喜炎平注射液治疗病毒性脑炎５０例临床体会

喜炎平注射液治疗病毒性脑炎５０例临床体会

汪剑

汪剑（贵州省贞丰县人民医院贵州贞丰５６２２００）

【中图分类号】Ｒ７２【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】目的观察喜炎平注射液治疗病毒性脑炎的临床疗效。方法将１００例病毒性脑炎患儿随机分为治疗组（５０例）和对照组（５０例），在常规治疗基础上，治疗组将喜炎平注射液５～１０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）加入液体内静滴，对照组将病毒唑１０－－１５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）加入液体内静滴，均１次／ｄ，连用７－－１０ｄ。结果治疗组总有效率优于对照组（Ｐ＜０．０５），且各项辅助检查结果恢复正常时间提前，临床表现恢复明显提前。结论喜炎平注射液对治疗病毒性脑炎治疗有效。

【关键词】喜炎平；儿童；病毒性脑炎病毒性脑炎是由各种病毒感染引起的中枢神经系统疾病，是小儿常见的颅内感染性疾病，由各种不同病毒感染而引起的脑实质炎症。临床表现多种多样，轻重不一，轻者可自行缓解，重者留下后遗症，甚至死亡。近年来，病毒性脑炎发病有逐渐增高趋势。由于本病为急性重症神经系统感染性疾病，病毒在脑细胞内的复制和播散是其重要的致病因素，故病毒病原学治疗在病毒性脑炎中显得尤为重要。自２０１２年６月一２０１３年１０月，我院应用喜炎平注射液治疗小儿病毒性脑炎５０例取得了满意的疗效，现报道如下。１临床资料１．１一般资料选择２０１２年６月～２０１３年１０月我院住院的病毒性脑炎患儿１００例。随机分为喜炎平治疗组５０例，男３０例，女２０例，平均年龄５．１岁；对照组为病毒唑治疗组５０例，男２８例，女２２例，平均年龄５．３岁。所有病例均符合病毒性脑炎诊断标准：①患儿发病前１个月内有感冒、上呼吸道感染或腹泻病史；②急性起病，多有发热和神经系统症状；③临床体征支持脑膜、脑组织受损改变；④脑脊液常规、生化检查符合病毒感染变化；⑤脑电图背景活动明显异常；⑥头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查提示广泛或局灶性脑水肿，或呈局灶性炎症改变，以颞叶、额叶多见；⑦除外颅脑外伤、脑肿瘤、颅内出血、其他致病原所致颅内感染，以及中毒性脑病、癫痫等…［１］。两组在病程、性别、年龄方面具有均衡可比性。１．２临床表现首发症状以发热、头痛、呕吐、抽搐、昏迷、精神障碍为主。病程中发热８０例，呕吐６１例，头痛４２例，抽搐６１例，嗜睡、昏迷５０例，前囟隆起３２例，精神障碍２３例，有脑膜刺激征４０例，病理反射５６例，呼吸衰竭１０例。病前或发病同时伴有呼吸道感染７７例，腹泻２９例，腮腺炎１３例，荨麻疹６例。１．３辅助检查—３４８—①血生化：１００例中低钠３１例，低氯１８例。②脑脊液检查：１００例中有颅内压增高７１例，细胞数增高３５例，蛋白质定量增高２５例（＞Ｏ．４５ｇ／Ｌ），糖及氯化物均正常，涂片及细菌培养、结核抗体、墨汁染色检测均阴性。③脑电图：检查９６例，异常６３例，正常３３例，其中轻度异常２７例，中度异常３０例，重度异常６例。④头颅ＣＴ：检查８８例，正常６８例，异常２０例，表现为脑水肿及低密度阴影。１．４治疗方法对照组给予病毒唑１０一１５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）。治疗组则将喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，规格５０ｍｇ，国药准字Ｚ２００２６２４９）５—１０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）加入液体内静滴，１次／ｄ，疗程７～１０ｄ。２组同时给予监护，保持呼吸道畅通，吸氧、退热、止痉，降颅内高压，控制感染，维持水电解质平衡等综合措施。１．５疗效判定标准显效体温降至正常，头痛、呕吐、抽搐停止，意识障碍恢复；有效：体温下降明显，头痛、呕吐、抽搐减轻，意识有明显恢复，显效及有效均判定；无效：症状、体征无明显改善或死亡。

１．６统计学处理计量资料采用ｔ检验，计数资料采用ｘ２检验。２结果２．１治疗后２组患儿主要症状体征变化治疗组退热、头痛、恶心呕吐症状缓解、病理反射消失的时间均明显短于对照组。总有效率达９４％。治疗组总有效率明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。患儿主要症状体征变化如下表：

３讨论病毒性脑炎是近年常见的颅内病毒感染性疾病，本病起病急进展快，起病７ｄ内脑电图异常率达６６．６％［２］，学龄期儿童为主要发病年龄，且症状较重，早期诊断和有效治疗能明显改善患儿预后。喜炎平主要成分是穿心莲内酯总磺化物［３］，静脉注射吸收分布迅速，作用时间长，具有明显的清热、解毒、杀菌、抗病毒及镇静作用，并能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，能特异性地兴奋垂体一肾上腺皮质功能，增加机体对病原性感染的应急能力；还可提高吞噬细胞能力，增强体液免疫功能，改善ＣＤ４／ＣＤ８水平，提高血清溶菌酶含量；抑制肌苷酸一５一磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，进而抑制病毒ＲＮＡ／ＤＮＡ的合成。另外该药通过抑制ＰＣ的合成，使热敏神经的敏感性恢复，体温调定点下移而起到解热作用。体外病毒灭活实验表明，其具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等多种病毒的作用［４－５］，本研究证实，与对照组比较，喜炎平治疗病毒性脑炎具有退热快、住院时间明显缩短、神经症状及体征恢复快总有效率高、复发率低等优点，且各项辅助检查结果复常时间明显提前。

说明喜炎平注射液对病毒性脑炎的治疗效果明显、安全、可靠。

参考文献［１］吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等．实用儿科学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版社。１９９６：７５３．［２］傅美华，郭斌．单纯疱疹病毒性脑炎的脑电图和临床改变［Ｊ］．山东医药，２００２，４１（２４）：４２—４３．［３］魏璐雪．儿科抗病毒中药的选用［Ｊ］．中国实用儿科杂志，２００１，１６（８）：４５．［４］张保霞．儿童病毒性脑炎的诊治体会Ｊ．中国实用神经疾病杂志２０１１，１４（１７）：５７．［５］张彩菊．喜炎平治疗病毒性脑炎３２例临床分析Ｊ．