快速康复护理对胃肠手术患者胃肠功能恢复的影响

快速康复护理对胃肠手术患者胃肠功能恢复的影响

王燕

王燕

湖南省桃江县人民医院413400

【摘要】目的：探讨快速康复护理对胃肠手术患者胃肠功能恢复的影响。方法：选择我院2015年2月-2016年3月收治的104例行胃肠手术的患者，按照时间顺序分为两组。对照组患者仅行围手术期常规护理，观察组患者在对照组基础上实施快速康复护理。观察两组患者术后进食时间、排气时间、住院时间等指标，并就两组患者腹泻、便秘等发生情况进行对比。结果：观察组患者进食时间、排气时间及住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。且观察组患者发生腹泻、便秘等情况显著低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：针对行胃肠手术的患者可行快速康复护理，通过心理指导、早期活动、并发症护理等措施，有效改善患者临床症状，帮助患者恢复胃肠功能，值得临床推广。

【关键词】快速康复护理；胃肠手术；胃肠功能；腹泻

胃肠手术室临床中使用率较高的一类手术，对于胃肠疾病患者来说，恶心、呕吐及腹痛、腹泻等症状给生活带来了严重的影响。而行胃肠手术后腹胀、呕吐、不仅进食等情况也影响着患者的预后，合理的康复护理是保证手术疗效，帮助患者尽快恢复胃肠功能，提高生活质量的关键[1]。本次研究就我院收治的104例患者作为研究对象，分别行常规护理和快速康复护理措施，就两者的效果展开分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年2月-2016年3月收治的104例行胃肠手术的患者，所有患者入院后均经胃肠病常规检查确诊，其中肠梗阻23例、结肠癌11例、急性阑尾炎10例、胃肠穿孔修补术8例。按照时间顺序分为两组，每组52例。对照组52例患者中男25例，女27例，年龄在18-45岁，平均（36.3±4.5）岁；观察组52例患者中男28例，女24例，年龄在20-43岁，平均（35.8±4.2）岁。排除意识障碍、严重肝肾功能疾病及不签署同意书的患者，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

两组患者均行胃肠手术，对照组患者仅接受常规护理，当患者入院后，做好病情观察和检查指导，同时向患者实施健康教育，随时监测其生命体征，一旦出现问题及时报告医师并对症处理[2]。观察组患者行快速康复护理，包括心理指导、早期活动、并发症护理等措施。行胃肠手术的患者在围手术期可能因对手术及疾病知识的不了解，存在焦虑、抑郁等情绪，此时护理人员应多与患者沟通，向患者解释疾病治疗机制、手术方法及手术疗效，以缓解病人紧张、焦躁的情绪。其次，术前要充分对患者的身体状况进行检查和评估，通过给予心理支持，帮助患者建立信心[3]。早期活动：术后6-24h，可指导患者进行一定量的上下肢及呼吸运动，术后24-72h可逐渐增加活动量，同时对脐周进行按摩和自我叩击腰背部等活动。护理人员应指导患者在术后进行一定的运动，以循序渐进、从少到多、从轻到重的运动量和强度为宜，告知患者适当的运动是增加胃肠道血液循环，促进胃肠道蠕动和分泌功能的关键，以此提高患者的配合度。另外，针对存在胀气等症状的患者，可指导常翻身，早期活动利于肠道排除残留的气体，减轻腹胀等情况[4]。并发症护理：针对有置管引流的患者要保持引流管的通畅，及时吸出残留的胃液，减少积液和积气的情况，缓解腹胀、腹痛。随时观察患者窗口的情况，如发现感染、脓肿等症状要及时报告医师并进行对症产后护理。术后6h，可由护理人员协助患者进行腹部按摩，取仰卧位屈膝，四指并拢，以掌腹部为着力点环绕患者脐部进行按摩，1次/10d，15min/次进行[5]。饮食指导：可给予适当的饮食指导，针对可以进食的患者，应以流质或半流质食物为主，保证均衡的营养，宜以高热量、易消化、富含蛋白质的饮食为主，避免暴饮暴食，禁食辛辣、油腻、煎炸的食物，待肛门排气后可逐步过渡为正常饮食。

