手术治疗痔疮临床疗效及发病相关因素分析

手术治疗痔疮临床疗效及发病相关因素分析

杨宇

杨宇

长沙县金井镇中心卫生院普外科湖南长沙410144

摘要：目的：探讨手术治疗痔疮效果及发病因素分析。方法：选择我院2013年4月至2014年6月收治的100例痔疮患者为研究对象，随机分为对照组50例，实施保守治疗，观察组50例实施手术治疗。另选100例非痔疮患者为健康组，了解痔疮的发病相关因素。结果：观察组治疗后优良率为90.00%，明显较对照组72.00%高，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。痔疮发生与便秘、引流、缺乏锻炼、遗传、新生活频繁、低纤维饮食等因素相关。结论：痔疮发病因素较多，规律作息，保持良好的生活习惯，可有效降低痔疮发生。针对痔疮应该积极选择手术治疗，对减轻患者痛苦具有重要意义。

关键词：手术治疗；发病因素；痔疮

痔疮是一种常见的肛肠疾病，多发于青年人群，病情迁延不愈，复发率高，严重影响患者的生存质量。痔疮主要有便时滴血、便血、肛门不适及瘙痒、潮湿不洁等症状。长期便时出血，可能会引发缺铁性贫血症状，若症状严重且未及时控制，则可能会产生失血性休克，严重影响患者的生存质量[1]。保守治疗的复发率高，因此，大多数学者建议实施手术治疗。同时，了解痔疮发生的相关因素，对控制病情复发，预防痔疮发生均有意义。本组研究对痔疮患者实施手术治疗，并了解其发病相关因素，作如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年4月至2014年6月收治的100例痔疮患者为研究对象，符合《中国肛肠科学》[2]中痔疮诊断标准。随机分为对照组50例，观察组50例。对照组：男性24例，女性25例，年龄21~58岁，平均年龄（42.6±4.3）岁；病程1个月~8年，平均病程（3.5±1.2）年；内痔23例，外痔17例，混合痔10例；观察组：男性26例，女性24例，年龄23~59岁，平均年龄（41.9±4.1）岁；病程2个月~12年，平均病程（3.8±1.5）年；内痔21例，外痔15例，混合痔14例；两组患者一般资料无差异（P＞0.05），存在可比性。另选100例非痔疮患者为健康组，男性53例，女性47例，年龄22~55岁，平均年龄（40.6±4.6）岁，与痔疮组患者一般资料无差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

对痔疮组患者与健康组受检者的生活习惯等进行分析，主要针对低纤维饮食、缺乏锻炼、饮酒、便秘、性生活频繁、遗传等相关因素进行了解。

对照组实施自动痔疮套扎术，取截石位，使用负压自动痔疮套扎枪，将胶圈套于痔疮黏膜基底部位。

观察组使用外剥内扎术，取胸膝位，实施骶管麻醉，作充分扩肛，暴露痔团。随后在距肛缘1.5cm部位取V型切口。痔组织剥离到齿线1cm，血管钳夹闭根部，使用10号线作双线结扎。V型切口作间断性缝合。建桥缝合可使用可吸收线作肛缘与肛管组织缝合，于12点钟方向作外括约肌浅部离断。

1.3观察指标

根据《肛肠疾病诊治指南》[3]中痔疮治疗效果判断标准进行分析，优：痔块一周内脱落，出院时肛管完全光滑，且6个月内无复发；良：痔块有脱落，但是出院时肛管未完全光滑，3个月内无复发；无效：症状未得到改善，或者3个月内复发。

1.4统计学分析

数据录入SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以X2检验，率（%）表示，P＜0.05为差异存在统计学意义。

2结果

观察组治疗后优良率为90.00%，明显较对照组72.00%高，两组差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者治疗后临床效果比较

3讨论

痔疮是一种直肠上下静脉丛处于下段黏膜及肛管皮肤处屈曲、扩张的静脉团，出现出血、脱垂时，会产生相应症状。以往认为男性痔疮发生率较高，但是近年的流行病学调查显示[4]，多次自然分娩女性因盆底肌肉松弛，痔疮发生率明显较高。痔疮未及时控制者，可能会产生不同程度的贫血，甚至出现休克。因此，必须对痔疮及时处理，特别是合并感染时，细菌进入血液，则可能出现败血症，导致患者死亡。

以往对痔疮主要选择保守治疗方案，但是治疗后复发率高，且存在局限性，未完全切除病源，症状依然可能存在。虽然手术切除方案存在一定创伤，但是可以将静脉曲张丛完全切除，且术后复发率低，能完全解除症状，对改善患者远期预后具有积极意义。有学者认为[5]，痔疮应该积极采取手术方案治疗，对控制并发症发生，具有重要价值。本组研究显示，观察组治疗优良率明显较对照组高（P＜0.05），与国内相关文献报道结果一致[6]。

本组研究对痔疮发生的相关因素进行分析，发现痔疮组与健康组在便秘、引流、缺乏锻炼、遗传、性生活频繁、低纤维饮食等因素存在明显差异（P＜0.05）。酒精会刺激消化道粘膜，导致肛肠充血，随后出现血管扩张，痔疮症状随之加重。低纤维饮食会导致大便硬结、干燥，肠道蠕动不畅，也会产生便秘，腹内压上升[7]。身体缺乏锻炼，机体长期处于同一种姿势，会影响肛肠血流，引发痔疮加重；性生活较为频繁者，其盆腔及臀部肌肉处于长时间紧张状态，肛门血运会受到影响；已经有报道显示[8]，痔疮有遗传倾向。

综合上述，痔疮是一种多因素引发的疾病，保持规律作息，合理饮食、运动，可有效降低痔疮发生。同时，针对痔疮需要选择积极手术方案治疗，对控制复发具有积极作用。

参考文献：

[1]黎民钦.微创痔疮手术配合消痔灵注射液对直肠黏膜脱垂疗效的观察[J].中国中西医结合消化杂志，2012，20（2）：79-80.

[2]雷剑.辨证取穴结合不同频率电针在痔疮手术麻醉中的镇痛作用研究[J].中医药信息，2015，68（3）：101-103.

[3]陈锦珍，向德志，耿兴琳等.改良吻合器痔上黏膜环切术与传统手术治疗中重度痔疮的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（16）：1759-1760，1768.

[4]严琴仙.隔姜隔盐灸神厥穴加穴位药物注射治疗痔疮手术后尿潴留效果观察[J].中国中西医结合外科杂志，2014，69（5）：517-518.

[5]马寅日.对比分析微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效[J].延边医学，2015，98（8）：48-49，50.

[6]丁唯佳.中医综合疗法在干预痔疮手术患者术前焦虑中的应用[J].浙江中医杂志，2012，47（4）：267-268.

[7]尚飞，史磊.微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析[J].中国社区医师，2014，95（23）：51-52.

[8]杜静华，陈仿.痔疮术后手术创面中药膏剂贴敷疗法临床疗效观察[J].河北医学，2013，19（12）：1895-1897.