中医辩证治疗结合西医在退行性膝骨病关节病治疗中效果分析

中医辩证治疗结合西医在退行性膝骨病关节病治疗中效果分析

张雷

张雷（瓦房店第三医院116300）

【摘要】目的探究分析对甲状腺疾病患者采用外科手术进行治疗的临床效果。方法选自我院2011年-2013年收治经外科手术治疗的诸如甲亢、甲状腺肿瘤、髓样癌等甲状腺疾病患者共87例，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，归纳外科手术的临床治疗效果。在手术前后对患者各项临床指数进行检测对比。结果所有患者均顺利度过围术期，其中有10例患者在术后出现并发症，经治疗后痊愈。结论对于甲状腺疾病患者使用外科手术进行治疗，不但有良好的临床治疗效果且能够降低患者出现并发症的概率，值得临床推广。

【关键词】外科手术甲状腺疾病临床效果

【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0159-02

甲状腺疾病属于一种内分泌系统疾病，本身具有着多种具体疾病，主要有：甲状腺功能亢进症、甲状肿瘤、甲状腺囊肿以及甲状腺炎等，对于甲状腺疾病使用药物进行治疗难以取得满意的临床治疗效果，故此进行外科手术进行治疗才是有效的途径。为更加深入的探究外科手术对于甲状腺疾病的临床效果，本文对我院2011年-2013年收治的经外科手术治疗的诸如甲亢、甲状腺肿瘤、髓样癌等甲状腺患者临床资料回顾性分析。现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选自我院2011年-2013年收治经外科手术治疗的诸如甲亢、甲状腺肿瘤、髓样癌等甲状腺疾病患者共87例，其中有男性患者29例，女性患者58例；患者年龄最大的为73岁，年龄最小的为18岁，平均年龄为41.1岁；患者病程时间最短的为10个月，时间最长的为7年，平均病程时间为30个月。患者的病症主要如下：18例患者为甲状腺腺瘤、15例患者为桥本甲状腺炎、18例患者为乳头状癌、10例患者为末分化癌、12例患者为髓样癌、6例患者为甲状腺囊肿、6例患者为甲状腺功能亢进症。其中患者合并疾病如下：3例患者为高血压、5例患者为冠心病、2例患者为慢性支气管炎。

1.2手术方法

在患者的颈部低位切开切口，切口形状为弧形，切开患者的颈阔肌之后将其皮瓣剥离出来，然后慢慢的将患者的如锁乳突肌分离开来并对颈前的血管进行缝扎处理，将颈白线切开，在这个过程中术者应该保持小心谨慎，避免对患者造成损伤。患者的胫前肌群均进行横断的方法进行处理，对患者的甲状腺进行探查，其中以下部位均进行切断处理，主要是：悬韧带、中静脉以及峡部，将上极游离开来之后结扎其血管，而下极在游离完成之后使用排钳进行切除的处理，在进行止血处理之后将创面进行缝合，切口在完成引流之后进行缝合。对于患者的手术方式，应该结合患者的实际情况，诸如病种、病情以及合并疾病等，一般情况下手术处理主要如下：一侧次全切除、病变部位进行局部切除以及一侧腺叶峡部切除。患者接受麻醉方式为颈丛麻醉，显现甲状腺的切口要小，在手术过程中对于喉返神经需要有全面的关注以及保护，如果手术过程中出现甲状腺旁腺误切的情况，术者需要保持冷静，进行胸锁乳突肌内植入进行相关处理。

2结果

所有患者均顺利度过围术期，其中有10例患者在术后出现并发症，经治疗后痊愈。手术过程中没有出现死亡病例，也没有出现甲状腺危象以及窒息的症状。其中有10例患者在手术之后出现并发症，分别如下：3例患者出现切口感染、3例患者出现手足抽搐类并发症以及4例患者出现术后出血。所有患者在经过对症治疗后均痊愈，顺利出院。

3讨论

对甲状腺疾病患者进行外科手术治疗，对于术者有着较高的要求，因此这样的治疗方式有着很高的技术含量，保证手术过程中的切除要彻底与干净，这样才能有效的防止手术之后患者的病情出现复发的状况。在进行手术的过程中需要最大程度的保护甲状腺本身的各项功能，不会对患者身体部位的正常需求造成妨碍，其中对于喉上以及喉返神经的保护要求最为严格。一般情况下是不进行显露喉返神经的操作的，这样是为了避免患者在手术之后出现声音嘶哑的症状，如果在手术过程中患者出现了声音嘶哑的症状则需要立即通过甲状软骨外下角，将患者的喉返神经上支清晰的显现出来，从上支开始进行游离，逐渐向下进行，这样能够让患者的喉返神经最大程度的显现出来。对于甲状腺疾病患者使用外科手术治疗有着特殊的位置要求，因此对于手术过程中切口的方位以及长度确定问题，需要严格规范。在手术完成之后，术者需要进行皮内精细缝合的操作，将手术对患者造成的影响程度降到最低[1]。

全方面的提升手术的成功概率，在手术之前对患者进行超声以及CT检查，并在此基础上面对患者的两侧甲状腺认真探查，特别是瘤体具体情况更是如此，一般是：体积、位置以及活动程度等。

综上所述，对于甲状腺疾病患者使用外科手术进行治疗，不但有良好的临床治疗效果且能够降低患者出现并发症的概率，值得临床推广。

参考文献

[1]郭新利,周庆奎.148例甲状腺结节的诊治体会[J].局解手术学杂志.2009(02)：158-159.

[2]邹中平.264例甲状腺结节诊疗体会[J].中外医疗.2011(15)：166-167.