分析中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效

分析中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效

许立

许立

黑龙江省巴彦县人民医院151800

摘要：目的研究分析中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法选取在2008年5月～2013年11月的90例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组两组，每组45例患者，对照组采用：内服中药，以温胆汤合天麻钩藤饮加减治疗。观察组在对照组治疗方法的基础上，采用以下中医骨伤手法的操作，观察两组治疗方法后的不同临床治疗效果。结果对照组的45例患者中，有效30例，显效5例，无效3例，总有效35例，总有效率为77.78%；观察组的45例患者中，有效29例，显效15例，无效1例，总有效44例，总有效率为97.78%。总有效率两组间比较，观察组总有效率显著高于对照组患者的总有效率，P<0.05。结论中医骨伤手法配合中药内服治疗方法比传统的中药内服治疗临床治疗效果显著，可更好更快的缓解患者痛苦，故而值得临床的广泛推广和应用

关键词：中医骨伤手法；中药内服；椎动脉型颈椎病；临床疗效分析

由于颈部交感神经受激惹致椎动脉受累可引起眩晕视力模糊等综合症状，称之为椎动脉型颈椎病、椎动脉压迫综合征、颈性眩晕、椎动脉缺血综合征、椎一基底动脉供血不足等。本文通过选取本院2008年5月～2013年11月的90例椎动脉型颈椎病患者，随机分为观察组和对照组两组，现具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2008年5月～2013年11月的90例椎动脉型颈椎病患者，随机分为观察组和对照组两组。其中男性50例，女性40例，年龄43～77岁，平均年龄（60±1.5）岁，在此病例中轻症患者15例，中症患者35例，重症患者40例。将其90例椎动脉型颈椎病患者，分为观察组45例，对照组45例，两组患者的年龄、性别、病情一般临床资料相比较无明显差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用内服中药：以温胆汤合天麻钩藤饮加减治疗采用中药内服，基本方为丹参20g，葛根30g，鸡血藤30～40g，黄芪20g，威灵仙15g，钩藤10g，赤芍10g，红花10g，当归10g，川芎10g，头痛重加白芷10g，血压高加夏枯草10g，耳鸣加僵蚕10g，呕吐甚加法半夏10g，水煎服，1剂/d，10剂为1个疗程。可以改善微循环，增加脑部供血量，消除组织水肿，缓解肌肉痉挛。

1.2.2观察组在对照组治疗方法的基础上，采用以下中医骨伤手法的操作[1-2]。①手法：一般采取坐位，要求患者放松，先放松颈部肌肉，再行定点旋转复位手法。用拿法、拇指按揉法在颈项两旁及背部肌肉上操作10min，用拇指按揉法与点穴手法操作双侧风池穴1min，用手法牵引并借助患者体重行颈椎牵引1min。做完放松手法后进行，让患者低头前屈位，大约前屈20°，医生一手肘部及前臂托住患者下领，并让其向一侧旋转至有固定感的位置，另一手拇指置于患者颈椎棘突下对侧旁，在患者颈部充分放松的前提下，双手配合进行反向及向上的旋转提拉扳法，再用同样的方法旋转提拉扳另一侧。整个疗程行手法1～2次，如一次手法后效果明显，则不再手法，如头晕仍明显，可在3d后再行手法。②腹针：以中脘、关元、下脘、气海、下脘上、商曲（双）、滑肉门（双），气穴（双）为标准处方加减。1次/d。③两组中如颈椎动力位X线片符合颈椎不稳者[3]，则均戴颈围制动。

2结果

观察指标及疗效判定方法：观察比较两组患者实施不同治疗方法后的临床治疗效果，疗效判定标准，根据《中医病证诊断疗效标准》[4]进行判定。计数资料采用χ2检验，且以P<0.05为差异有统计学意义，见表1。

通过观察组和对照组两组患者采用不同治疗方法后的临床治疗效果差异明显：对照组的45例患者中，有效30例，显效5例，无效3例，总有效35例，总有效率为77.78%；观察组的45例患者中，有效29例，显效15例，无效1例，总有效44例，总有效率为97.78%。总有效率两组间比较，观察组总有效率显著高于对照组患者的总有效率，P<0.05。

3讨论

椎动脉型颈椎病较之脊髓型颈椎病略为多见，因其中大多系由于椎节不稳所致，易经非手术疗法治愈或好转，故住院及需手术者较少。本型主要引起头痛症状。本病是因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全所致。临床具体表现为：偏头痛以颞部为剧，多呈跳痛或刺痛；迷路症状主要为耳鸣、听力减退及耳聋等症状；前庭症状主要表现为眩晕，记忆力减退；视力障碍出现视力减退、视物模糊、复视、幻视及短暂的失明等。精神症状以神经衰弱为主要表现，多伴有近事健忘、失眠及多梦现象。发音障碍主要表现为发音不清、嘶哑及口唇麻木感等，严重者可出现发音困难，甚至影响吞咽。猝倒即当患者在某一体位头颈转动时，突感头昏、头痛，患者立即抱头，双下肢似失控状发软无力，随即跌（坐）倒在地。自主神经症状临床上以胃肠、心血管及呼吸系统症状为多。个别病例可出现瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球内陷等。严重降低了患者的生活质量，给患者带来身体上和精神上的双重痛苦。

本文同通过90例患者的临床疗效对比分析，可了解到中医骨伤手法配合中药内服治疗方法比传统的中药内服治疗效果显著，可更好更快的缓解患者痛苦，故而值得临床的广泛推广和应用。

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