氯化锶(89SrCl2)治疗恶性肿瘤骨转移的临床效果观察

氯化锶(89SrCl2)治疗恶性肿瘤骨转移的临床效果观察

董华清牟廷刚范贤东

（内江市第一人民医院核医学科四川内江641000）

【摘要】目的：对氯化锶(89SrCl2)治疗恶性肿瘤骨转移患者的临床效果予以评价。方法：本文研究目标是2014年4月至2017年4月诊断存在恶性肿瘤骨转移的50例患者，对所有患者均予以氯化锶(89SrCl2)治疗，对50例恶性肿瘤骨转移患者随访6个月，统计50例患者的疼痛缓解数据、病灶改变情况、血象指标、肝肾功能指标、ECT骨显像结果。结果：50例患者的整体疼痛缓解总有效率为80.00%。治疗2～4周后，有10例患者的白细胞下降，2个月之内均恢复到基础值；肝肾功能均无异常；ECT骨显像结果显示，1例病灶消失，25例病灶数目减少或者病灶范围缩小，14例病灶无明显改变，10例病灶数目增加。结论：对恶性肿瘤骨转移患者予以氯化锶(89SrCl2)治疗的效果较好，可缓解患者的疼痛，具有重要意义。

【关键词】氯化锶(89SrCl2)；恶性肿瘤；骨转移；临床效果

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）35-0103-01

对于存在多发性相关骨转移瘤的患者，使用具有靶向性特征的放射性核素的内放射治疗方法属于较新的治疗方式[1-2]。

1.资料与方法

1.1临床资料

笔者研究目标资料为抽取自2014年4月至2017年4月且诊断发现存在恶性肿瘤骨转移的50例患者，男性患者有30例，女性患者有20例，年龄从30岁到78岁不等，将患者的年龄予以计算得到中位年龄为（53.24±1.27）岁，50例患者均经过CT检查、MRI检查、ECT检查诊断存在多发骨转移瘤，50例原发肿瘤都经过病理学证实。治疗之前，患者的ECT全身骨显像都为多发的放射性浓聚灶，患者的血象WBC大于3.49×109/L，PLT大于79×109/L，患者的肝肾功能均显示正常。50例患者都存在不同程度的骨痛(大于Ⅱ级)。

1.2研究方法

对50例恶性肿瘤骨转移患者均应用89Sr发射纯β射线，能量为1.46MeV，物理的半衰期为50.5天，使用同一剂量(4mCi，148MBq)的氯化锶(89SrCl2)治疗，予以静脉注射给药，用药之前和之后的3个月内都没有接受放化疗治疗，50例恶性肿瘤骨转移患者均接受一次氯化锶(89SrCl2)治疗。

1.3观察指标

（1）统计分析50例恶性肿瘤骨转移患者的疼痛缓解情况。

（2）对50例恶性肿瘤骨转移患者的不良反应数据予以记录和研究。

1.4统计学方法

50例恶性肿瘤骨转移患者的数据资料输入到统计学软件（SPSS21.0）予以检验，恶性肿瘤骨转移患者计量资料应用均数±标准差（x-±s）的方式进行表示，行t检验，恶性肿瘤骨转移患者计数资料应用率（%）的方式进行表示，行χ2检验，检验结果为P<0.05时，统计学处理意义形成。

2.研究结果

2.150例恶性肿瘤骨转移患者的疼痛缓解情况分析

50例恶性肿瘤骨转移患者的整体疼痛缓解总有效率见表1。

表1分析50例恶性肿瘤骨转移患者的疼痛缓解情况

2.250例恶性肿瘤骨转移患者的不良反应情况分析

血象分析：50例恶性肿瘤骨转移患者治疗2～4周后，有10例患者的白细胞下降，其中有2例患者的白细胞下降幅度高于30%，另外8例患者的白细胞下降幅度在基础值的范围之内，而且，所有10例白细胞下降患者在2个月之内均恢复到基础值。

肝肾功能分析：50例恶性肿瘤骨转移患者用药之后依次在第2周、第1个月、第2个月接受肝肾功能检查，都没有出现异常。

ECT骨显像分析：50例恶性肿瘤骨转移患者中，有40例在用药之后的第3个月接受常规的ECT全身骨显像检查，结果显示，有1例病灶消失，有25例患者的病灶数目减少或者病灶范围缩小，有14例患者的病灶无明显改变，有10例患者的病灶数目增加。

3.讨论

氯化锶(89SrCl2)治疗恶性肿瘤骨转移患者时，有效缓解骨痛是主要的治疗目的，并对病灶进展予以抑制，对于相关并发症产生预防作用[3]。

氯化锶(89SrCl2)的半衰期是50.6天，所以，氯化锶(89SrCl2)可以于比较长的时间内在患者的病灶浓聚而发挥治疗作用，而且，β射线于组织中的平均射程是2～3mm，对患者周围的正常组织相关照射剂量比较小，使对患者的副损伤减少。氯化锶(89SrCl2)治疗恶性肿瘤骨转移患者有效的重要前提为骨转移的病灶对于治疗药物进行选择性的摄取，在对患者实施氯化锶(89SrCl2)治疗之前需要有ECT的全身骨显像的相关阳性检查结果的支持。另外，接受氯化锶(89SrCl2)治疗骨转移瘤之后出现骨痛加剧是反应性的骨痛，氯化锶(89SrCl2)对于患者的骨髓抑制作用属于可逆的。笔者的研究结果显示，50例恶性肿瘤骨转移患者的整体疼痛缓解总有效率为80.00%，治疗2-4周后，10例患者的白细胞下降，2个月之内均恢复到基础值；肝肾功能都没有出现异常；病灶消失、病灶数目减少或者病灶范围缩小、病灶无明显改变分别有1例、25例、14例。将氯化锶(89SrCl2)治疗恶性肿瘤骨转移患者的优越性展示。

总之，对恶性肿瘤骨转移患者实施氯化锶(89SrCl2)治疗的效果好，有助于缓解患者的疼痛。

【参考文献】

[1]张孟伟，卢红，王留兴，等.89SrCl2联合局部放疗用于恶性肿瘤骨转移疼痛的回顾性分析[J].中国药房，2015(32):4546-4548.

[2]王洪良，杨鸿宇，肖国有，等.氯化锶联合局部放疗治疗骨转移瘤的Meta分析[J].广西医学，2016，38(2):167-170.

[3]王洪良，肖国有，李党生，等.89SrCl2联合99Tc-MDP治疗骨转移瘤疗效的Meta分析[J].中国癌症防治杂志，2015(6):416-420.