分娩后产褥期护理干预分析

分娩后产褥期护理干预分析

曹桂英

（黑龙江省海员总医院黑龙江哈尔滨150020）

【摘要】目的：探讨产褥期护理干预方法及效果。方法：选取我院2015年10月—2016年10月收治的在我院分娩产妇100例的产后产褥期的护理措施进行分析。结果：采取相应的护理干预，心理健康，身体恢复良好，母乳喂养，能了解相关疾病的预防知识。结论：对产妇给予相应的护理干预，提高母乳胃养率，促进产妇身体恢复，改善产妇的心理状态，预防并发症，及时发现并发症并采取相应的处理措施。

【关键词】分娩；产褥期护理；护理干预

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）14-0232-02

产褥期是产妇身心恢复的一个重要时期，良好的护理是保障产妇恢复身心健康的重要因素。高质量的护理应该尊重每一位产妇，并将她们视为一个独立的个体。护理过程中通过主客观资料的收集与分析，确定产妇在生理、心理、社会及教育上的需求，按照整体护理程序做出护理计划。选取我院2015年10月—2016年10月收治的在我院分娩产妇100例的产后产褥期的护理措施进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取在我院进行分娩的产褥期产妇100例，年龄19～44岁，平均年龄29±3.5岁。孕周37～40周，经确诊所有产妇均无其他疾病的正常分娩产妇。

1.2护理措施

（1）心理护理

产妇住院期间，医护人员应取得她们的信任，对他们进行科学的指导，做好产后运动和活动的解释工作。在产褥期，医护人员应给产妇以指导和关心，教导其哺乳和护理婴儿的方法，对于产妇提出的育儿知识，给予耐心的解答，使之树立信心，迈出做母亲的第一步。对于难产或异常新生儿的母亲，应根据病情轻重和产妇平时性格、精神状态和受教育的程度等条件酌情告知，可将详细情况告诉产妇的家属。

（2）产后休息与饮食护理

产后需有一舒适、安静的环境，室内应有良好的通风，使空气新鲜，但应避免过堂风，以防止感冒和中暑[1]。产后24小时内应卧床休息，服半流质饮食，多喝开水或红糖水。产后每日测体温、脉搏及呼吸2次，如体温升高至37.5℃，应每4小时测量1次，夜间入睡可免测。产妇出汗多时，可用温热水擦澡，勤换内衣裤，衣着应温暖适当，勿过厚过多。情况正常者，分娩24小时后可下地活动，以增强血液循环，促进伤口愈合，亦可增强食欲，增加肠蠕动及腹肌收缩，促进盆底肌肉张力的恢复，并可减少排尿排便困难。

（3）会阴部护理

产后每日以加温的1:1000苯扎溴铵或1:800的来苏儿溶液及消毒大棉球冲洗外阴两次，洗净血迹。每次大便后亦应冲洗干净，冲洗前亦应解小便，冲洗时，注意勿将溶液注入阴道内，冲洗后垫好会阴垫(月经纸)，系清洁月经带。

（4）对于采用会阴侧切的产妇护理

应注意观察伤口情况，如伤口红肿严重，可作局部湿敷，或用95%酒精湿敷，每日2～3次，每次20min，促进血液循环，达到消炎消肿的目的。伤口疼痛可给于止痛剂，如疼痛剧烈或肛门坠胀应报告医师进行检查，以排除外阴道壁及阴部伤口血肿，血肿早期局部应作冷敷，使血管收缩减轻出血。用红外线照射侧切伤口可促进创面愈合，伤口有感染或愈合欠佳者，于产后7～10天可开始热水坐浴。

（5）子宫复原情况的观察

产后24小时应经常(1～2小时)观察子宫收缩情况，如发现子宫底升高或不清，子宫体大而软，阴道出血量多，是子宫收缩不良的表现，应用手指按摩子宫底，使子宫收缩变硬，排出宫腔内的积血，如出现宫缩痛，可服用止痛剂，产后8小时内，禁敷热水袋止痛，避免子宫肌松弛造成出血过多[2]。由于子宫肌肉的缩复作用，子宫体积日渐缩小，正常情况下，宫底每日下降1～2cm，产后10～14日可降至骨盆内，经腹壁检查已触不到子宫底。应每日在同一时间内测量宫底高度，以了解子宫的复旧情况。

