奥美拉唑+奥曲肽治疗急性上消化道出血的效果研究

奥美拉唑+奥曲肽治疗急性上消化道出血的效果研究

刘洪道

（江苏省淮安市肿瘤医院消化内科江苏淮安223001）

【摘要】目的：探讨奥美拉唑+奥曲肽治疗急性上消化道出血的效果。方法：采用2015年2月—2017年2月72例在我院接受治疗的急性上消化道出血患者，随机抽取分成观察组与对照组，对照组予以奥美拉唑，观察组予以奥美拉唑+奥曲肽治疗，对比两组24h、48h止血率、再出血率及潜血转阴时间、住院时间、不良反应。结果：观察组24h止血率61.11%、48h止血率88.89%均高于对照组47.22%、69.44%，1年随访再出血率2.78%明显低于对照组22.22%；观察组患者潜血转阴时间、住院时间均明显少于对照组（P＜0.05）；两组患者均未发生不良反应。结论：奥美拉唑+奥曲肽治疗急性上消化道出血的效果显著，可快速止血，预防复发，值得推广使用。

【关键词】奥美拉唑；奥曲肽；急性上消化道出血；止血率

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）36-0086-02

上消化道出血通常因胰胆、十二指肠、胃、食管等发生病变而出血，出血较快，出血量多，因此需及时进行治疗[1]。奥美拉唑+奥曲肽进行上消化道止血较为常见，效果明显。本文选取72例在我院接受治疗的急性上消化道出血患者，探讨奥美拉唑+奥曲肽应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

采用2015年2月—2017年2月72例在我院接受治疗的急性上消化道出血患者，随着抽取分成观察组与对照组，每组36例。患者均通过胃镜检测诊断为上消化道出血；临床症状为呕血、黑便等。对照组男21例，女15例，年龄为30～66岁，平均年龄（48.03±5.61）岁，出血量820～1240mL。观察组男20例，女16例；年龄30～67岁，平均年龄（48.06±5.50）岁，出血量825～1260mL。两组患者基础资料无明显统计学差异（P＞0.05）。患者均了解研究内容，且签署知情同意书。本研究符合医学伦理学要求。

1.2方法

患者均常规禁食，严格卧床休息，采用纠正水电解质、平衡酸碱度、补充血容量等对症治疗。

对照组采用奥美拉唑（海南灵康制药有限公司国药准字H20054389）治疗，40mg奥美拉唑+100mL0.9%氯化钠注射液混合静脉滴注，12h使用1次，连续7d。

观察组在对照组基础上采用奥曲肽注射液（醋酸奥曲肽注射液，吉林一心制药有限公司国药准字H20041559）。起始治疗时使用100μg醋酸奥曲肽+10mL0.9%氯化钠注射液进行静脉注射，然后采用300μg奥曲肽+48mL0.9%氯化钠注射液，按照50μg/h静脉微泵泵入，12h1次，持续7d。

1.3观察指标

观察24h、47h止血率；随访1年，记录再出血率；观察组患者潜血转阴时间、住院时间及不良反应。出血终止：无呕血、粪便转黄、大便隐血转阴；生命体征保持稳定；尿素氮停止升高，血红蛋白平稳；经胃镜确诊，如符合一项说明出血终止。潜血转阴情况采用实验室大便常规隐血检查。

1.4统计学方法

数据均采用SPSS20.0系统处理分析，止血数据结果采用χ2进行验证，潜血转阴及住院时间采用t进行验证，P＜0.05说明差异具有明显统计学意义。

2.结果

2.1两组患者止血情况比较

观察组24h止血率、48h止血率均高于对照组，1年后随访再出血率明显低于对照组，组间对比均有明显统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3两组不良反应情况

两组患者均未发生不良反应。

3.讨论

急性上消化道出血在临床中比较常见，若大量出血极有可能导致患者死亡。消化性溃疡、胃癌、食管胃底静脉曲张等极有可能导致急性上消化道出血。临床表现主要为黑便、呕血。病因较为复杂，因此难以快速确诊，出血较多极有可能造成失血性休克，此疾病危急，在救治时存在一定困难。对患者实施抢救处理时，需尽可能在最短时间内达到止血目的，预防大量失血导致患者休克[2]。

奥美拉唑在上消化道出血的临床治疗中比较常用，为质子泵抑制剂，可有效抑制胃黏膜壁细胞内H+-K+-ATP酶活性，降低胃酸分泌，对上消化道黏膜具有明显保护作用，使得出血部位能够及时血凝固，可使血痂经胃液快速消化。奥曲肽与内源性生长抑素较为相似，发挥作用时间较长，而且效果显著。奥曲肽可明显减少胃运动，对胆囊排空形成明显抑制，可减少出血量，促进止血速度，避免出现并发症。奥曲肽具有较高的半衰期，为天然抑素的30倍，使得胃酸、胃蛋白酶明显降低分泌，促进止血效果。

经样本研究可知，观察组24h止血率、48h止血率均高于对照组，1年后随访再出血率明显低于对照组。观察组患者潜血转阴时间、住院时间均明显少于对照组。两组患者均未发生不良反应。奥美拉唑+奥曲肽联合使用，可使得止血速度更快，效果更为显著，而且可有效预防复发，安全性高[3]。

总之，奥美拉唑+奥曲肽治疗急性上消化道出血效果显著，可快速止血，临床应用价值高。

【参考文献】

[1]季茂芳.血凝酶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡伴上消化道出血的疗效[J].江苏医药，2014，40（15）:1825-1826.

[2]艾永华.奥美拉唑联合奥曲肽治疗老年性消化性溃疡并上消化道出血的临床观察[J].临床军医杂志，2015，43（8）：793-796.

[3]宋岳霖.奥美拉唑与奥曲肽治疗急性上消化道出血疗效观察[J].当代临床医刊，2016，29（3）：2218-2219.