纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒临床观察

纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒临床观察

范立超

范立超

北京市顺义区空港医院北京市顺义区101318

摘要：目的：主要分析纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒昏迷者的临床疗效；方法：本文选取2013年12月-2014年11月于本院治疗急性重度酒精中毒患者共90例，依据随机原则分为对照组（纳洛酮）与治疗组（醒脑静联合纳洛酮）分别45例，比较两组临床疗效。结果：治疗组治愈77.8％、显效22.2％；对照组治愈35.6％、显效48.9％、无效15.6％；治疗组总有效率100％高于对照组84.4％，因此，治疗组采用纳洛酮联合醒脑静治疗昏迷者的疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：纳洛酮联合醒脑静治疗患者，无疑能加速患者早日康复，同时，未过敏现象，未发现显著的毒副作用，其安全性高，值得推广使用。

关键词：重度酒精中毒；纳洛酮；临床观察；治疗；醒脑静

本文通过选取2013年12月-2014年11月于本院进行治疗急性重度酒精中毒昏迷者共90例，作为本次研究对象，主要分析纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒昏迷者的临床疗效，现将具体研究内容整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文通过选取2013年12月-2014年11月于本院进行治疗急性重度酒精中毒昏迷者共90例，作为本次对象。入院标准：①均符合急性重度酒精中毒标准[1]，②患者及其家属均签署同意书。随机分为治疗组和对照组。其中治疗45例，男26例，女19例，年龄15-50岁，平均年龄（31.5±0.4）岁；对照组45例，男24例，女21例，年龄14-51岁，平均年龄（32.7±0.8）岁；两组患者的年龄、性别等一般资料经统计学分析后无显著性差异，（P＞0.05），具有可比性。

1.2一般方法

两组均给予常规治疗：（1）侧卧，防止误吸，保持呼吸道通畅。监测生命体征：血压、脉搏、呼吸，急查生化八项、血淀粉酶。（2）详细询问是否有外伤史，尤其头部外伤史，必要时行头颅CT检查。（3）饮酒半小时内，深度昏迷者或同时服用镇静类药物者给与洗胃治疗，温清水2000～4000ml。（4）应用胃黏膜保护剂和制酸剂：泮托拉唑40mg加生理盐水100ml静脉注射，呕吐剧烈者肌内注射甲氧氯普胺10mg。治疗组给予纳洛酮联合醒脑静治疗：纳洛酮（山东新华制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20055761）首剂0.8mg静脉滴注，此后每30分钟静脉滴注纳洛酮0.4mg，直至完全清醒，纳洛酮日总量2.4～4.0mg；醒脑静（大理药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z53021639）20ml以5%葡萄糖250ml或生理盐水250ml稀释后静脉注射。对照组仅给予纳洛酮治疗，用量及用法同治疗组。

1.3观察指标与疗效判断标准

①仔细观察两组患者苏醒时间（中毒者神志由昏睡到苏醒）。②依据清醒时间判断治疗效果。治愈：60分钟之内恢复意识，各种临床症状均消失；显效：为60-240分钟之内，患者生命体征均经实验室检查显示正常，意识得到恢复，临床症状明显好转；无效：＞240分钟，患者各项生命体征依然不稳定，没有恢复意识。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对两组疗效进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采用检验；对比以P<0.05有显著性差异，有统计学意义。

2结果

经研究可知治疗组治愈35例（77.8％）、显效10例（22.2％）、无效0例；对照组治愈16例（35.6％）、显效22例（48.9％）、无效7例（15.6％）；观察组总有效率100％高于对照组84.4％，因此，治疗组采用纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒昏迷者获得的疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表1：

3讨论

急性酒精中毒可分为兴奋期、共济失调期以及昏睡期共三期，有昏睡意识障碍表现者可能为重度酒精中毒。酒精通过患者胃肠道吸收而进入人体，对患者大脑皮层做出反应，主要临床表现兴奋，昏睡、严重可导致大小便失禁[2]。

表1比较两组临床疗效[n（%）]

3.1醒脑静与纳洛酮的疗效机制

目前，通过不断改进传统中药“安宫牛黄丸”而形成的复方中药制剂为醒脑静注射液，其主要包含四种成分（麝香、冰片、栀子、郁金等）。将这四种药中共同使用，能够使患者醒神止痛，清热解毒，化痰通瘀，并清除氧自由基，从而开窍醒脑[3]。纳洛酮是纯阿片受体拮抗剂，和吗啡化学结构类似，是一种羟二氢吗啡衍生物[4]。其能够利用兴奋交感原肾上腺髓质，并能显著提升儿茶酚胺类神经递质的功效；改善能量代谢，增多CAMP，很大程度降低乳酸水平；兴奋循环与呼吸系统的机制[5]。

3.2观察醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒昏迷者的临床疗效

本文主要分析2013年12月-2014年11月于本院进行治疗急性重度酒精中毒昏迷者共90例的临床资料，经研究可知观察组治愈35例、显效10例、无效0例；对照组治愈16例、显效22例、无效7例；观察组总有效率100％高于对照组84.4％，因此，观察组采用纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒昏迷者获得的疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。醒脑静联合纳洛酮，不仅能够有效改善患者酒精中毒症状，还能很大程度减轻β一内啡肽抑制中枢神经，缩短患者意识清醒的时间，促促进患者尽早清醒，无疑很好的保护了其大脑功能。

综上所述，两种药物联合治疗急性酒精中毒患者，无疑能加速患者早日康复，同时，纳洛酮联合醒脑静无过敏现象，并没有发现显著的毒副作用，其安全性高，便捷，值得广泛使用。

参考文献：

[1]姜应标，曾富荣，徐国华等.纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒临床观察[J].中国医学创新，2010，7（10）：53-54.

[2]罗光辉.醒脑静联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒16例疗效观察[J].中国医药导报，2009，6（1）：56-57.

[3]杨毅恒，丁然，刘芳，等．醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的系统评

价［J］．中国循证医学杂志，2009，9（9）：957．

[4]樊宝才.醒脑静临床应用于昏迷患者的探讨与分析[J].实用临床医药杂志，2011，10（9）：79-80.

[5]孟庆林．纳络酮在危重病中的应用［J］．中国急救医学，2001，21（2）：119．