李东波李东岱李守信
(守信中医结核病专科医院中医古秘方研究所博康慢性病研究所044000)
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)11-0339-04
【摘要】目的推崇中药攻娩消散疗法治疗顽固性瘘管窦道。对象各种原因引起的顽固瘘管窦道(包括手术原因)、脓肿、脓疡。方法局部植入攻瘰丹、外贴消核膏,同时配合整体用药治疗原发病。意义①使久治不愈的顽固瘘管窦道愈合,脓肿、脓疡消失;②以其独特疗效作后盾,使主刀医生不为手术后道口不合而忧心。
【关键词】中药攻娩消散疗法攻瘰丹消核膏(遂香膏)抗痨散(蛤精胶囊)瘘管窦道脓肿脓疡
手术刀口溃脓成瘘是外科临床常见的棘手难题。1983年以来,笔者接诊顽固瘘管窦道1039例,采用中药攻娩消散疗法治疗获得满意疗效。
本疗法原用以治疗周围淋巴结核,笔者扩大应用范围,用以治疗各种原因所致瘘管窦道获得理想疗效。今报告于下。
1临床资料
1.1本组1039例中,男518例,女521例,年龄最小者1岁7个月,最大者81岁,平均年龄41.6岁
1.2本组1039例瘘管窦道发生部位。
1.3本组1039例瘘管窦道治疗史统计。
1.4本组手术治疗史995例经历手术次数统计。
1.5本组1039例瘘管窦道演变经历统计。
1.6本组995例手术治疗与中药攻娩消散疗法植丹治疗施术时间比较。
1.7本组1039例结核与非结核统计。
1.8本组结核性瘘管795例原发病统计。
1.9本组1039例瘘管形成原因统计。
1.10本组1039例单发与多发性瘘管病例统计。
1.11本组14039例包括简单瘘管与复杂瘘管,前者呈直线走行;后者或走行弯曲,或在内口处分叉为多条瘘道,或数条瘘管在组织深部以暗道相通。
2治疗方法采用中药攻娩消散疗法治疗。
2.1局部攻娩治疗。
2.1.1植丹:局部常规消毒铺巾,以探针探查瘘管方向与深度,向瘘管内植入“攻瘰丹”(脓肿病灶应在局麻下穿刺植丹),外贴“消核膏”。根据瘘管深度与脓肿脓疡面积决定植丹次数,一般每隔10天左右植丹一次,直至瘘管愈合。
2.1.2换药:视脓液排量多少,每2~5天换膏药一贴,直至痊愈。
2.2整体消散治疗(治疗原发病)。
2.2.1原发病为结核者,内服抗痨散(蛤精胶囊)与化疗敏感药物,中西药结合治疗,彻底杀灭结核菌。
2.2.2原发病为非结核者,应选择与原发病相应的敏感药物治疗。
3毒性试验
3.1取本药进行急性毒性试验。动物行为表现良好,未见该药引起器质性中毒性改变。
3.2长期临床观察,未见该药引起不良反应,未发现有肝肾等器官功能损害者。
4治疗对象
4.1手术治疗刀口不合形成瘘管久治未愈者。
4.2其他原因所致瘘管久治未愈者。
4.3脓肿或脓疡久治未愈者。
5疗效标准
痊愈:瘘管窦道愈合,感染菌彻底杀灭,随访观察3年无复发。
好转:瘘管窦道变浅,或多发性瘘管数量减少,感染被控制。
无效:瘘管窦道深度、数量与治疗前相同。
恶化:瘘管窦道深度或数量增加,或周围出现新病灶,感染加重。
6治疗结果本组1039例,除17例为先天性瘘管未愈,21例治疗好转后因故中断治疗,3例属顽固皮肤溃疡未愈外,其余全部治愈。疗程最短29天,最长7月,平均3±0.8月。
7讨论
手术是一种立竿见影的先进疗法,由于患者延误治疗或治疗措施不力,使病灶化脓,病情加重。此类患者经过外科清创术多数均获痊愈。少数患者由于脓肿病灶位于重要血管神经或脏器附近,考虑手术安全性,外科医生往往清除病灶不彻底,造成术后刀口溃脓成瘘。
为什么久治不愈呢?主要原因有二:其一,瘘管窦道壁的形成阻碍了愈合;其二,瘘管窦道壁内细胞分裂缓慢。因此,尽管外科搔刮术刮除了内壁,愈合速度仍然不够理想。
中药攻娩消散疗法作为是异军突起的新疗法,以简便的局部植丹疗法,使绝大多数患者在短期内获得痊愈。其原理在于局部植丹高浓度杀菌;并溶解排除了管壁组织;所含生肌药物激活了细胞分裂速度,促进了瘘管窦道的愈合。本疗法通过省级鉴定。荣获科学技术进步奖。北京科学技术文献出版社将疗法编入《中国科技成果大全》,人民出版社将疗法编入《现代结核病学》。疗法相关论文发表于《中国医药学报》、《中医杂志》、《全国医学会议会刊》。该疗法的推广应用在客观上提高了外科手术成功率。
8典型病例
