中药攻娩消散疗法治疗顽固瘘管窦道1039例

中药攻娩消散疗法治疗顽固瘘管窦道1039例

李东波李东岱李守信

李东波李东岱李守信

（守信中医结核病专科医院中医古秘方研究所博康慢性病研究所044000）

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)11-0339-04

【摘要】目的推崇中药攻娩消散疗法治疗顽固性瘘管窦道。对象各种原因引起的顽固瘘管窦道（包括手术原因）、脓肿、脓疡。方法局部植入攻瘰丹、外贴消核膏，同时配合整体用药治疗原发病。意义①使久治不愈的顽固瘘管窦道愈合，脓肿、脓疡消失；②以其独特疗效作后盾，使主刀医生不为手术后道口不合而忧心。

【关键词】中药攻娩消散疗法攻瘰丹消核膏（遂香膏）抗痨散（蛤精胶囊）瘘管窦道脓肿脓疡

手术刀口溃脓成瘘是外科临床常见的棘手难题。1983年以来，笔者接诊顽固瘘管窦道1039例，采用中药攻娩消散疗法治疗获得满意疗效。

本疗法原用以治疗周围淋巴结核，笔者扩大应用范围，用以治疗各种原因所致瘘管窦道获得理想疗效。今报告于下。

1临床资料

1.1本组1039例中，男518例，女521例，年龄最小者1岁7个月，最大者81岁，平均年龄41.6岁

1.2本组1039例瘘管窦道发生部位。

1.3本组1039例瘘管窦道治疗史统计。

1.4本组手术治疗史995例经历手术次数统计。

1.5本组1039例瘘管窦道演变经历统计。

1.6本组995例手术治疗与中药攻娩消散疗法植丹治疗施术时间比较。

1.7本组1039例结核与非结核统计。

1.8本组结核性瘘管795例原发病统计。

1.9本组1039例瘘管形成原因统计。

1.10本组1039例单发与多发性瘘管病例统计。

1.11本组14039例包括简单瘘管与复杂瘘管，前者呈直线走行；后者或走行弯曲，或在内口处分叉为多条瘘道，或数条瘘管在组织深部以暗道相通。

2治疗方法采用中药攻娩消散疗法治疗。

2.1局部攻娩治疗。

2.1.1植丹：局部常规消毒铺巾，以探针探查瘘管方向与深度，向瘘管内植入“攻瘰丹”（脓肿病灶应在局麻下穿刺植丹），外贴“消核膏”。根据瘘管深度与脓肿脓疡面积决定植丹次数，一般每隔10天左右植丹一次，直至瘘管愈合。

2.1.2换药：视脓液排量多少，每2～5天换膏药一贴，直至痊愈。

2.2整体消散治疗（治疗原发病）。

2.2.1原发病为结核者，内服抗痨散（蛤精胶囊）与化疗敏感药物，中西药结合治疗，彻底杀灭结核菌。

2.2.2原发病为非结核者，应选择与原发病相应的敏感药物治疗。

3毒性试验

3.1取本药进行急性毒性试验。动物行为表现良好，未见该药引起器质性中毒性改变。

3.2长期临床观察，未见该药引起不良反应，未发现有肝肾等器官功能损害者。

4治疗对象

4.1手术治疗刀口不合形成瘘管久治未愈者。

4.2其他原因所致瘘管久治未愈者。

4.3脓肿或脓疡久治未愈者。

5疗效标准

痊愈：瘘管窦道愈合，感染菌彻底杀灭，随访观察3年无复发。

好转：瘘管窦道变浅，或多发性瘘管数量减少，感染被控制。

无效：瘘管窦道深度、数量与治疗前相同。

恶化：瘘管窦道深度或数量增加，或周围出现新病灶，感染加重。

6治疗结果本组1039例，除17例为先天性瘘管未愈，21例治疗好转后因故中断治疗，3例属顽固皮肤溃疡未愈外，其余全部治愈。疗程最短29天，最长7月，平均3±0.8月。

