流程管理在手术室改造中的应用

流程管理在手术室改造中的应用

骆伟娟

骆伟娟（广西龙泉山医院手术室广西柳州545005）

【中图分类号】R197.322【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)17-0352-02

流程管理又称业务流程管理或企业流程管理，是20世纪90年代企业界最早提出并应用于企业管理的一种新的管理思想和管理方法。其基本思想是以企业的作业流程为核心，重新设计企业内部的组织结构、运作方式和行为准则，以达到诸如成本、品质、服务和速度等绩效的戏剧性进步，[1]近年来，越来越多的医疗服务行业人员研究和应用流程管理取得实效。我院是一所以精神心理专科为主，同时设有骨科、神经外科、妇产科和内科的三级专科医院，手术室于1989年建成，随着业务和形势的发展，手术室的规模、布局结构和功能已显落后，遂于2008年对手术室进行了整体装修改造，在装修改造过程中我们将流程管理的思想应用于装修的设计和管理实践中，取得了很好的效果，现总结如下。

1我院手术室改造前功能流程方面存在的问题

1.1区域布局不合理

改造前护士站、医生办公室、更衣室设在手术室的尾端，距离手术室入口最远，工作人员需经过长长的外走廊才能到达更衣室，这样的布局不但给医患沟通造成障碍，也不利于手术麻醉科工作人员与临床和医院行政管理人员的交流和信息沟通。

1.2通道建设不完善、布局不符合规范

改造前手术室只有两个通道，一是患者出入和运送清洁物品的共同通道，一是工作人员出入和运送污物的共同通道。人流和物流交叉，洁污不分，不符合医院感染控制的规范要求。

1.3内部构造和设施落后

改造前我院手术室共有4间普通手术间，无空气过滤装置，一直以来都是采用紫外线消毒设施进行空气消毒，随着脊柱外科和神经外科业务的发展，医院的服务对象已不仅仅是精神病人而是全体人群，脊柱手术、关节置换、颅脑手术等高级别手术已是我院常规开展的手术项目，原来的手术室环境和条件已不能满足高级别手术的要求，进行手术室改造势在必然。

2手术室流程改造的设计思路

2.1我院对手术室装修改造的总体原则是洁净手术室和普通手术室并存，手术工作区域作为装修改造的重点和核心，在设计上洁净手术室严格按照《洁净手术室建设标准》、普通手术室严格遵守手术室管理规范标准，注重布局的合理性，在改造建设的规模上兼顾先进性和实用性，不贪图大同时又留有拓展的余地。为此，我们将设在最尾端的医护办公室、更衣室分别改造成百级层流手术室1间和千级层流手术室1间，装修普通手术室3间，普通手术室的内部装修标准和配套设施按照层流手术室的标准进行，但暂时不安装层流设备，避免资源的浪费。

2.2建立环形外走廊，建设完备的各种专用通道。包括工作人员出入专用通道、患者出入专用通道、物品运送专用通道、污物运送专用通道。使人和物、洁物与污物互不交叉。

2.3建设通透性护士站，凸现人性化理念。利用护士站的通透性，缩短了护士与患者和家属的空间距离，护士及时为患者和家属提供术前术后的咨询服务，随时解答家属提出的问题，为患者和患者家属提供人性化的服务和以人为本的整体护理，拉近护士与患者和家属的感情距离，解决手术室与临床、行政管理人员联系或交流信息不畅、沟通障碍的问题。

2.4将音乐元素融入到装修设计中，用美妙的轻音乐缓解患者的焦虑和紧张，利用音乐为参加手术的医务人员减压。

3装修改造过程中的流程管理

3.1加强消毒隔离，预防医院感染发生。业务流程再造的核心思想是强调管理面向业务流程，将业务的审核与决策点定位于业务流程执行的地方。我院手术室的改造工作是在旧手术室的基础上进行，在改造建设过程中手术业务不能停顿，而改造产生的大量垃圾和尘埃对手术室感染控制工作是严峻的考验。为此，我们根据改造方案制定详细的施工流程，先手术区后辅助区，先层流后普通，先内后外，施工区域实行封闭隔离；要求施工方及时将装修垃圾装袋，封闭堆放，统一外运；增加常规清洁卫生次数，增加空气消毒次数；加强对外来人员的管理，严格控制参观人数，禁止无关人员进入施工场所，禁止施工人员进入手术工作区域。

3.2理顺和优化业务流程。因装修占去了许多的空间，日常工作受到较大的影响，为保证手术室的正常运转，我们对医护人员出入路线和各工作面进行了重新的布局，对部分护理工作程序进行了局部的调整，以解决装修带来的冲击。

3.3加强装修工程的监督和管理，确保工程质量。医院指定一名副院长负责手术室改造项目的管理，总务科安排专人负责施工材料的验收和监督工程质量，手术室护士长和麻醉科主任从专业技术的角度检查审核室内基本设施的布局、设备安装的位置和质量，如有问题及时与施工方联系，协商解决方案，保证工程质量。

4小结

改造后手术室的整体布局流程是：入口—值班室—办公区—更衣室—药品设备准备室—手术工作区—物品处理室，达到了分区明确、出入路线清晰、洁污分开、人流和物流不交叉的布局要求；手术室内环境美观、布局合理，设施配备齐全，符合洁净手术室的建设标准和医院感染控制规范的要求；有效缩短信息沟通的渠道和时间，工作效率明显提高；患者、患者家属的满意度提高，临床医生满意。

参考文献

[1]李明子.现代管理的新理念—流程管理[J].中华护理杂志,2005,12(12):956-956.