品管圈对针头清洗质量和消毒管理质量的影响

品管圈对针头清洗质量和消毒管理质量的影响

肖爽兮肖琼黄晓毅

中南大学湘雅二医院消毒供应中心湖南长沙410011

摘要：目的探究品管圈对提高消毒供应中心针头清洗质量和消毒管理质量的影响。方法通过品管圈模式来分析影响针头清洗质量的原因，并采取相应整改措施，再对施行品管圈活动前、后针头清洗质量的合格率统计分析和对改进消毒供应中心的管理质量进行总结分析。结果品管圈管理模式开展前针头清洗质量的合格率为95.56%，实施后升至98.78%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。工作人员对于品管圈运用，团队协作、责任心、沟通与协调、解决问题能力、工作热情、自信心、品管手法等方面均有不同程度的提升。结论实施品管圈可有效提高消毒供应中心针头清洗质量，持续有效改进消毒供应中心的管理质量。

关键词：品管圈；消毒供应中心；针头；清洗质量；管理质量

消毒供应中心作为医疗质量与安全的保障部门，其质量控制是临床、医疗保证的关键[1-3]。针头作为消毒供应中心最常见的消毒器具，其清洗质量是提高质量管理与降低感染的关键性因素[4-5]。品管圈（QCC）是一个由共同工作性质的相关联人员自动自发组织，科学地运用各类品管工具，分析解决存在的相关问题，可持续提升管理效率、降低成本并使产品质量提高的小组[6]。我院消毒供应中心于2015年5-10月开展“品管圈对提高针头清洗质量合格率和改进消毒供应中心的管理质量”的主题活动，取得了良好效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取我院2015年5—7月QCC活动前全部8000件针头和2015年8月—10月QCC活动后全部8000件针头的清洗质量的合格率来进行对比。品管圈活动开展前、后我院的设备、工作人员、润滑剂、清洗剂均未改变，具可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1组建品管圈小组

2015年4月成立品管圈，成员共6人：其中主管护师3人，护师3人。由1名领导能力与专业能力均较强并可熟练掌握计算机操作的主管护师来担任圈长，负责圈内活动的组织；其他5名成员为圈员，各圈员通过头脑风暴法，共同分析消毒供应中心的工作中所存在的问题，并将所有问题根据上级政策、圈能力、重要性与迫切性等指标来评分，第一顺位选取。最终以“提高针头清洗质量和改进消毒供应中心的管理质量”作本期主题，制订出活动计划，且完成人员的分工。

1.2.2确定质量标准

1.2.2.1针头清洗质量标准

参照卫生部《医院消毒供应中心监测规范（2009版）》标准：借助带光源放大镜或目测检查，针头表面及其关节应光洁，无水垢、血渍、污渍等残留物质及锈斑为合格。

1.2.2.2消毒管理质量标准

将QCC实施前与后工作人员的责任心、沟通与协调、解决问题能力、工作热情、自信心、品管手法等品管圈无形成果评分，圈员6人分别就各项进行评分。每项每人最低1分，普通3分，最高5分，总分30分。用以比较活动前后的成长情况。

1.2.3分析影响针头清洗质量的原因：①针头结构的特殊性：针头针孔细小，管腔细长，狭窄，人工清洗很难刷洗到内部，容易残留污渍，彻底清除难度较大。②针头表面及内部有机污物干结：在医疗操作中，血液、粘液、组织等渗入针头内部后未及时做初步处理，存放一段时间后，污物干结，很难彻底清洗干净③清洗操作欠规范：工作人员对针头清洗方法及摆放没有一个适合的规范的定义。没有清晰地认识到刷洗的时间、步骤，摆放原则，操作中随意性大。④思想上欠重视：主观意识上没有认识到清洗工作的重要性，没有意识到清洗在灭菌工作中的关键作用，导致了工作中积极主动性、严谨性不高。

1.3统计学处理

采用SPSS19.0软件对文中数据进行统计学处理分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1QCC活动前后针头清洗的合格率比较

QCC活动前8000件中，不合格355件，合格率95.56%；活动后8000件，不合格98件，合格率98.78%；两组间差异具有统计学意义（P＜0.01），见表1。

3讨论

3.1品管圈活动降低了院感机率消毒供应中心为医院医疗针头等相关器材供应单位，作为医院感染管理重点部门，其工作效率与质量提高会直接影响医院医疗质量与安全[6-7]。清洁是确保灭菌的重点，任何残留的微生物和有机物都会产生细菌保护膜，这直接影响到灭菌成功率，而有机物残留越多则灭菌成功率越小[8-9]。针头是手术及治疗中的常用品，通过品管圈活动提高针头的清洗质量，能很大程度上确保灭菌质量，进而减少医疗操作中的感染发生率，提升患者对医护人员的信任，提高患者满意度。

3.2品管圈活动提高了工作效率通过活动，品管圈成员均集思广益，具体分析影响到清洗质量的原因，探究可能造成针头清洗质量不合格的因素，以确定清洗质量影响的主要原因。有针对性地提出解决办法，制订改进措施并组织实施和定期检查，显著地提高了针头清洗质量的合格率，减少因针头质量不合格而引发的纠纷。提出相应改进措施：A.培养慎独精神：因供应中心工作独特性，多数情况下单独工作，工作弹性大，无监管机制，要靠自律和道德修养。因此，慎独显得特别重要。应从以下四个方面来培养工作人员的慎独精神：加强职业道德、相关法律法规的教育，强化技术理论的培训，提升工作人员的整体素质，增加激励员工机制。B.强化培训、分层培训，加强机洗针头摆放知识的培训。C.制定针头清洗操作流程，规范清洗方法、流程及注意事项。D.为避免针头里的血渍污渍，干了堵管不易清洗，要求回收后先用酶浸泡再洗。

3.3品管圈活动有利于提高工作人员的综合能力品管圈活动作为全员参与团队活动，把人性管理和科学管理相结合，使员工自觉参与活动，让自己享有更高的参与权、管理权、自主权[10]。通过开展品管圈，工作人员积极查阅有关文献，主动寻找解决问题有效措施，浓厚学习氛围得以形成，增强了圈员们的职业技能水平，提高了分析解决问题能力，增强了团队凝聚力，有效提升了自我管理和科学管理水平，提升科室形象，为建立和谐美好的护患和医患关系打下了坚实的基础。

参考文献：

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[3]刘明秀，王玲，朱堂琼，等．降低消毒供应中心物品清洗质量缺陷率的品管圈实践[J]．护理学报，2015，22（9）：20-22．

[4]游晓燕．加强消毒供应中心去污区质量管理控制医院内感染[J]．医学理论与实践，2011，24（19）：2388-2389．

[5]王海涛．关节镜引导下微创松解术治疗创伤性膝关节僵直疗效分析[J]．中华医院感染学杂志，2011，21（16）：3451-3452．

[6]倪栋梅．“品管圈”活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨[J]．护理实践与研究，2012，9（1）：97-98．

[7]王海涛．关节镜引导下微创松解术治疗创伤性膝关节僵直疗效分析[J]．中华医院感染学杂志，2011，21（16）：3451-3452．

[8]陈杰，曲华，宋振兰．消毒供应中心管理信息系统的开发与应用[J]．中国继续医学教育，2014，7（6）：41-43．

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[10]梁丽梅，黄惠燕，许百虹，等．品管圈在降低住院药房差错件数中的应用及效果评价[J]．中国药房，2012，23（25）：2350-2352．