口腔规培生医院感染的自我防护知识调查研究

口腔规培生医院感染的自我防护知识调查研究

姜林佳

浙江大学医学院附属口腔医院姜林佳邮编：310000

[摘要]目的调查口腔规培生在工作中对于医院感染自我防护知识了解的状况，以指导口腔规培生做好个人防护。方法随机抽取10个市20家三级医院、12家三级以下级别医院的225名口腔科实习生，并对其进行问卷调查。结果口腔规培生对诊疗病人中可能会被感染传染病的知晓答对率较低为33.94%，三级医院答对率为41.56%，三级以下级别医院答对率为16.42%；口腔规培生使用个人防护用具依从性较好，大部分规培生都能在工作时穿白大衣、戴帽子、使用口罩和手套。结论口腔规培生自我防护意识有待于进一步提高。

关键词:口腔；实习生；个人防护；医院感染

医院感染是当今全球性医院人群健康特别是住院患者群体健康的重要问题,是衡量医院管理水平、评价医院医疗护理水平的重要指标。医院对患者进行的各种诊疗活动都由医生护士来完成的。实施普遍预防措施被认为是预防各种感染的重要手段,可有效的降低工作人员的医院感染发生率。为了解口腔门诊规培生普遍预防知识状况,对我医院口腔规培生进行普遍预防知识调查,结果如下。

1资料与方法

1.1调查对象随机抽取十个市20家三级医院、12家三级以下级别医院等总共32家医院的225名口腔科规培生，并对其进行问卷调查。

1.2调查方法采用自行设计的问卷调查表。

2结果

随机抽取２２５名口腔科规培生进行问卷调查，样本来自１０个市２０家三级医院、１２家三级以下级别医院。结果显示对诊疗病人过程中存在被感染风险的知晓正确率较低为３３．９４％，三级医院正确率为４１．５６％，三级以下级别医院正确率为１６．４２％；

其次口腔规培生穿戴个人基本防护用具情况较好，大部分规培生都能在工作时穿白大衣、戴帽子、使用口罩和手套。但相当一部人因眼镜和面罩影响其操作，所以不愿使用，在主动戴防护性眼镜和面罩方面依从性较差。

3讨论

3.1调查结果分析

本次调查中口腔规培生对诊疗中可能被感染传染病的知晓情况答对率较低，这说明口腔规培生还不能全面的地了解这些传染病的相关知识，学校在教学中对这方面知识不够重视。

本次调查中口腔规培生使用防护性用具情况较好，尤其在穿工作服、戴手套、戴口罩、戴帽子、接诊患者前后正确洗手等方面依从率均较高，这可能与口腔规培生刚接触临床对于个人防护用具还处于感觉较为新鲜的阶段，在诊疗中能主动的去使用防护用具，并按照书本上所介绍的方法去实践以及单位对口腔规培生的严格要求这些方面有关。但在主动戴防护性眼镜和面罩方面情况则不为乐观，很多人表示眼镜和面罩影响其操作所以不愿使用，也有相当一部分人从未见过这些用具，这说明口腔规培生还未充分认识到对光损害和气溶胶损害防护的必要性。同时也反映出一些医院没有为有特殊需要的口腔科医务人员及口腔规培生配备完全必需的个人防护用具。

3.2口腔感染特点

3.2.1传播途径(1)空气传播口腔疾病治疗过程中产生的气溶胶、粉尘以及患者咳嗽时的飞沫等是空气污染的主要原因[2]。(2)医护人员手传播在诊疗过程中,医护人员的手直接接触患者体液和非治疗区(如各种把手、键盘、手机等)都会增加交叉感染的概率。(3)治疗器械和模型传播直接接触患者唾液、血液的口腔治疗器械和一些未经严格消毒的非一次性器械(如医生自己保管的车针、钢丝,未及时消毒的气水枪,无防回吸装置的涡轮机头等)都可成为交叉感染的感染源;未经消毒取模后的模型,在制作过程中也会成为感染源。

3.2.2患者易感因素口腔门诊感染的重要因素来自患者口腔中的分泌物、血液及大量的共生微生物,治疗中使用的器械材料种类繁多,形状复杂,使用频繁,给消毒工作带来一定难度。加之口腔治疗室的特殊结构和特殊环境,感染源传播途径复杂,极易因消毒或预防工作中的疏忽而造成门诊患者的交叉感染。

3.2.3医务人员易感因素口腔疾病发生率高,病员广泛,病种复杂,很多患者在治疗之前没有预检,不清楚自己是否为感染性疾病的带菌者,导致疾病的传染源广泛存在。口腔医护人员每天要面对相当多的患者,直接接触患者体液和血液,如果没有很好的预防和消毒措施,极易造成医患之间交叉感染。

3.3预防对策

3.3.1增强防护意识,严格执行规章制度规培生在入科时要认真学习科室有关感染控制的规定,严格执行各项规章制度,并指定专人进行监督。要从思想上建立起感染控制的第一道防线,怀着对患者负责、对自己负责的态度认真接待每一位患者,要注重质量而非数量,高度重视实习工作中的细节,不断增强无菌观念,严格执行各项感染控制制度,不断提高自身防护意识,如及时更换使用过的一次性器械,落实六步洗手法,避免交叉感染;操作中要细心谨慎,在被可疑传染性微生物感染的锐器刺伤后要及时处理并报告带教老师,定期复查。

3.3.2尽快熟悉环境和设备,规范自身行为规培生到口腔门诊工作后,应尽快熟悉新环境、掌握设备功能,一定要防止因对诊室布局不熟悉和未按要求使用设备而发生严重的交叉感染,要在老师的指导下严格按照操作规范操作各类设备,按照要求进行清洗消毒。积极配合护士做好各诊室的清洁卫生和预防性、经常性消毒与终末消毒工作,切断传播途径

3.3.3详细了解病情,正确进行诊治规培生在接待就诊患者时应详细询问病史,对一些可疑隐瞒谎报病情的患者应予以警惕,一定要在带教老师指导下诊治患者,不能私自诊断、私自操作,要充分认识盲目诊治的危害性。

3.3.4执行标准防护措施所有医务人员都应做好标准预防，穿干净的工作衣裤，最好每天更换，工作服不得穿到院外。诊疗前仔细询问患者健康情况、既往史，及时发现潜在的感染隐患。面临时间长有感染风险的手术，使用双层手套。在有产生气雾的治疗时应加戴防护面罩，不得用手直接接触黏膜、唾液或血液。接触粘膜、血液、唾液后及时更换手套，严格执行相关隔离、消毒措施，再进行后续治疗。不用戴手套的手触摸公用设施和治疗器械，防止交叉

感染。口腔科医务工作者需要每年定期体检和接种疫苗尤其是乙肝疫苗。

总之,医学生在口腔科工作中要高度重视医院感染控制工作,除提高思想认识外,还应认真执行口腔科各项规章制度,方能预防交叉感染,确保个人和他人身体健康。

参考文献

［１］王悦,卢爱工.口腔感染相关因素的分析及对策[J].现代护理,2006,12(1):65

［2］王国成,杨先凤.口腔门诊感染的控制与预防[J].中国误诊学杂志,2007,7(12):2769

［3］王海雪,周慧霞,左亚新.浅谈口腔门诊的感染管理[J].解放军护理杂志,2000,17(2):49