银杏达莫与酚妥拉明治疗肺心病心功能不全临床观察

银杏达莫与酚妥拉明治疗肺心病心功能不全临床观察

阿木尔巴图

阿木尔巴图(内蒙古鄂尔多斯市鄂托克旗蒙医院016100)

【摘要】目的:探讨银杏达莫联合酚妥拉明治疗肺心病心功能不全患者的临床疗效。方法：选择2012年2月一2013年1月我院收治肺心病并肺心功能失代偿期患者45例，随机分为2组：观察组22例，对照组23例。对照组选用传统治疗。治疗组在传统治疗的基础上同时给予银杏达莫与酚妥拉明，结果观察组显效率明显好于治疗组、临床症状改善程度，咳喘减轻效果，紫绀、舌下静脉怒张减少或消失的时间，水肿消失的时间均好于对照组(P<0．05)，血液流变学红细胞压积，血浆比黏度、纤维蛋白原改善较对照组显著(P<0.05)。结论：银杏达莫联合酚妥拉明用于治疗肺心病心功能不全效果显著，治疗效果满意，却无明显的不良反应。

【关键词】肺心病心功能不全银杏达莫酚妥拉明

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）24-0166-01

2012年2月-2013年1月我院收治肺心病心功能不全患者45例进行分组对照实验。银杏达莫联合酚妥拉明在治疗此病上疗效显著。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料肺心病心功能不全的住院患者45例，均符合慢性肺源性心脏病诊断标准。基础疾病均为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病，对照组23人，年龄51岁-66岁；其中男16人，女7人；心功能Ⅱ～Ⅳ级；伴轻中度呼吸衰竭4例。观察组22人年龄52-68岁其中男14人，女8人；心功能Ⅱ～Ⅳ级；伴轻中度呼吸衰竭4例。2组患者年龄、性别、心功能等均无明显差异；统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法(1)对照组：酚妥拉明10-20mg加入5％葡萄糖液200-300ral中静滴，每天1次，其他综合治疗原则：有效控制肺部感染，保持呼吸道通畅，控制右心功能衰竭，平衡酸碱、纠正电解质紊乱，(2)治疗组：在对照组治疗方法的基础上加酚妥拉明20mg配10％葡萄糖液200-300ml静脉滴注，速度控制在20滴/min，银杏达莫20mL配10％葡萄糖液200-300ml静脉滴注，每日1次。1周为加用银杏达莫15-20lIII加入5％葡萄糖糖液200一300ml静脉滴注，在应用银杏达莫的过程中，应注意根据心衰程度严格控制输液速度及输液量。每天1次。用药期间密切观察血压和尿量变化，1周为1个疗程。

1.3疗效判断标准显效：疗程结束后，氧分压上升>1.33kPa，二氧化碳分压下降>1.33.kPa，咳嗽、咳痰、呼吸困难症状明显改善，心力衰竭得到明显控制，发绀基本消失，肺部干湿I罗音明显减少或消失。

2结果

2.1临床疗效观察组显效率和总有效率分别为68.1％和95.5％，高于对照组的39.1％和78.3％，两组差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。

表l两组患者治疗后临床效果

组别例数显效有效无效总有效率%

对照组239（39.1）9（39.1）5（21.7）78.3

观察组2215（68.1）6（27.3）1（4.5）95.5

注：与对照组比较,P<0.05

2.2通过本组治疗观察，认为酚妥拉明、银杏达莫联合用药有以下有点：可减轻右心室前后负荷，改善冠状动脉血供，减少心肌耗氧量，提高射血指数。降低肺动脉压，减轻心脏负荷，又能抗凝，降低血液黏稠度，降低二氧化碳分压，提高肺组织氧饱和度。

3讨论

肺心病合并心功能不全是临床常见的急危重病，由于长期低氧血症，反复呼吸道感染，肺毛细血管床破坏，通气血流比例失调，继发性红细胞增多，血液黏稠度增大，同时激活了血小板，产生血小板凝集团，形成微血栓，导致肺微循环障碍，血流缓慢加重肺动脉高压，肺循环阻力加大，加重右心负荷，发展成为肺心病。本研究采用对比分析形式，结果证明银杏达莫与酚妥拉明治疗肺心病心功能不全颇见成效总有效率明显提高(P<0.05)。银杏达莫主要成分为银杏黄酮、双嘧达莫。现代药理研究表明：银杏达莫能扩张心脑肺血管，作用于血小板A2受体。刺激腺苷酸环化酶，使血小板内磷酸腺苷增多。从而降低血液黏滞度，改善微循环，改善组织缺氧之功效，酚妥拉明有扩张动脉、静脉的作用，可使周围血管容量增高，降低右心室舒张末压，并减少肺循环阻力，减轻肺水肿，，降低右心室前后负荷及心肌耗氧量，增加心肌的收缩力，同时酚妥拉明具有抗5一羟色胺的作用，解除支气管痉挛，改善通气与换气功能，从而保持通气与血流比例协调。(本研究结果表明，银杏达莫与酚妥拉明联合应用，两药相辅相成，起着良好的协同作用，从而迅速有效地纠正肺心病心功能不全。值得临床推广使用。

参考文献

[1]王立冬．酚妥拉明联合肝素治疗肺心病临床疗效分析[J]．实用

新医学，2002，2(8)：697

[2]全国慢性肺心病协作组．慢性肺心病的防治研究[M]．北京：人民卫生出版社，1986：193．

[3]刘如平,银杏达莫与酚妥拉明治疗肺心病心功能不全临床观察[J]临床合理用药20094(8):1-2