优质护理用于腹腔镜妇科急腹症治疗患者中的护理效果

优质护理用于腹腔镜妇科急腹症治疗患者中的护理效果

谭喜香

邵东县妇幼保健院湖南邵东422800

【摘要】目的观察对腹腔镜妇科急腹症治疗患者实施优质护理服务效果，探讨优质护理服务对腹腔镜妇科急腹症治疗患者的影响，为优质护理服务在腹腔镜妇科急腹症治疗患者推广运用提供临床依据。方法选取我院2015年2月—2015年12月来我院妇科行腹腔镜下妇科急腹症治疗患者78名作为研究对象，采用随机分组的方法分为两组，在患者住院过程中，对其中39名腹腔镜下妇科急腹症治疗患者给予常规的腹腔镜下妇科急腹症治疗患者护理常规护理作为对照组，另外的39名腹腔镜下妇科急腹症治疗患者实施全程优质护理服务作为实验组。手术后比较两组患者焦虑、抑郁评分以及患者对护理人员护理的满意度，并进行统计分析。结果入院时，术前两组患者的焦虑、抑郁评分没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）；手术后，实验组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；而且实验组患者对护理人员护理的满意度明显高于对照组患者对护理人员护理的满意度，差异统计学意义（P<0.05）。结论对腹腔镜妇科急腹症治疗患者患者实施优质护理服务，满足了病人基本生活的需要，保证了病人的安全，保持了病人躯体的舒适，协助平衡了病人的心理，取得了病人家庭和社会的协调和支持，提升了病人对护理服务的满意度，值得临床推广运用。

【关键词】优质护理；腹腔镜；妇科急腹诊；SAS；SDS

妇产科急腹症，患者病情危重、发展快，易出现失血性休克，而危及生命。快速有效地补充血容量、抗休克、及时手术是治疗的主要措施［1］。随着现代医疗水平的不断提高，腹腔镜下妇科急腹症手术治疗，因为手术创伤小、术后恢复快受到了很多妇产科临床医生和患者的青睐。但是随着腹腔镜手术的应用范围的拓展，操作难度的加大，手术中所造成的并发症是不容忽视的［2］，这些都会导致患者出现焦虑、紧张等负性情绪，严重影响了患者及家人的生活质量。"优质护理服务"是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平［3］。有研究证实［4］，对腹腔镜妇科急腹症治疗患者患者实施全程优质护理服务，能有效的改善患者的负性情绪，促进患者的康复，提高患者的生活质量。随着我院“优质护理服务示范工程”活动的顺利开展，为了更好地为广大病员提供高质量的护理服务，我们选择我院2015年2月—2015年12月来我院妇科行腹腔镜下妇科急腹症治疗患者78名作为研究对象，采用随机分组的方法分为两组，在患者住院过程中，对其中39名腹腔镜下妇科急腹症治疗患者给予常规的腹腔镜下妇科急腹症治疗患者护理常规护理作为对照组，另外的39名腹腔镜下妇科急腹症治疗患者实施全程优质护理服务作为实验组。手术后比较两组患者焦虑、抑郁评分以及患者对护理人员护理的满意度，并进行统计分析，取得了一定的成绩，现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料与分组

选择我院2015年2月—2015年12月来我院妇科行腹腔镜下妇科急腹症治疗患者78名作为研究对象，年龄在18-48岁，平均年龄为34.8±1.5岁。病例包括异位妊娠67例，黄体破裂11例。病例入选标准：①妇科因急腹症行腹腔镜下妇科急腹症治疗患者。②无严重心脑血管并发症者。③自愿参加调查，能进行沟通。排除对象：①不配合，不愿参加者。②术中转为开腹手术者。③沟通不良者。本研究经医院医学伦理委员会批准，并与研究对象签署知情同意书。对78名患者采用随机分组的方法分为两组，在患者住院过程中，对其中39名腹腔镜下妇科急腹症治疗患者给予常规的腹腔镜下妇科急腹症治疗患者护理常规护理作为对照组，另外的39名腹腔镜下妇科急腹症治疗患者实施全程优质护理服务作为实验组。手术后比较两组患者焦虑、抑郁评分以及患者对护理人员护理的满意度，并进行统计分析。两组患者年龄、文化程度、经济状况、婚姻状况、付费方式、职业等基线资料比较无差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者给予常规的腹腔镜下妇科急腹症治疗患者护理常规护理。

1.2.2实验组患者实施全程优质护理服务，具体方法如下：

⑴入院护理：护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。主动进行自我介绍，向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。⑵术前护理：给予心理支持.评估手术知识，适当讲解手术配合及术后注意事项，告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性，给予备皮，做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。⑶术后护理：准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入。做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅。密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生。⑷舒适护理：每天协助泡脚1次，协助更换衣物，提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖，经常开窗通风，保持空气新鲜，保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好，晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻。⑸出院护理：针对患者病情及恢复情况进行出院指导（办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间，发放爱心联系卡），听取患者住院期间的意见和建议.，护送患者，做好出院登记。