1.3观察指标

观察两组患者术后进食时间、排气时间、住院时间等指标，并就两组患者腹泻、便秘等发生情况进行对比。

1.4统计学

将统计数据纳入统一表格，以SPSS20.0统计学软件，对其进行合理数据处理与分析，经卡方验证计数资料（n%），经t验证计量资料（x±s），当P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后胃肠功能恢复情况

观察组患者进食时间、排气时间及住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。

表1两组患者术后胃肠功能恢复情况（d）

组别例数进食时间排气时间住院时间

观察组521.1±0.31.4±0.65.3±1.3

对照组521.6±0.51.8±0.86.5±1.6

t6.18352.88444.1975

p0.00000.00480.0001

2.2两组患者并发症发生情况

观察组患者发生腹泻、便秘等并发症发生率7.69%显著低于对照组17.31%，差异有统计学意义（x2=4.2306，p＜0.05）。

3讨论

胃肠病是指肠粘膜和胃黏膜等发生的多种疾病，患者一般存在恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，部分患者可伴有发热、失水、酸中毒及休克等全身症状，严重的可引起患者高烧、危及生命。胃肠病如不及时进行治疗会不利于患者的身体健康，可能造成严重脱水、疼痛，随之带来消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦等症状。行胃肠手术是临床上治疗该病的主要方法，但行胃肠手术后，患者可能因手术刺激、炎症刺激及手术创伤等因素，导致胃肠功能障碍、腹胀、腹泻、疼痛等情况，这也在一定程度上导致了患者预后时间延长、生活质量下降[6]。因此，有效的康复护理措施就受到广泛关注，其不仅能够帮助患者快速改善术后临床症状，更能帮助锻炼胃肠功能，提高患者生活质量。

本次研究结果显示，观察组患者进食时间、排气时间及住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义；且观察组患者发生腹泻、便秘等情况显著低于对照组，差异有统计学意义。胃肠手术患者需要在术后进行有效的干预来帮助恢复胃肠功能。胃肠运动下降时术后全身性反应的症状，部分患者会在术后3d内恢复，而在这一段时间内，患者的痛苦较多，一部分患者不能很好的配合，因此加快胃肠功能恢复速度就成为人们关注的焦点。针对行胃肠手术的患者可行快速康复护理，通过心理指导、早期活动、并发症护理等措施，有效改善患者临床症状。通过心理护理和健康教育等措施，促使患者掌握和了解疾病知识和手术情况，提高配合度和依从性，改善患者心理状态；通过早期活动指导，促进患者肠道蠕动功能的恢复，增进食欲，缩短进食时间和排气时间；合理的饮食指导帮助患者调理胃肠功能，再加上有效的并发症护理，减少患者术后腹泻、便秘、肠梗阻、尿潴留等并发症。

参考文献：

[1]姜梅.快速康复护理对肠道手术患者胃肠功能恢复的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（6）：658-660.

[2]俞慧仙.快速康复护理在胃肠术后促功能恢复中的应用[J].浙江中医药大学学报，2011，23（5）：783-785.

[3]张丽华，叶平江，王佳等.快速康复护理对结肠癌患者术后恢复及降低医疗费用的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（13）：1552-1555.

[4]杜金凤.快速康复护理对胃肠手术患者胃肠功能恢复的影响[J].中外医学研究，2016，14（3）：79-80.

[5]袁兰蓉，古明锋.快速康复护理对胃肠道手术患者胃肠功能恢复的效果观察[J].中国社区医师，2015，12（11）：117-118.

[6]俞慧仙.快速康复护理在胃肠术后促功能恢复中的应用[C].//第五届中国中西医结合围手术期医学研讨会论文集.2010，12（23）：118-121.