探讨尿沉渣结果与干化学结果不一致时的正确检出率

探讨尿沉渣结果与干化学结果不一致时的正确检出率

王燕

王燕

（贵州省兴义市人民医院检验科562400）

【摘要】目的探讨UF500尿沉渣中RBC、WBC与干化学结果不一致时两者的正确检出率，以分析两种检测方法的优劣，以便检验工作人员在实际工作中更好提为临床服务，提供准确的检验报告。方法选取门诊及住院患者772例的UF500尿沉渣中RBC、WBC与干化学结果不一致的进行检测，手工复核镜检为金标准。其中UF500尿沉渣RBC与干化学不一致的377例，WBC与干化学不一致的395例。结果干化学LEU阴性，UF500WBC阳性时，UF500的正确检出率是71.11%，干化学的正确检出率是28.89；干化学LEU阳性，UF500WBC阴性时，其UF500的正确检出率是82.86%，干化学的正确检出率是17.14%。干化学BLD阴性，UF500RBC阳性者，其UF500检出率63.72%，但对RBC的正确检出率仅是16.46%，其他（霉菌、滴虫、结晶、上皮细胞等）达47.26%，而干化学的正确检出率是36.28%；干化学BLD阳性而UF500RBC阴性，其UF500的正确检出率是51.02%。干化学的检出率是48.98%，其中对RBC的正确检出率仅是2.04.%其他干扰占46.94%。结论尿沉渣分析仪在WBC的正确检出率方面明显优于干化学，而在RBC方面，两种检测方法各有优劣，其正确检出率都不高，其原因是两种检测方法在RBC检测方面易受许多因素影响.因此,在两者不一致时,一定要严格复检,方能保证检验结果的准确,为临床提供优质的检验报告。

【关键词】UF500尿沉渣分析仪uritest300干化学分析仪手工镜检检出率

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）14-0088-02

尿液有形成分检查对血尿有关疾病或泌尿系统疾病的定位诊断、鉴别诊断及预后判断等方面有重要意义。现今临床中尿液有形成分检测应用较多的是尿沉渣分析仪及干化学检测，其方便，快捷的优点被医院所广泛采用。但由于该两种检测都存在许多因素的干扰，临床实践工作中常存在假阳性及假阴性，给临床造成漏检及误检，且检验工作人员若单纯的依赖两种检测方法出具报告，不严格把关，不进行手工复核镜检，势必会误导临床医生误诊或漏诊，因此本文通过检测772例尿沉渣结果和干化学结果不一致的进行手工镜检复核，以探讨两种检测方法的正确检出率，分析它们的优劣，使检验工作人员高度重视两者不一致时需严格手工复核镜检，方能保证检验质量，更好地为临床服务。

1材料和方法

1.1标本来源772例我院近期三个月门诊和住院病人新鲜晨尿，收到样本后2h以内检测完毕。

1.2仪器及试纸条西施米糠厂家UF500尿沉渣分析仪，桂林市医疗电子仪器厂生产的uritest(优利特)300型尿干化学11项试纸条。

1.3方法用一次性洁净塑料杯留取晨尿约30ml,取10ml置于特制塑料刻度离心管中，放入仪器上进行尿沉渣镜检，尿沉渣完毕做干化学检测，方法是将试纸条完全浸入约2s取出在尿分析仪上，严格按照仪器的说明书进行11项干化学测定。完毕后，将尿液以1500r/min离心沉淀5min,弃去上清，剩余沉渣手工涂片复核镜检。

1.4参考范围UF-500全自动尿沉渣分析仪：RBC0～18/ul，WBC0～23/ul；显微镜连续镜检10个视野：WBC0～5/HP，RBC0～3/HP，超出此范围视为阳性。

1.5结果判断

尿沉渣结果或干化学结果在参考范围，视为阴性，超过参考范围视为阳性。

2结果

2.1WBC检测结果360例UF500WBC阳性者，uritest-300干化学全阴，对其进行手工复核镜检，其360例UF500例尿沉渣结果阳性而uritest-300阴性的患者经手工复核镜检，104例阴性，256例阳性，UF500正确检出率率是71.11%，uritest-300的正确检出率是28.89。35例UF500阴性而干化学阳性的患者经手工复核镜检，29例阴性，6例阳性，其UF500的正确检出率是82.86%，uritest-300的正确检出率是17.14%。

