临床新开科室护理质量控制的探讨

临床新开科室护理质量控制的探讨

蒋雨秀杨巧玲谭丽华韦丽珍黄莹李雄炎

蒋雨秀杨巧玲谭丽华韦丽珍黄莹李雄炎

（广西医科大学第一附属医院广西南宁530021）

【摘要】目的分析影响临床新开科室临床护理质量的因素，探讨护理质量控制的管理方法。方法对小儿外科新开病区前4个月的护理质量进行回顾性分析，找出影响护理质量的因素，实施医护一体化责任制整体护理工作模式，加强专科护理知识和护理质量控制标准的学习培训，建立一级护理质量控制登记本。结果措施实施后半年的护理质量较实施前4个月的护理质量有明显的提高。结论实施医护一体化责任制整体护理工作模式，加强专科护理知识的学习培训，强化护士质量控制意识，严格履行护理质量控制标准，有利于提高临床新开科室的护理质量。

【关键词】临床新开科室护理质量控制管理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）25-0312-02

护理质量是医院医疗质量管理的重要组成部分，在医疗活动的全过程中起着重要的保障作用。护理质量监控是护理质量管理的重要环节[1]。护理质量控制的目的就是使护理人员的业务行为活动符合工作要求和满足病人需求［2］。临床新开科室在人员、制度、患者等方面均存在较大的不利因素，可对护理质量产生严重的影响。2014年4月-9月我院小儿外科新开二病区采取了医护一体化责任制整体护理工作模式，加强专科护理知识和护理质量控制标准的学习培训，建立一级质量控制登记本，强化护士质控意识等方法，取得较好的效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料：小儿外科二病区于2013年12月开科，护士长1名，护理人员11名。职称：主管护师3名，护师1名，护士8名。学历：本科5名，专科7名。将2013年12月-2014年3月的一级质控评分进行回顾性分析。一级质控检查方法是每月由病区护士长及质量控制小组成员根据本院护理部制定的质量检查标准进行了自查，检查内容包括病房管理，重危患者护理、专科护理、基础护理、护理文书等。通过分析发现，影响护理质量的因素主要包括：（1）护理人员因素护理人员因素包括护理管理者因素、护士因素、其他医务人员因素。①护理管理者因素：新上任护士长由于缺乏护理质量管理的实战经验，存在一边工作一边探索经验的过程。②护士因素：有文献报道，工作年限低于2年的护士发生护理质量缺陷的比率达到74%，是发生护理缺陷的高危人群［3］。我科60%以上的护理人员均是工作2年以下的低年资护士，主要体现在危重病人的管理不到位，护理文书书写不全面，查对制度落实不到位等。对特殊药物、专科治疗护理、健康教育的相关知识掌握不全面，出现问题时缺乏综合分析能力和全面判断病情的能力。③其他医务人员因素：新科室成立，小儿外科一分为二，医生人力不足与年轻化，临床经验相对不足，医生与护士之间不够了解，沟通不到位，在治疗与护理服务过程中稍不到位，容易引起护患纠纷。（2）患者因素：小儿外科收冶病种繁多，患儿年龄跨度大，小儿病情变化快、隐蔽，病情变化的发现往往需要护士首先发现和判断，护理风险及护理难度均较高，这就对护理人员的业务能力提出更高的要求。（3）其他因素：新科室开张，护士对病房环境、设施、设备是否完全适应，也是影响护理质量的因素之一。

1.2方法

1.2.1实施医护一体化责任制整体护理工作模式将科室医护人员分为若干医护一体化责任小组，每个小组由主管主任、主管医生、1-2名责任护士组成，共同分管同一组患者，每天早上责任护士与主管主任医生共同对分管患者进行查房，共同参与治疗方案、护理措施、康复方案的讨论和制定。

1.2.2.加强专科护理知识的学习培训为了更快的提高护士的专科护理水平及应急能力，对护士进行了专科理论及专业技能的强化培训。培训方法是：每周进行1-2项专科技术操作或仪器设备的培训，人人考核人人过关。每月进行2-3次理论授课，包括专科疾病护理常规、重危患者的观察及护理、专科护理安全隐患的预防及处理、护患沟通技巧、护理核心制度等，每日利用晨会时间进行提问，巩固学习效果。

1.2.3强化护士质量控制意识，人人参与质量控制护士是护理工作的主体，是护理质量控制的主要控制者，护士具有质量控制意识是提高护理质量的关键。具体做法是：①充分发挥护士长的指导及管理作用。护士长首先熟练掌握各种护理质量标准，做到标准在心中，质量在手中，并在实际工作中对护士进行检查指导，发现问题及时纠正解决，从而最大限度的保障患者的安全。②加强护理质量控制标准的学习，让护士理解、掌握护理质量控制标准，知道该怎么做，怎么管，能以标准来衡量、规范自己及他人的言行举止。③建立一级护理质量控制登记本。规定每个护士每月发现1-2项护理安全隐患或护理质量问题，并记录在登记本上，护士长定期查阅，对于个别护士存在的问题予适当的方式反馈给当事人，督促其改进。并将存在问题在每月的护士例会上进行讨论，总结经验，加以改进。④充分发挥质量控制小组成员的带头及帮教作用。质控小组成员在工作中严格履行工作标准，接受其他护士的监督，并随时对护士的工作进行指导，发现问题及时与当事人沟通，帮助其改进。

1.3统计学方法用SPSS13.0统计软件进行统计处理，各个项目指标的比较采用两独立样本t检验（P＜0.05，有统计学意义）。

2结果

各项措施实施后半年（2014年4月-2014年9月）的护理质量较实施前4个月（2013年12月-2014年3月）的护理质量评分均明显提高，见表1.

表1.实施前与实施后护理质量检查评分(分，±S)比较。

3体会

临床新开科室由于低年资护士比例高，工作经验缺乏，是发生护理质量缺陷的高危人群，对护理质量产生较大的影响。实施医护一体化责任制整体护理工作模式，医生护士共同查房，使责任护士更加熟悉患者的病情，了解治疗方案、医疗要求、患者的要求，及时调整患者的各项护理措施，保证治疗护理高质高效的完成。医护共同查房，护士掌握了更多专科疾病知识，在进行护理文书书写时更能抓住重点，做到内容准确、重点突出、简明扼要，书写质量得到很大的提高。加强专科护理知识的学习培训，使护士的专科护理水平及应急能力短时间内较快提升，增强护士对自身工作能力的信心，在遇到护理难题或抢救时做到心中有数，忙而不乱。加强护理质量控制标准的学习培训及一级护理质量控制登记本的建立，强化了护士的质量控制意识，使每个人自觉参与质量控制，使每一个人，每一个班，每一个环节都能按要求去做，都能相互提醒、相互帮助，主动弥补缺陷，促进了护理质量的提高。

参考文献

[1]钱小芳，陈起燕，张水治，等.对护理人员质量意识的调查与分析[J].护理管理杂志，2004,4（1）：14.

[2]潘绍山，孙方敏，黄贻振.现代护理管理学［M］.北京.科学技术文献出版社,2004:201.

[3]王旭容.临床护理质量缺陷分析与防范措施［J］.当代护士，2013,1:185.