8.1董万春,男。50岁,病案号1500006。黑龙江友谊县干部,邮编155800。该患右侧髋关节结核44年,形成窦道二处,剧烈疼痛,彻夜难眠。转本省多家医院及北京五家医院,经历手术、化疗、中医及民间偏方治疗无好转。转我院采用中药攻娩消散疗法6月治愈。随访观察5年未见复发。
8.2袁广田,男,54岁,病案号4300030。武汉市洪山区退休职工,邮编430082。患颈淋巴结核30余年,双颈满布瘘管、脓肿、肿块、瘢痕。历经本市多家权威医院治疗采用化疗、中药、手术、偏方不见好转。转运城采用中药攻娩消散疗法3月治愈。随访观察9年未见复发。
8.3赵锐,男,28岁,病案号1500010。内蒙古莫力达瓦旗电工,邮编162851。该在深圳打工期间患腹壁结核,辗转三省16家权威医院,经历4次手术治疗,形成复杂瘘管窦道久治不愈。转运城采用中药攻娩消散疗法6月治愈。随访观察3年未见复发。
8.4马丰仓,男,36岁,病案号0300208。运城市化工有限责任公司经理,邮编044000。患阑尾炎手术感染,刀口溃脓成瘘久治不愈。转运城采用中药攻娩消散疗法36天治愈。随访观察6年未见复发。
8.5向永峰,男,39岁,病案号4500055。河南义马市某机关干部,邮编472300。患胸椎结核伴椎旁脓肿,在某权威医院经历4次手术无好转,刀口溃脓,形成复杂性窦道并继发胸椎结核。转运城采用中药攻娩消散疗法5月治愈。随访观察5年未见复发。
8.6顾艾,女,36岁,病案号2100004。上海市浦东新区某单位职工,邮编200126。患右膝关节结核,在本市二所权威医院经历4次手术无好转,形成5处窦道久治无好转。转运城采用中药攻娩消散疗法6月治愈。随访观察3年未见复发。
8.7桑珠,男,37岁,病案号6100344。四川甘孜州通达乡藏民,邮编626700。右足背外伤感染形成慢性骨髓炎8年,局部溃脓久治不愈。转运城采用中药攻娩消散疗法5月治愈。随访观察3年未见复发。
8.8代芙蓉,女,40岁,病案号4500061。河南渑池县某乡村民,邮编472445。患软组织结核,腰骶部出现瘘管、脓肿10余处,辗转三省14家医院,经历6次手术治疗无好转。转运城采用中药攻娩消散疗法治愈。随访观察3年未见复发。
8.9穆祥民,男,36岁,病案号6100352。四川合江县东街。邮政646200。患腰椎结核伴椎旁脓肿,在泸州及重庆市辗转两家权威医院,经历4次手术治疗,刀口溃脓不愈,形成深达8公分瘘管。转运城采用中药攻娩消散疗法4月治愈。随访观察3年未见复发。
8.10吴学胜,男,29岁,病案号4500025。河南济源市下冶乡村民,邮编454684。患左侧结核性脓胸,在郑州市某权威医院手术治疗,术后半年拔除引流管后刀口溃脓成瘘,久治不愈。转运城采用中药攻娩消散疗法4月治愈。随访观察6年未见复发。
8.11李孝忠,男,20岁,病案号0300438。山西河津市某专科医院医生,邮编043300。患胸壁结核3年,左胸出现脓肿约3×4cm,在某权威医院先后经历二次手术并切除两根肋骨,病情不见好转,脓肿瘘管再次出现。转运城采用中药攻娩消散疗法4月治愈。随访观察3年未见复发。
8.12柴虹,女,26岁,病案号6100096。四川万源市白沙镇居民,邮编635000。患多发性骨结核,右肩、左肘、左趾关节溃脓,久治不愈。转运城采用中药攻娩消散疗法3月瘘管愈合,继续抗痨治疗8月,骨结核痊愈。随访观察3年未见复发。
8.13土登多吉,男,62岁,病案号6100413。四川甘孜州炉霍县藏医,邮编626500。患右踝关节化脓性关节炎破溃成瘘久治不愈。转运城采用中药攻娩消散疗法4月治愈。随访观察3年未见复发。
8.14常秋丽,女,36岁,病案号5100138。广州市花都区职工,邮编510120。患阑尾炎、肠梗阻先后多次手术治疗,刀口不合,右下腹形成瘘管,久治不愈。转运城采用中药攻娩消散疗法6月治愈。随访观察3年未见复发。
8.15王秋艳,女,36岁,病案号0300020。山西万荣县城关南街职工,邮编044200。患左侧乳腺炎脓肿,手术治疗后形成复杂瘘管,外观胸部两处瘘管溃脓,探查深处组织4条窦道相互沟通,久治无好转。转运城采用中药攻娩消散疗法6月治愈。随访观察5年未见复发。
8.16高光荣,男,41岁,病案号0500016。河北宽城县居民,邮编067600。左足骨折接受不锈钢固定术,术后创口感染化脓,久治无好转。转运城采用中药攻娩消散疗法4月治愈。随访观察4年未见复发。
