单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果研究

单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果研究

张春江赵辉

张春江赵辉吉林省肿瘤医院130000

【摘要…目的：分析研究单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法：抽取100例早期肺癌患者，随机分成对照组和实验组，每组50例，对照组的患者给予胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗，实验组的患者给予单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗。结果：实验组早期肺癌患者在术后下床时间、术中出血量以及拔除引流管的时间较对照组明显要短，p<0.05。结论：使用单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌，具有出血量少、患者恢复快、安全、可靠的优点，值得推广。

【关键词…单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术；治疗效果；早期肺癌患者【中图分类号…R5【文献标识码…A【文章编号…1276-7808（2015）-04-115-01

肺癌是发病率、死亡率增长最快并且对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一[1]。本研究主要分析研究单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床效果，具体如下：1.资料与方法1.1一般资料2013年12月至2014年12月，从我院收治的早期肺癌患者中抽取100例患者作为研究对象，将这100例患者进行随机分组，分成对照组和实验组两组，对照组50例，实验组50例。

其中，对照组50例早期肺癌患者，男31例，女19例，年龄为24岁至58岁，平均年龄为（36.25±7.42）岁。

实验组50例早期肺癌患者，男30例，女20例，年龄为23岁至59岁，平均年龄为（36.41±7.65）岁。

纳入标准与排除标准：（1）参与研究的100例对象均符合早期肺癌的诊断标准[2]；（2）患者的病灶在5cm以下；（3）经过CT诊断，腹部B超，核磁共振的检查扫描，没有纵隔淋巴结肿大以及肺门肿大的情况；（4）排除出现胸膜增厚或者是钙化的患者；（5）在手术治疗之前，患者没有接受放疗或者是化疗；（6）排除了有免疫系统疾病、血液系统疾病以及语言沟通障碍的患者。

经确认，两组早期肺癌患者在性别比例方面以及年龄等一般资料上，经过t检验，结果无明显差异（P>0.05），不具有统计学意义，故两组间可进行比较和分析。

1.2方法实验组：行单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗。对患者进行双腔的气管内插管，进行静脉复合麻醉。让患者选取侧卧位，在患者的腋中线选取第八个肋间行1.5cm的切口，此孔作为胸腔镜的观察孔，进行常规的胸腔探查；再在患者病灶的腋前线以及锁骨中线的第三个、第四个肋间或者是第五个肋间行4cm至6cm的切口，此孔作为手术操作孔。然后，在胸腔镜的显示之下，使用腔镜切割缝合器对肺楔形进行切除，再做常规的肺门清扫以及纵隔淋巴结的清扫；完成之后，留置胸腔闭式的引流管[3]。

对照组：行胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗。麻醉方式以及插管与实验组一致，在患者的腋中线第8个肋间行1.5cm的观察孔；在腋前线与锁骨中线间的第三、四肋间行4cm至5cm的主操作孔，再在患者的腋后以及肩胛下线间第六、第七肋间行1.5cm的副操作孔，进行肺叶解剖切除，完毕，留置引流管。

1.3观察指标观察两组早期肺癌患者的手术时间、术后下床时间、术中出血量以及拔除引流管的时间，对患者的并发症进行观察。

1.4数据处理两组早期肺癌患者情况的研究数据，在本次研究结束之后，均准确无误地录入到SPSS19.0软件中进行统计数据处理，使用均数±标准差表示的为计量资料，其对比方法为t检验；使用例数（%）表示的为计数资料，其对比方法为卡方（χ2）检验。当p<0.05，则表明两组早期肺癌患者之间，对比治疗效果的数据存在着差异，统计学具有意义。

2.结果2.1实验组的早期肺癌患者其手术时间与对照组相比，差异不显著（p>0.05）；实验组在术后下床时间、术中出血量以及拔除引流管的时间较对照组明显要短，p<0.05，具有统计学意义。具体情况如表1所示：表1.两组早期肺癌患者手术各项指标的数据对比表（x?s）

2.2实验组的早期肺癌患者有1例患者出现了肺不张的并发症，另有1例出现了房颤的并发症，占4.00%；对照组的早期肺癌患者有2例出现了肺不张的并发症，有2例出现了房颤的并发症，另有1例出现了肺部感染的情况，占10.00%。其中χ2为0.239，p>0.05。

3.讨论临床对早期肺癌患者的治疗主要是采用单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术以及胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的外科手术治疗方式。

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术适用于Ⅰ期、Ⅱ期的患者，其相较于传统的开胸手术治疗方式具有疼痛小、住院时间短、恢复快以及感染并发症少的优点，其主要是进行三孔操作，由于人体背部的肌肉多且血供丰富，并且后肋间相较于前肋间其间隙小，在行副操作孔时，如果过度会造成神经损伤以及出血的后果。

单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术相较于胸腔镜辅助小切口肺叶切除术，则避免了上述问题，其所有的操作孔均在腋前线选取，这样的优点就是切口少，并且手术过程中止血更简单，由于选取的操作孔少，患者更容易恢复，并发症的发生几率也随之减少，患者去除引流管的时间更短[4]。

本次研究中，选取50例早期肺癌患者进行单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗，在术后下床时间、术中出血量以及拔除引流管的时间上，较胸腔镜辅助小切口肺叶切除术明显要短，差异显著（p<0.05）。

综上所述，使用单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌，具有出血量少、患者恢复快、安全、可靠的优点，值得推广。

参考文献：[1]初向阳，薛志强，刘毅等.单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床研究[J].中国胸心血管外科临床杂志，2012，19（2）：113-115.[2]陈岭，金海.单操作孔电视胸腔镜与胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗早期肺癌的对比研究[J].河北医药，2012，34（18）：2786-2787.[3]王光宇，初向阳，李国等.单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术的学习曲线研究[J].中国医药，2014，9（5）：642-644.[4]高旭辉，余冬敏，朱水波等.单操作孔电视胸腔镜与腋下小切口肺叶切除术的临床对比研究[J].临床外科杂志，2014，（9）：688-691.