干化学UF500手工镜检(WBC)阴性手工镜检(WBC)阳性

LEU(-)360WBC(+)360104256

LEU(+)35WBC(-)35296

2.2RBC检测结果328例UF500RBC阳性，uritest-300干化学全阴，对其进行手工复核镜检，119例RBC阴性，54例RBC阳性，其他（霉菌、滴虫、结晶、上皮细胞等）155例,其UF500检出率63.72%，但对RBC的正确检出率仅是16.46%，其他（霉菌、滴虫、结晶、上皮细胞等）达47.26%。uritest-300的正确检出率是36.28%。49例干化学阳性而UF500RBC阴性，手工复核镜检，25例RBC阴性，1例阳性，其他23例，其UF500的正确检出率是51.02%，干化学的检出率是48.98%，其对RBC的正确检出率是2.04.%其他干扰占46.94%

干化学UF500手工镜检(RBC)阴性手工镜检(RBC)阳性其他（霉菌、滴虫、

结晶、上皮细胞等）

BLD(-)328RBC(+)32811954155

BLD(+)49RBC(-)4925123

3讨论

尿沉渣分析及干化学检测在医学检验中早已普遍应用。其尿沉渣RBC数量可帮助血尿有关疾病的诊断和鉴别诊断，如肾炎、膀胱炎、肾结核，肾结石等；通过动态观察这类患者尿红细胞数量的变化，可以确定患者的治疗效果和以后判断等。而白细胞数量可协助诊断和鉴别诊断泌尿系统的感染、膀胱炎、结核，肿瘤疾病等。但该两种检测方法有其自身的优缺点。从本实验的研究结果中就可以看出，尿沉渣分析仪在检测WBC方面的检出率明显优于干化学，而在RBC方面两种检测方法各有优劣，只有两者互为补充，联合手工复核镜检才能有利于临床实践的检验工作。

UF-500全自动尿沉渣分析仪检测原理是采用流式细胞技术、荧光散射强度和电阻抗的原理，来对尿液中的有形成分进行检测。该仪器所用尿液不需要离心，但要经荧光染色，尿中有形成分通过荧光染色后，再检测尿标本中单个细胞的荧光强度和前向散射光强度及电阻大小来确定细胞的类型和形态，它具有手工操作无法比拟的重复精度及极低的污染率。但由于尿中各种有形成分十分复杂，霉菌、滴虫、草酸钙结晶等与RBC形态、大小、染色性非常相似，在散射图上交叉分布，常使RBC计数结果假性偏高，实验中就可看出，UF500阳性，干化学阴性的，经手工复核镜检，对RBC的正确检出率仅是16.46%，其他（霉菌、滴虫、结晶、上皮细胞等）达47.26%。而UF500尿沉渣分析仪中WBC检出率明显高于干化学检出率，除有这两种影响因素如标本中具有与WBC形态、大小相似的上皮细胞影响，且数量较大，检测时容易误认为WBC，从而导致假阳性率增高，或如患者在检测前服用了影响荧光染色的药物，如产生类似荧光染料的药物，或尿标本中RBC数量较大，掩盖了WBC，使WBC检测数量减少，从而导致检出率降低外，其余影响因素较少。因此本实验中UF500尿沉渣分析仪的检出率可达82.86%。

Urit300在尿干化学分析过程中，对白细胞的检测是基于中性粒细胞含有特异性酯酶可与模块中化学试剂呈色反应，但此酶在淋巴细胞及单核细胞胞浆中不存在，因此使检测敏感性受到影响，易导致假阴性，其检出率也相应降低。而UF500由于其独特的检测原理，不受此因素影响，所以在本实验的对比分析中无论干化学阳性或阴性其检出率都明显低于UF500尿沉渣分析仪，正确检出率仅达28.89%或17.14%。Urit300干化学对红细胞的检测原理是采用血红蛋白类过氧化物酶法，通过血红蛋白的类过氧化物的作用催化分解过氧化物，释放出新生态氧，使邻联甲苯胺氧化呈色。该检测方法即可检测完整RBC内的Hb，又能检测游离的Hb，但影响因素也很多，如强氧化剂、肌红蛋白等可干扰测定结果产生假阳性，大量的维生素C（>100mg/l）会造成假阴性结果。从本实验中就可看出，两种检测方法在对RBC的检测方面各有优劣，只有联合手工复核镜检方能保证结果的准确性。

4结论

从实验中可看出，UF500尿沉渣分析仪在WBC检测方面无论干化学阳性或阴性其正确检出率都明显优于它，其正确检出率可达71.11%或82.86，但在RBC检测方面其两种检测方法各有优劣，其正确检出率都不高。因此临床检验实践工作中，检验人员不能完全依赖于干化学或尿沉渣分析仪，只有两者互为补充，联合手工复核镜检，方能保证检验结果的准确，避免漏检或误检，为临床医生提供优质的检验数据，为临床医生在诊断肾脏，泌尿系统及其相关疾病等方面起到举足轻重的重要。

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