复方苦参注射液配合治疗恶性肿瘤58例临床应用

复方苦参注射液配合治疗恶性肿瘤58例临床应用

闫海英

闫海英（内蒙古乌海樱花医院肿瘤科016000）

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）22-0227-02

【摘要】目的探讨复方苦参注射液配合同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法58例IIIb期或Ⅳ期非小细胞肺癌随机分为观察组38例，对照组20例，两组均给予同期放化疗，观察组放疗开始时加用复方苦参注射液。结果观察组与对照组有效率分别为73.7%，65.0%。P>0.05。观察组与对照组的急性放射性肺炎发生率分别为21.1%，35.0%，急性放射性食管炎分别为42.1%，55.0%，骨髓抑制分别为7.8%，15%。观察组的毒副反应明显低于对照组，P<0.05。结论复方苦参注射液配合同期放化疗可减轻放化疗引起的毒副反应。提高患者的生活质量。

【关键词】复方苦参注射液同期放化疗晚期非小细胞肺癌

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，并且是癌症的第一位死亡原因。肺癌中非小细胞肺癌占80%左右，大多数患者发现时已是局部晚期，失去手术机会，以放疗和化疗为主。随着放疗和化疗的进行，毒副反应也随之增加。我们在同期放化疗过程中加用复方苦参注射液，观察其对放、化疗的疗效及减轻毒副反应的影响，取得了较好的效果。现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择我院肿瘤内科2009年1月至2010年12月住院患者58例，均经病理学或（和）细胞学确诊，2002年UICC分期标准为IIIb期或Ⅳ期非小细胞肺癌，随机分为两组：观察组38例，其中男性32例，女性6例；年龄40-79岁，平均年龄54.6岁；对照组20例，其中男性17例，女性3例；年龄42-80岁，平均年龄55.6岁，两组患者治疗前血常规、肝肾功能及心电图等检查无异常。治疗前后常规检查胸部CT，治疗前4周内未接受化疗、放疗或手术治疗，亦无应用其他抗癌药物。两组患者资料比较，差异无显著性，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均给予同期放化疗，所有患者均采用三维适形放疗，采用螺旋CT模拟定位，层厚5mm，将定位片传至三维治疗计划系统工作站勾画靶区，照射范围包括原发灶、同侧肺门及纵隔，有锁骨上淋巴结转移者包括锁骨上区，根据剂量体积直方图(DVH)和等剂量线评价确定计划，90％等剂量面完全覆盖计划靶区(PTV)，双肺V20≤30％，脊髓最大剂量≤45Gy，心脏V40≤40％。医科达直线加速器6MV-X射线照射实施放疗。放疗开始第1天给予紫杉醇135mg/m2静脉滴注，顺铂60mg/m2，第3天静脉滴注，2l天为l周期，共完成2～3个周期。观察组从放疗开始时加用复方苦参注射液（复方苦参注射液由山西振东制药有限公司生产，商品名为岩舒注射液）20ml加入到0.9％氯化钠溶液250ml中静脉滴注，每日1次，至放疗结束。

1.3疗效评价根据放疗后胸部CT变化进行评价。采用WHO标准[1]分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。

2结果

两组均完成治疗。观察组有效率73.7%，对照组有效率65.0%，P>0.05，见表1

表1两组疗效比较

两组毒副反应情况，观察组急性放射性肺炎发生率21.1%（8/38），对照组35.0%(7/20)，急性放射性食管炎观察组42.1%（16/38），对照组55.0%(11/20)，骨髓抑制观察组7.8%（3/38），对照组15%(3/20)。观察组的毒副反应明显低于对照组，P<0.05。

3讨论

近年来肺癌的发病率及病死率在世界范围内呈上升趋势。非小细胞肺癌的治疗以手术治疗为主，但对于丧失了手术机会的中晚期患者，同期放化疗，可提高局部非小细胞肺癌的局部控制率和生存率，并可减少远处转移的发生率，减少放化疗中的毒副反应是顺利完成治疗的关键之一。

复方苦参注射液是由苦参和白土苓为主要组方精制而成，苦参的中医功效为清热燥湿、杀虫、利尿，现代药理研究证实其有效成分为苦参碱、氧化苦参碱（苦参素）、羟基苦参碱，能抑制肺LAC、Lewis肿瘤、肝HEP、H22肿瘤、S180肉瘤生长、诱导SGC_7901细胞凋亡、下调CA-125、p16蛋白表达，对抗肿瘤血管生成[2]。白土苓的中医功效为除湿、解毒。现代药理研究证实其有效成分为白土苓苷、芒果苷等，显著抑制K562细胞端粒酶活性，阻滞白血病K562细胞周期于G2/M期，明显上调K562细胞CyclinA和CyclinB1mRNA表达水平，同样具有抗肿瘤的作用[3]。有关苦参碱类药物抗肿瘤机制的研究，目前已成为抗癌中药研究的一个热点。已证实的机制有抑制肿瘤增殖、诱导分化和凋亡、抗肿瘤浸润和远处转移、抑制肿瘤新生血管形成、减轻致肿瘤炎症和抑制肿瘤耐药性、减轻化疗不良反应、增强肿瘤宿主免疫功能、肿瘤预防性化疗等各个方面[4]。国内王朝阳等曾尝试使用复方苦参注射液治疗75例中晚期肿瘤患者，在提高生活质量、缓解疼痛方面取得了一定的疗效[5]。

本组临床观察资料提示，复方苦参注射液配合同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌与对照组比较其有效率有提高，但无统计学意义，而其毒副反应明显低于对照组，P<0.05。复方苦参注射液能明显减轻同期放化疗的毒副作用，使患者能够顺利完成放化疗，提高其生活质量。

参考文献

[1]孙燕，石元凯.临床肿瘤内科手册.第5版.北京：人民卫生出版社，2010：147-156.

[2]林丽珠，周岱翰，陈瑶.等.复方苦参注射液对肺癌和肝癌细胞抑瘤作用研究[J].《中药新药与临床药理》2009，20(1):21-23.

[3]张莉萍，蒋纪恺，谭荣安,等.苦参碱对K562细胞株端粒酶活性和细胞周期的影响[J].《中华肿瘤杂志》1998，20(5):328.

[4]张鸣杰,黄建.苦参碱类抗肿瘤作用机制研究的新进展[J].中国中药杂志.2004，29(2):125-128.

[5]王朝阳,李桂生.岩舒注射液治疗中晚期肿瘤患者75例的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2006，26(8):681-683.