手术器械纳入消毒供应室一体化管理的效果观察

手术器械纳入消毒供应室一体化管理的效果观察

韩秋萍

韩秋萍（扬州市妇幼保健院江苏扬州225002）

【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)30-0267-02

为了对手术室器械清洗、包装、灭菌、发放等形成一套高效、规范的标准化管理流程，本院于2008年11月开始将手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程，对手术器械进行统筹管理，取得良好的效果，现将方法及结果报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

2007年3月—2008年9月手术器械由手术室护士在手术室内清洗、消毒、包装再送往消毒供应室进行灭菌，手术结束后随机抽取中等污染程度的止血钳、持针钳1000件，设为对照组；2008年11月—2009年5月将手术室器械纳入消毒供应中心清洗、消毒、包装、灭菌、发放等一体化管理，手术结束后随机抽取中等污染程度的止血钳、持针钳1000件，设为观察组。

1.2方法

1.2.1根据评价标准比较进行一体化管理前后两组手术器械清洗效果、器械包灭菌不合格率及手术医生对手术器械性能满意度情况。满意度采用本院质量管理科自行设计的调查问卷调查。

1.2.2评价标准①器械清洗效果；目测所洗器械，合格：表面光滑明亮无污点，器械的齿部及关节处无血渍存留，用白纱布擦拭被洗器械，纱布没有锈渍污染；不合格：表面有斑点或血渍，用白纱布擦拭后，纱布可见有锈渍、血渍及污垢。②灭菌合格率；合格：灭菌后器械包包装严密，无湿包现象，化学指示胶带变色合格；不合格：包装不严密，发生湿包现象，化学指示胶带变色不合格，③手术室医生对手术器械性能满意度；满意：手术医生打开灭菌后的器械包，器械外观清洁，外形完整，关节灵活，器械咬合功能完好，尖端部分闭合功能完好，器械锁齿功能完好，锐利器械锋利，包内物品齐全，否则视为不满意。

1.3统计学处理方法

数据采用SPSS10.0统计软件包进行统计学分析，χ2检验。

2结果

一体化管理前后器械清洗效果、器械包灭菌效果、医生对手术器械性能满意度比较

一体化管理后，手术器械清洗合格率明显提高，手术器械包灭菌不合格率明显降低，医生对手术器械质量满意度明显提高，差异具有统计学意义。

3讨论

3.1一体化管理可提高手术器械的清洗质量和器械包的灭菌合格率

医院各科室护士有自己工作的侧重点,手术室的护士侧重于手术的配合及围手术期护理。以往手术器械由手术室器械准备护士负责洗涤和保养，由于工作强度高，体力消耗很大，下手术台还要清洗、消毒、包装器械包，难以保证手术器械的清洗和包装质量，容易忽略对手术器械有效的洗涤和保养，灭菌质量也受到影响。清洗、消毒是涉及许多步骤的复杂过程，手术器械的清洗质量直接影响着消毒灭菌效果，任何残留的有机物，如血块、脓液、蛋白质、黏液都会妨碍消毒灭菌因子与微生物的有效接触，形成细菌或芽孢的保护膜而影响灭菌的效果。手术室器械纳入消毒供应室一体化管理后，回收的手术器械严格按照消毒供应室的操作流程处理，经过水洗、酶洗、超声波清洗、全自动清洗机清洗后，再对器械进行保养和功能性、完整性的检查，符合要求后根据回收的手术器械包清单进行组装、灭菌，保证了手术器械的清洗质量。

有文献报道，器械因清洗欠洁净，有机物残留在器械表面，经高压蒸汽灭菌后灭菌合格率在70%-95%之间，说明残留的有机物影响器械消毒灭菌的效果。本结果显示，一体化管理后手术器械清洗不合格率由一体化管理前的12.1%下降至一体化管理后的2.3%，手术器械清洗合格率明显提高。灭菌包检测不合格率由10.0%下降至1.0%，消毒供应室采用标准化管理流程，将过程控制贯穿于整个清洗消毒灭菌流程，保证了手术器械清洗消毒灭菌质量，利于医院控制感染。

3.2一体化管理提高了手术医生对手术器械性能的满意度

手术器械由消毒供应室护士严格按规范的清洗流程操作，经过清洗消毒的器械，按照物品的使用要求进行包装。包装前进行质量检查，检查器械的外观清洁度、器械外形完整性、器械关节灵活性、器械咬合功能完好性、器械尖端部分闭合功能、器械锁齿功能、锐利器械的锋利功能等并严格执行双人核对制度，然后按照各类器械数量进行装配包装。由于严格管理，减少了手术器械丢失及损坏，专业检查和保养延长了器械使用的寿命，提高了手术室的工作效率；杜绝了由于器械质量和数量问题给病人带来的安全隐患，提高了手术质量。手术医生对手术器械性能满意度由86.0%上升至98.0%。

4小结

手术器械纳入消毒供应室一体化管理，体现了专业化管理，可充分发挥现代消毒供应室的中心作用。既保证了器械的灭菌质量；同时也合理利用了资源，减少了医院在物力和人力方面的投入和支出。手术室护士从而有更多的时间走出手术室，参与病人的围手术期护理，体现一切以“病人为中心”的整体护理模式，体现一种新型的管理模式。