重度特发性面神经麻痹皮质激素治疗的临床价值分析

重度特发性面神经麻痹皮质激素治疗的临床价值分析

周宗华

周宗华（广东省肇庆市德庆县人民医院神经内科526600）

【摘要】目的对应用皮质激素治疗重度特发性的面神经麻痹的临床效果进行分析探讨。方法将本院收治的100例特发性面神经患者随机分为两组，采用不同的治疗方法进行治疗，比较两组患者的临床。结果治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组，p<0.05；两组患者在治疗期间未出现其他并发症。结论采用皮质激素治疗重度特发性的面神经麻痹的效果是值得肯定的，应在临床中进行推广。

【关键词】面神经麻痹特发性皮质激素临床价值

【中图分类号】R459.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0161-02

特发性的面神经麻痹的发生主要是由于患者面部神经发生无菌性的发炎水肿，主要表现为患者侧面部或侧面部分的功能丧失，出现水肿或耳后疼痛的症状。目前在临床上常采用皮质激素药物来治疗特发性的面神经麻痹，本文对皮质激素的治疗效果采用随机对照的方法进行分析探讨，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取自2004年1月1日到2012年12月31日间我院收治的重度特发性的面神经麻痹患者共100例，其中男60例，女40例，年龄为30～70岁，平均为49.9±19.9岁。将患者随机分为两组，每组各50例患者，两组患者在病症和一般统计资料上不存在显著差异。

1.2治疗方法对照组：给予患者常规西医治疗，让患者口服维生素B以及弥可保；观察组：在给予常规西医治疗基础上，给予患者静脉滴注甲强龙，一日一次，每次80mg，7天后停用。

1.3甲强龙药物西药成分：甲泼尼龙琥珀酸钠；用法：静脉滴注，一日一次，每次80mg，注射7天后停用；作用：甲强龙属于糖皮质激素的一种，具有强力的抗炎、抗过敏以及免疫抑制作用，能够减少人体发炎部位的细胞的数目，使血管扩张减少，稳定溶酶体膜从而抑制细胞吞噬作用，以减少前列腺素和相关物质的产生。

1.4统计方法将两组患者的数据用SPSS进行分析，其中p<0.05为存在显著差异。

2.结果

按照H-B分级来确定患者病情疗效和严重程度，共分为六级，对两组患者在治疗30天后进行疗效评估，H-B分级提高到Ⅰ、Ⅱ级则评定为治愈；H-B分级提高至少一级，但分级仍在Ⅱ级以下则评定为好转；H-B分级未提高则评定为无效。

两组患者治疗30天后的治疗效果如下：观察组50例患者中有30例患者在30天后评定为治愈等级，治愈率为60%；有17例患者评定为好转，好转率为34%；3例患者评定为无效，无效率为6%，总有效率为94%。

对照组50例患者中有17例患者在30天后评定为治愈等级，治愈率为34%；有15例患者评定为好转，好转率为30%；有18例患者评定为无效，无效率为36%，总有效率为64%。

对照组和观察组的总有效率之间存在显著差异，观察组的治疗效果明显高于对照组(p＜0.05)。详情见表1。

两组患者在接受治疗后未出现明显的血糖血压升高或胃肠不适等不良反应。

表1两组患者30天后疗效对比

组别人数(例)治愈(例)好转(例)无效(例)有效率(%)

对照组5017151864

观察组503017394

其中p＜0.05。

3.讨论

皮质激素作为人体自身分泌的激素，能够影响体内正常物质的代谢过程，从而维持机体的稳定，具有强力抗炎抗氧化和稳定溶酶体膜、抑制血管水肿的作用，进而可以用来消除面部神经的炎症，帮助促进面部神经水肿消退，从而缩短治疗特发性面部神经麻痹的时间。因此，皮质激素常被用来治疗特发性面部神经麻痹症，常见的有甲强龙、强的松、泼尼松等药物。其中甲强龙具有强力的抗炎、抗过敏以及免疫抑制作用，能够稳定溶酶体膜从而抑制神经血管水肿，是近几年治疗重度特发性面部神经麻痹的常用药物。

有研究表明，特发性面部神经麻痹的常规西医治疗效果较好，但是对于重度面部麻痹症患者的治疗效果却不理想，在本次研究中也证实了这一点。研究中对照组采用常规西医治疗方法，给患者注射维生素B1和甲钴胺，促进患者神经细胞的恢复，但效果不明显，在治疗30天后，有效率仅为64%，明显低于观察组的94%。观察组在为患者注射甲强龙后，面部神经的水肿和痉挛得到了较快的消除，再配合维生素B1恢复神经髓鞘，使患者在短期内面部神经麻痹症状减轻，缩短了面壁麻痹的疗程，是值得在临床推广使用的治疗特发性面部神经麻痹症的药物。

在应用皮质激素治疗面神经麻痹时要注意以下几点，一是患者若患有严重感染、消化性溃疡或处在孕期，则不能使用皮质激素进行面神经麻痹治疗，所以在为患者诊治前应询问患者病史，看是否患有皮质激素禁忌症，再决定是否应用皮质激素进行面神经麻痹治疗。二是皮质激素不可长时间应用。长期应用激素会引发肾上腺皮质的功能减退、消化性溃疡、糖尿病、精神障碍、感染、青光眼等疾病发生。并且长时间服药会对患者的肝肾功能造成一定影响，因此在治疗时应该给予患者维生素C和钙的补充。三是在患者面部神经麻痹好转时不可突然停药，应缓慢递减药量，防止突然停药引起停药反应，同时在治疗过程中应该给患者加用抑制胃酸分泌和保护肝肾功的药物，从而提高恢复率，使恢复时间缩短，预防消化道溃疡和肝肾功能受损。

总之，皮质激素在治疗重度特发性面部神经麻痹方面能够有效抑制炎症的发生、缓解神经水肿，恢复神经髓鞘，达到完全治愈面部神经麻痹的目的，是值得在临床上推广的治疗特发性面部神经麻痹的药物。

参考文献

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