（6）乳房的护理

分娩后第一次哺乳前应先用热水、肥皂洗净整个乳房，乳头处如有痂垢，应用油脂浸软后，再用热水及肥皂洗净。乳头凹陷而产前未予纠正者，应再次采取纠正措施。正常分娩后6～12小时可开始哺乳，以通过婴儿的吸吮动作刺激乳汁的尽快分泌；吸吮时间每侧乳房3～5min即可，以后每3～4小时哺乳一次，每次每侧乳房哺乳不应超过15min；双侧乳房的哺喂应交替进行，以保证双侧乳房乳汁分泌的均衡。如果乳汁充足婴儿吸吮不完，应用吸乳器将剩乳吸出，否则乳汁淤积，会影响乳汁的再生。每次哺乳前产妇应洗净双手，用3%硼酸纱布或消毒温纱布或棉花擦拭乳头，再让新生儿吸吮[3]。哺乳时，护士应在床旁巡视，观察乳汁是否充足，新生儿吸吮是否有力，并指导乳母正确的哺乳方法。如出现乳头皲裂，不仅可出现疼痛，而且能诱发乳腺炎，必须注意加以保护，预防感染，皲裂严重者应停止直接哺乳，可用特制的玻璃乳头罩保护乳头，再让新生儿吸吮，乳头罩必须紧贴乳房，勿使漏气，否则不仅吸不出乳汁，反而易将空气吸入胃内。出现急性乳腺炎者，可参照本书有关章节中的护理措施。产妇因病或其他原因不宜哺乳者，应按照医嘱于分娩后第2天用乙烯雌酚4mg肌注，每日2次，共3天，并限制汤类等流质，以减少乳汁的分泌，亦可用皮硝外敷乳房或用焦麦芽泡茶饮(日服2～3次)，配合退奶。

（7）营养护理

哺乳期母亲的营养分娩后，为补充分娩过程中的体力消耗及促进乳汁分泌，同时为满足泌乳活动所消耗的热量及婴儿生长发育的需要，在产后期产妇的营养护理中应注意以下问题。产妇应吃高热量、高蛋白质、高维生素及富含矿物质的食物。能量需求：每位乳母每日需热量11.7～13.4KJ(2800～3200cal)，蛋白质约100g，钙约200mg，铁约18mg，脂肪宜在80～100g。应针对上述各种营养的需求，合理、均衡地安排产妇的食谱内容，保证自身营养的需要及所分泌乳汁的质和量，为婴儿提供最理想的天然食品。产妇应多吃汤类，如鱼头汤、骨头汤、猪蹄及鸡汤等，但不可过量，以免引起消化不良，增加肝、肾负担[4]。产妇不宜吃辛辣、刺激性食物及饮烈性酒，少量甜米酒有助于乳汁的分泌。

2.结果

对100例产妇采取相应的护理干预，心理健康，身体恢复良好，母乳喂养，能了解相关疾病的预防知识。发生急性乳腺炎1例，所有产妇均康复出院，平均住院天数为5.9±1.5天。

3.讨论

对产褥期产妇，积极完善的护理干，有效减少产后并发症和各种后并遗症的发生。掌握产褥期各项操作技能，对产褥期卫生、康复知识、指导产妇正确哺乳和育婴技巧，保进母婴效果和健康，提高产妇社会价值和生活质量。

【参考文献】

[1]赵睿.219例分娩后产褥期护理干预体会[J].中外医疗，2012，31(19)：129-129.

[2]张菊香.加强产妇的产褥期护理与疾病预防[J].中国误诊学杂志，2010，10(29)：7114-7114.

[3]杨俊.产褥期护理新方法的应用体会[J].工企医刊，2012，25(6)：44-46.

[4]宋莲.沟通技巧在产褥期护理中的应用及体会[J].中外医学研究，2013(2)：96-97.