7讨论

手术是一种立竿见影的先进疗法，由于患者延误治疗或治疗措施不力，使病灶化脓，病情加重。此类患者经过外科清创术多数均获痊愈。少数患者由于脓肿病灶位于重要血管神经或脏器附近，考虑手术安全性，外科医生往往清除病灶不彻底，造成术后刀口溃脓成瘘。

为什么久治不愈呢？主要原因有二：其一，瘘管窦道壁的形成阻碍了愈合；其二，瘘管窦道壁内细胞分裂缓慢。因此，尽管外科搔刮术刮除了内壁，愈合速度仍然不够理想。

中药攻娩消散疗法作为是异军突起的新疗法，以简便的局部植丹疗法，使绝大多数患者在短期内获得痊愈。其原理在于局部植丹高浓度杀菌；并溶解排除了管壁组织；所含生肌药物激活了细胞分裂速度，促进了瘘管窦道的愈合。本疗法通过省级鉴定。荣获科学技术进步奖。北京科学技术文献出版社将疗法编入《中国科技成果大全》，人民出版社将疗法编入《现代结核病学》。疗法相关论文发表于《中国医药学报》、《中医杂志》、《全国医学会议会刊》。该疗法的推广应用在客观上提高了外科手术成功率。

8典型病例

8.1董万春，男。50岁，病案号1500006。黑龙江友谊县干部，邮编155800。该患右侧髋关节结核44年，形成窦道二处，剧烈疼痛，彻夜难眠。转本省多家医院及北京五家医院，经历手术、化疗、中医及民间偏方治疗无好转。转我院采用中药攻娩消散疗法6月治愈。随访观察5年未见复发。

8.2袁广田，男，54岁，病案号4300030。武汉市洪山区退休职工，邮编430082。患颈淋巴结核30余年，双颈满布瘘管、脓肿、肿块、瘢痕。历经本市多家权威医院治疗采用化疗、中药、手术、偏方不见好转。转运城采用中药攻娩消散疗法3月治愈。随访观察9年未见复发。

8.3赵锐，男，28岁，病案号1500010。内蒙古莫力达瓦旗电工，邮编162851。该在深圳打工期间患腹壁结核，辗转三省16家权威医院，经历4次手术治疗，形成复杂瘘管窦道久治不愈。转运城采用中药攻娩消散疗法6月治愈。随访观察3年未见复发。

8.4马丰仓，男，36岁，病案号0300208。运城市化工有限责任公司经理，邮编044000。患阑尾炎手术感染，刀口溃脓成瘘久治不愈。转运城采用中药攻娩消散疗法36天治愈。随访观察6年未见复发。

8.5向永峰，男，39岁，病案号4500055。河南义马市某机关干部，邮编472300。患胸椎结核伴椎旁脓肿，在某权威医院经历4次手术无好转，刀口溃脓，形成复杂性窦道并继发胸椎结核。转运城采用中药攻娩消散疗法5月治愈。随访观察5年未见复发。

8.6顾艾，女，36岁，病案号2100004。上海市浦东新区某单位职工，邮编200126。患右膝关节结核，在本市二所权威医院经历4次手术无好转，形成5处窦道久治无好转。转运城采用中药攻娩消散疗法6月治愈。随访观察3年未见复发。

8.7桑珠，男，37岁，病案号6100344。四川甘孜州通达乡藏民，邮编626700。右足背外伤感染形成慢性骨髓炎8年，局部溃脓久治不愈。转运城采用中药攻娩消散疗法5月治愈。随访观察3年未见复发。

8.8代芙蓉，女，40岁，病案号4500061。河南渑池县某乡村民，邮编472445。患软组织结核，腰骶部出现瘘管、脓肿10余处，辗转三省14家医院，经历6次手术治疗无好转。转运城采用中药攻娩消散疗法治愈。随访观察3年未见复发。

