系统性红斑狼疮炎症与骨质疏松相关性的临床研究

系统性红斑狼疮炎症与骨质疏松相关性的临床研究

刘萍

刘萍（云南省楚雄州人民医院（皮肤科）云南楚雄675000）

[摘要]目的；探讨系统性红斑狠疮炎症与骨质疏松的相关性。方法：选取2014年1月-2014年12月期间在我院接受治疗的86例SLE患者；另选取同期本院健康体检者86例为对照组，测定两组骨密度。结果：86例SLE患者中71例出现骨量减少和骨质疏松，占患者总数的82.5%；86例对照组健康体检者中出现有15例骨量减少和骨质疏松，占体检者总数的17.4%，两组总发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；SLE1组患者骨量减少和骨质疏松总发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；SLE2、3、4组骨量减少和骨质疏松总发生率明显高于SLE1组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：SLE患者活动与骨质疏松的发生发展关系密切。

[关键词]系统性红斑狠疮；骨质疏松

[中图分类号]R249[文献标识码]A[文章编号]1004-1620（2015）10-064-02系统性红斑狼疮（SystemicLupusErythematosus，SLE）是一种一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病。其病因和发病机制尚不完全清楚。目前认为遗传、内分泌、感染、免疫异常和一些环境因素与本病的发病有关[1-2]。骨质疏松（OsteoporosissyndromeOS）是一种全身性疾病，其特点是骨量减少和骨组织的细微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折。近年来，SLE相关的骨质疏松正成为己成为影响SLE患者生活质量的挑战性问题之一。为此，笔者对2014年1月-2014年12月间收治的86例SLE患者作为研究对象，检测其骨密度水平，探讨患者SLE的活动性与骨质疏松的关系，分析危险因素，从而为临床治疗提供相关依据。现总结报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月-2014年12月期间在我院接受治疗的SLE患者，共计86例，均为绝经前女性；年龄17~49岁，平均年龄35.4±13.6岁。入选标准：符合美国风湿病学会2009年修订的分类诊断标准[3]。另选取同期本院健康体检者86例为对照组，均为绝经前女性，年龄14~53岁，平均年龄32.8±15.1岁。排除标准：严重肾功能损害（肌酐>2mg/ml），使用雄激素、雌激素、抗凝剂及影响骨代谢的药物患者，甲状腺、甲状旁腺疾病患者。两组年龄资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2临床资料收集

根据系统性红斑狼疮疾病活动指数（SystemicLupusErythematosusDiseaseActivityIndex，SLEDAI）进行评分，评分能反映SLE疾病的严重程度及器官损害程度。对SLE病情的判断标准：0-4分为基本无活动；>4-9分为轻度活动；>9-14分为中度活动；>14分为重度活动。按照SLEDAI评分将SLE患者分为四组，即基本无活动为SLE1组（16例），轻度活动为SLE2组（26例），中度活动为SLE3组（24例）及重度活动为SLE4组（20例）。

1.3骨密度检查

采用UBS-3000plus定量超声骨密度测量系统，检测所有受试者非受力侧前臂挠骨中远端1/3处骨密度值。

1.4判断标准

骨密度值采用T-Score（T值）表示，病人骨密度测定值和年轻人（骨密度峰值）的比较，即T值>-1.0SD为正常，-2.5SD<T值<-1.0SD为骨量减少，T值<-2.5SD为骨质疏松。骨密度测值法中“T值<-2.5SD”为诊断骨质疏松症的金标准[3]。

1.5统计学处理

实验数据采用SPSS17.0统计学软件处理分析，所有数据均以均数±标准差（x±s）表示，两组独立样本之间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1SLE组与对照组骨密度检测结果比较研究结果表明，86例SLE患者中71例出现骨量减少和骨质疏松，占患者总数的82.5%；86例对照组健康体检者中出现有15例骨量减少和骨质疏松，占体检者总数的17.4%，两组总发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。2.2SLE各组与对照组骨密度检测结果比较

研究结果表明，SLE1组患者骨量减少和骨质疏松总发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；SLE2、3、4组骨量减少和骨质疏松总发生率明显高于SLE1组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

研究显示86例SLE患者中71例出现骨量减少和骨质疏松，占患者总数的82.5%；86例对照组健康体检者中出现有15例骨量减少和骨质疏松，占体检者总数的17.4%，两组总发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。因此，SLE活动可能促进骨密度降低，严重者出现骨质疏松和骨折，提高对SLE并发骨密度降低的认，可以为SLE患者并发骨质疏松的早期诊断治疗提供帮助。SLE1组患者骨量减少和骨质疏松总发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明SLE1组患者的骨密度降低概率小；SLE2、3、4组骨量减少和骨质疏松总发生率明显高于SLE1组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明SLE病情越活动，骨密度降低程度越重，SLE患者并发骨质疏松的风险就越大。SLE病情越活动越易发生骨质疏松，疾病活动相关指标升高提示骨质疏松发生的危险度增加，故对于此类患者要早期给予药物控制病情，并定期测定骨密度。

参考文献：

[1]范俊，郭洪佩，徐瑛.女性系统性红斑狼疮患者骨密度与疾病活动性关系研究[J].临床和实验医学杂志，2013，12（19）：1553-1555.

[2]刘湘阳，杨庆永.女性系统性红斑狼疮患者骨密度与骨代谢生化参数的相关性[J].中国医师杂志，2004，6（10）：1324-1326.

[3]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011，4（1）：2-17.