1.2.3优质护理服务的实施与质量控制建立优质护理服务质量监督小组，由妇科护士长担任组长，责任组长、责任护士为组员，护士长每天对优质护理服务实行情况进行检查，并且监督护理质量的改进。

1.3评价

1.3.1焦虑自评量表［5］（SAS）包括有20个条目，每个条目分为4个等级计分。50分为SAS的临界值，50~59分为轻度焦虑；60~69分为中度焦虑；超过70分为重度焦虑。抑郁自评量表（SDS）［5］含有20个条目，可大致分为心理、身体、精神等三个方面，最后计算总分进行评价。计算得到总分乘以1.25为标准总分。抑郁程度指数=总分/80。如果结果0.70及以上为重度抑郁；0.6~0.69为中度至高度抑郁；0.5~0.59为轻微至轻度抑郁；低于0.50，为无抑郁。该问卷已被证实具有良好的信、效度和反应度。

1.3.2两者患者满意度比较采用自制满意度调查表，患者出院时由研究者发放，并向患者及家属解释问卷内容和填表的方式，各发放问卷78份，由患者独立完成，研究者不得暗示，问卷采用不记名的形式，当场发放当场收回，各回收有效问卷78份，回收率为100%。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0分析软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1入院时，术前两组患者的焦虑、抑郁评分没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）；手术后，实验组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；而且实验组患者对护理人员护理的满意度明显高于对照组患者对护理人员护理的满意度，差异统计学意义（P<0.05），见表1。

备注：组间比较，★表示P<0.05，★★表示P<0.01，组内比较▲表示P<0.05，▲▲表示P<0.01。

3讨论

妇产科急腹症，患者病情危重、发展快，易出现失血性休克，而危及生命。快速有效地补充血容量、抗休克、及时手术是治疗的主要措施，外科手术作为一个重大的应急原，往往会给手术患者造成心理上和生理上的巨大创伤，引起强烈而有害的应激反应，会负面影响患者的循环、内分泌、神经和消化等各个系统，从而影响外科手术效果。长期以来，大众对护士职业的认识往往不够深入，认为护士就是打针洗头的。随着医学模式的改变和人们生活水平的不断提高，人们对医疗护理服务的要求也不断的提升。传统的围术期已深入人心的护理方法和外科治疗模式已经受到了人们的质疑，优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。它的出现刚好顺应了时代的需要。随着优质服务的顺利开展，我们从内心真正认识到优质服务的重要意义，我们在工作中让患者感受到在医院就像在自己家里一样温馨便捷，让他们感受到我们就是他们的家人和朋友，我们会真诚的与他们交流沟通，无论是对患者还是家属，还是工作人员之间，都微笑以待，真诚以待，构建一个和谐的科室氛围就是我们提供优质服务的基础。通过开展优质护理服务，我们变被动为主动，小组长负责制，病人责任包干到人，弹性排班，合理调度，全员积极参与，我们加强了对输液病人的巡视，主动输液、换液和加药。这样既加强了我们的责任心，也使我们在巡视病房的过程中，能够及时了解病人的需求和发生的病情变化，及时处理，增加了病人的安全感，同时还可以减少陪护，减轻病人的负担，保持病房安静有序。对于手术后病人，术后卧床，生活不能完全自理者，我们加强了晨晚间生活护理后，协助他们洗脸漱口，梳头更衣，足部护理，生活基本需求得到了更好的满足。我们的服务也得到病人的支持和肯定，患者满意度也得到了很大提高，通过我们的调查发现，实验组患者对于我们的护理服务质量满意度达到了100%，远远超过对照组患者的80.1%。另外，我们通过开展优质护理服务，对患者的健康教育宣传更到位，从而可以缓解患者的紧张、焦虑、抑郁的负面情绪，通过我们的研究发现经过优质护理服务后，患者的焦虑、抑郁情绪明显得到改善。

4结论

自从对腹腔镜妇科急腹症治疗患者实施优质护理服务以来，病室护士形成了更好的团队文化与工作氛围，护理服务更加规范，满足了病人基本生活的需要，保证了病人的健康安全，保持了病人躯体的舒适，协助平衡了病人的心理，取得了病人家庭和社会的协调和支持，提升了病人对护理服务的满意度，值得在临床推广运用。

参考文献：

[1]吴彩云，侯立力，宋汶珂.血液回收在60天内异位妊娠胎膜破裂术中运用的探讨[J].广东医学，2014.2（3）：78-80.

[2]李婵，萧丽娟，黄素.妇科腹腔镜手术并发症556例分析[J].浙江临床医学，2010，12（5）：463-465.

[3]刘焕霞.优质护理服务在妇科的实施及效果[J].齐鲁护理杂志，2012，18（1）：98-99.

[4]SjetneI，KrogstadU，QdegrdS，etal.Improvingqualitybyintroducingenhancedrecoveryaftersurgeryinagynaeeologicaldepartment：cone-quencedforwardnursingpracitce[J].QualSafHealthCare，2009，18（3）：236-240.

[5]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2003：35－39．

[6]JiangZW，LiJS.Fasttracksurgery：optimizedclinicalpathways.ZhonghuaWeiChangWaiKeZaZhi.2012Jan；15（1）：13-3.Chinese.