8.9穆祥民，男，36岁，病案号6100352。四川合江县东街。邮政646200。患腰椎结核伴椎旁脓肿，在泸州及重庆市辗转两家权威医院，经历4次手术治疗，刀口溃脓不愈，形成深达8公分瘘管。转运城采用中药攻娩消散疗法4月治愈。随访观察3年未见复发。

8.10吴学胜，男，29岁，病案号4500025。河南济源市下冶乡村民，邮编454684。患左侧结核性脓胸，在郑州市某权威医院手术治疗，术后半年拔除引流管后刀口溃脓成瘘，久治不愈。转运城采用中药攻娩消散疗法4月治愈。随访观察6年未见复发。

8.11李孝忠，男，20岁，病案号0300438。山西河津市某专科医院医生，邮编043300。患胸壁结核3年，左胸出现脓肿约3×4cm，在某权威医院先后经历二次手术并切除两根肋骨，病情不见好转，脓肿瘘管再次出现。转运城采用中药攻娩消散疗法4月治愈。随访观察3年未见复发。

8.12柴虹，女，26岁，病案号6100096。四川万源市白沙镇居民，邮编635000。患多发性骨结核，右肩、左肘、左趾关节溃脓，久治不愈。转运城采用中药攻娩消散疗法3月瘘管愈合，继续抗痨治疗8月，骨结核痊愈。随访观察3年未见复发。

8.13土登多吉，男，62岁，病案号6100413。四川甘孜州炉霍县藏医，邮编626500。患右踝关节化脓性关节炎破溃成瘘久治不愈。转运城采用中药攻娩消散疗法4月治愈。随访观察3年未见复发。

8.14常秋丽，女，36岁，病案号5100138。广州市花都区职工，邮编510120。患阑尾炎、肠梗阻先后多次手术治疗，刀口不合，右下腹形成瘘管，久治不愈。转运城采用中药攻娩消散疗法6月治愈。随访观察3年未见复发。

8.15王秋艳，女，36岁，病案号0300020。山西万荣县城关南街职工，邮编044200。患左侧乳腺炎脓肿，手术治疗后形成复杂瘘管，外观胸部两处瘘管溃脓，探查深处组织4条窦道相互沟通，久治无好转。转运城采用中药攻娩消散疗法6月治愈。随访观察5年未见复发。

8.16高光荣，男，41岁，病案号0500016。河北宽城县居民，邮编067600。左足骨折接受不锈钢固定术，术后创口感染化脓，久治无好转。转运城采用中药攻娩消散疗法4月治愈。随访观察4年未见复发。

8.17张富盛，男，30岁，病案号4500069。河南兰考县居民，邮编4500069。患直肠癌在某肿瘤医院手术配合化疗，术后会阴部出现瘘管久治不愈。转运城采用中药攻娩消散疗法2月治愈。随访观察3年未见复发。

8.18王向齐，男，26岁，病案号7100001。陕西洛川县老庙镇居民，邮编727400。患胸背部蜂窝组织炎，红肿胀痛，化脓后手术切排形成瘘管久治不愈。转运城采用中药攻娩消散疗法1月治愈。随访观察2年未见复发。

8.19王金井，男，77岁，病案号1300006。吉林市银行退休干部，邮编132000。患左侧空洞肺结核、髋关节结核，外科手术后刀口溃脓成瘘久治不愈。转运城采用中药攻娩消散疗法治疗7月痊愈。随访观察3年未见复发。

8.20李安西，男，23岁，病案号7100174。西安市未央区市民，邮编7100174。患头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎，头皮脓肿18处，脓液自毛孔外溢，邻近脓肿相互串通，久治不愈。转运城采用中药攻娩消散疗法3月治愈。随访观察3年未见复发。

8.21刘文，男23岁，病案号7300179。甘肃华池县林镇乡居民，邮编745600。患胸、腰椎结核伴椎旁脓肿，先后辗转本省及西安市治疗，经历8次手术未愈，形成多处瘘管及腹腔脓肿。转运城采用中药攻娩消散疗法4月治愈。随访观察1年未见复发。