8.17张富盛,男,30岁,病案号4500069。河南兰考县居民,邮编4500069。患直肠癌在某肿瘤医院手术配合化疗,术后会阴部出现瘘管久治不愈。转运城采用中药攻娩消散疗法2月治愈。随访观察3年未见复发。
8.18王向齐,男,26岁,病案号7100001。陕西洛川县老庙镇居民,邮编727400。患胸背部蜂窝组织炎,红肿胀痛,化脓后手术切排形成瘘管久治不愈。转运城采用中药攻娩消散疗法1月治愈。随访观察2年未见复发。
8.19王金井,男,77岁,病案号1300006。吉林市银行退休干部,邮编132000。患左侧空洞肺结核、髋关节结核,外科手术后刀口溃脓成瘘久治不愈。转运城采用中药攻娩消散疗法治疗7月痊愈。随访观察3年未见复发。
8.20李安西,男,23岁,病案号7100174。西安市未央区市民,邮编7100174。患头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎,头皮脓肿18处,脓液自毛孔外溢,邻近脓肿相互串通,久治不愈。转运城采用中药攻娩消散疗法3月治愈。随访观察3年未见复发。
8.21刘文,男23岁,病案号7300179。甘肃华池县林镇乡居民,邮编745600。患胸、腰椎结核伴椎旁脓肿,先后辗转本省及西安市治疗,经历8次手术未愈,形成多处瘘管及腹腔脓肿。转运城采用中药攻娩消散疗法4月治愈。随访观察1年未见复发。
8.22赵会良,黑龙江鸡西市矿工,邮编158141。该在北京某单位工作的孩子郭××,24岁,病案号1500161。患胸椎结核3年多,骨质严重破坏,胸背部多处瘘管及复杂窦道,辗转北京、黑龙江多家省级权威医院久治不愈。转运城采用中药攻娩消散疗法治愈。随访2年未见复发。
8.23汪更换,男,54岁,病案号7100564。陕西泾阳县云阳镇居民,邮编713700。患右侧附睾结核2年多,在本省某附属医院手术切除右侧附睾丸,术后继续化疗2月停药,2年后在刀口处复发,二次住院切除肿块。术后3月,结核扩展至左侧睾丸肿大如鸡卵,病灶逐渐坏死形成脓肿,溃破成瘘,久治不愈,转运城市采用中药攻娩消散疗法治愈,随访一年未复发。
8.24尼玛贡布,男,47岁,病案号。四川炉霍县财政局干部,邮编626500。患左侧膝关节骨结核,在成都市某权威医院手术取样活检,确诊后采用化疗与局部注射异烟肼治疗,形成多处窦道,久治不愈。患者拒绝截肢建议,转运城采用中药攻娩消散疗法,配合化疗治愈。随访观察4年未见复发。
8.25畅翠英,女39岁,病案号030054。山西万荣县中医院内科,邮编044200。患左腹下淋巴结核手术后刀口不愈,形成脓疡,并扩散至左胸形成碗大脓肿,溃脓成瘘久治不愈。转运城采用中药攻娩消散疗法治愈。随访观察9年未见复发。
8.26李米屯,女,52岁,病案号0300029。山西屯留县石油公司,邮编046100。患膝关节滑膜结核局部5处溃脓成瘘。辗转太原、北京多家权威医院,一致建议手术截肢。转运城采用中药攻娩消散疗法治愈。观察6年未见复发。
8.27吴忠,男,46,病案号2100022。上海市玉屏路,邮编200056。患颈淋巴结核破溃成瘘,经化疗、手术、中药、偏方、火针、截根疗法以无好转。后以报纸见到本市获科研成果二等奖的中成药治疗也未改善病情。后转运城采用中药攻娩消散疗法治愈。随访观察7年未见复发。
8.28钱雪英,女,26岁,病案号7100635。陕西米脂县桥河岔乡,邮编718100。在北京打工期间,患颈淋巴结核溃脓成瘘,在北京投医多家医院无好转。转运城采用中药攻娩消散疗法治愈。随访5年未见复发。
8.29徐忠胜,山东青岛市大连路,邮编266012,病案号250008。该家属患胸椎、髋关节及颈淋巴结核,三处破坏成瘘,胸、背及右侧大腿外侧形成瘘肿,久治无好转。转运城采用中药攻娩消散疗法治愈。随访观察3年来未见复发。
8.30张文青,女,39岁,病案号。天津市流林路,邮编301800。患臀部软组织结核在本市医院辗转多家医院手术3次,局部形成窦道与肿块,久治不愈,转运城采用中药攻娩消散疗法治愈。随访观察9年来未见复发。
参考文献
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