺利，术后均未出现出血、穿孔及其他并发症。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理

病人对内镜下电切治疗不了解，易产生恐俱，焦虑心理，所以护理人员应根据不同病人的心理，主动与病人沟通，了解病人的顾虑，向病人及家属讲解内镜下息肉电切的基本知识及操作过程，术后配合，手术前后的注意事项及内镜镜下治疗的优点，消除其顾虑，保持良好的心态配合治疗。

2.1.2术前肠道清洁准备

行结肠息肉电切术，术前3天进少渣半流质饮食，忌服乳制品及豆制品，以免肠道气体过多，术前1天需进食流质饮食，忌食粗纤维等难消化的食物，术前6小时开始服用泻药，如和爽粉两袋（不宜服用甘露醇，因其在肠道内被细菌分解会产生易燃气体，如达到可燃浓度，进行高频电切术时可引起爆炸），加温开水2000ml一小时内均匀饮完，嘱患者多活动以促进肠蠕动取得良好的肠道准备，至排清水样大便为止方可手术。

2.1.3术前检查

询问既往史，术前做好常规检查，安排适宜的手术时间。

2.2术后护理

2.2.1休息

根据切除息肉大小，决定卧床休息的时间，直径小于1厘米的息肉，门诊患者手术后可留观数小时，观察无出血，无腹痛等不适可回家休息两到三天，较大息肉，无蒂息肉术后凝固范围较大者，切除后需住院观察一周，病人行息肉电切术后返回病房，给予测量血压，脉搏，观察有无出血腹痛等不适，术后卧床休息6小时，对较大的息肉无蒂息肉或凝固范围较大者，一定要卧床休息两到三天，息肉创面较大者卧床休息5天，两周内避免剧烈运动，以免圈套，止血夹过早脱落导致出血，术后一个月内避免重体力劳动，持重物。

2.2.2饮食护理

术后24小时内禁食，根据情况给予静脉输注止血药，抗生素及营养液等，48小时后如无异常者可给予流质饮食。72小时进半流质饮食。进食后应注意观察大便情况及有无腹痛等不适，以后逐渐至普食，术后2周内避免进食胀气、粗纤维、生硬、辛辣刺激性食物，同时避免食用豆类，如有高血压、动脉硬化病人应给予降压药控制，以防术后出血，嘱病人如不注意休息、饮食不当等易引起术后迟发性出血[2]。

2.3术后观察

密切观察患者有无出血，腹痛，腹胀，穿孔，血便，注意血压脉搏变化，保持大便稀软通畅，便秘者可适当给予缓泻剂，避免用力排便，防止出血。圈套，止血夹一般在1周左右脱落。观察腹部情况，防止穿孔。如有异常，立即报告医生，及时处理。

2.4出院指导

向病人讲解疾病相关知识，加强饮食指导，养成定时排便的习惯，减少增加腹压的姿态，保持心情舒畅，按时复查。

3结果

137例患经镜下电切除治疗后无一例出血，术后无并发症，治愈出院。

4讨论

临床上结肠息肉很常见，可引起消化道出血、腹痛、腹泻等症状。特别是结肠腺瘤性息肉，因其与结肠癌发生关系密切，常被视为癌前病变。部分结肠侧向发育型肿瘤，内镜下主要为颗粒集簇样隆起型病变，与扁平状结肠息肉类似，实则为早期结肠癌。所以一旦发现息肉，都主张给予摘除。目前在部分结肠息肉患者内镜下摘除已经取代外科手术，成为常规治疗方法。内镜下结肠息肉切除最多见的并发症是出血和穿孔。术前准备、术中操作、术后护理是预防并发症的关键环节。结肠息肉患者早期多无明显临床症状，部分患者可有便血，部分息肉可能发生癌变，因而受到重视。内镜下切除是结肠息肉治疗的有效手段。内镜下高频电切术目前已成为大肠息肉的首选治疗方法，该方法具有操作简单，花费少，痛苦小，术后恢复快，适用范围广的特点，但也是一种创伤性的治疗。重视术后的饮食与活动等非常重要，向患者交待清楚注意事项，如术后活动过多，饮食不节制易致坏死组织脱落，引起迟发性出血。肠息肉切除后，进无渣饮食1周，适当服通便药物，注意避免剧烈活动。注意腹痛，便血随诊。

参考文献

[1]吴红英，吴海燕，张焰，等.56例老年结肠息肉病人行结肠镜下电切术的围术期护理[J].全科护理，2011，4（9）:859-860.

[2]陈敏芳.大肠息肉高频电切后迟发性出血八例[J].中华消化内镜杂志，2004，21（3）：209.