8.22赵会良，黑龙江鸡西市矿工，邮编158141。该在北京某单位工作的孩子郭××，24岁，病案号1500161。患胸椎结核3年多，骨质严重破坏，胸背部多处瘘管及复杂窦道，辗转北京、黑龙江多家省级权威医院久治不愈。转运城采用中药攻娩消散疗法治愈。随访2年未见复发。

8.23汪更换，男，54岁，病案号7100564。陕西泾阳县云阳镇居民，邮编713700。患右侧附睾结核2年多，在本省某附属医院手术切除右侧附睾丸，术后继续化疗2月停药，2年后在刀口处复发，二次住院切除肿块。术后3月，结核扩展至左侧睾丸肿大如鸡卵，病灶逐渐坏死形成脓肿，溃破成瘘，久治不愈，转运城市采用中药攻娩消散疗法治愈，随访一年未复发。

8.24尼玛贡布，男，47岁，病案号。四川炉霍县财政局干部，邮编626500。患左侧膝关节骨结核，在成都市某权威医院手术取样活检，确诊后采用化疗与局部注射异烟肼治疗，形成多处窦道，久治不愈。患者拒绝截肢建议，转运城采用中药攻娩消散疗法，配合化疗治愈。随访观察4年未见复发。

8.25畅翠英，女39岁，病案号030054。山西万荣县中医院内科，邮编044200。患左腹下淋巴结核手术后刀口不愈，形成脓疡，并扩散至左胸形成碗大脓肿，溃脓成瘘久治不愈。转运城采用中药攻娩消散疗法治愈。随访观察9年未见复发。

8.26李米屯，女，52岁，病案号0300029。山西屯留县石油公司，邮编046100。患膝关节滑膜结核局部5处溃脓成瘘。辗转太原、北京多家权威医院，一致建议手术截肢。转运城采用中药攻娩消散疗法治愈。观察6年未见复发。

8.27吴忠，男，46，病案号2100022。上海市玉屏路，邮编200056。患颈淋巴结核破溃成瘘，经化疗、手术、中药、偏方、火针、截根疗法以无好转。后以报纸见到本市获科研成果二等奖的中成药治疗也未改善病情。后转运城采用中药攻娩消散疗法治愈。随访观察7年未见复发。

8.28钱雪英，女，26岁，病案号7100635。陕西米脂县桥河岔乡，邮编718100。在北京打工期间，患颈淋巴结核溃脓成瘘，在北京投医多家医院无好转。转运城采用中药攻娩消散疗法治愈。随访5年未见复发。

8.29徐忠胜，山东青岛市大连路，邮编266012，病案号250008。该家属患胸椎、髋关节及颈淋巴结核，三处破坏成瘘，胸、背及右侧大腿外侧形成瘘肿，久治无好转。转运城采用中药攻娩消散疗法治愈。随访观察3年来未见复发。

8.30张文青，女，39岁，病案号。天津市流林路，邮编301800。患臀部软组织结核在本市医院辗转多家医院手术3次，局部形成窦道与肿块，久治不愈，转运城采用中药攻娩消散疗法治愈。随访观察9年来未见复发。

参考文献

[1]国家科委科技成果管理办公室主编.中药攻娩消散疗法治疗结核.中国科技成果大全，北京：科学技术文献出版社.1990.2.10.

[2]谢惠安主编.中药攻娩消散疗法治疗周围淋巴结核.现代结核病学，北京：人民出版社.2000.2.687.

[3]李守信.攻娩消散疗法治疗淋巴结核1239例.中国医药学报，1988（5）.38.

[4]李东岱.以抗痨散为主治疗结核病2139例疗效观察.中医杂志，1994（10）.606.

[5]李东波.中西医结合治疗骨与关节结核病体会.取证难过医学会议会刊，1999（2）.145.