脑卒中后遗症采取社区康复治疗的效果观察

脑卒中后遗症采取社区康复治疗的效果观察

陈丽伟

嫩江县铁民社区卫生服务中心161499

摘要：目的：探讨社区康复治疗脑卒中后遗症的临床效果。方法：选择2017年5月~2018年5月收治的脑卒中后遗症患者46例为研究对象，将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各23例，对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上采用社区康复治疗，对比两组生活能力、生存质量及疗效。结果：观察组治愈6例（26.09%）、显效11例（47.83%）、有效4例（17.39%）、无效2例（8.70%），总有效率91.30%；对照组治愈4例（17.39%）、显效7例（30.43%）、有效6例（26.09%）、无效6例（26.09%），总有效率73.91%，P<0.05。治疗后，观察组MBI、QLI评分分别为（71.9±20.4）分、（7.6±1.5）分；对照组MBI、QLI评分分别为（57.1±15.8）分、（6.2±1.4）分；P<0.05。结论：社区康复治疗脑卒中后遗症疗效确切，有效改善患者症状，促进康复，提高生活质量，值得临床应用。

关键词：脑卒中后遗症；社区康复治疗

脑卒中为临床常见病，其发病率随人口老龄化等因素有上升趋势，该病的后遗症出现率较高[1]，对患者生活质量造成严重影响。本研究通过对2017年5月~2018年5月收治的脑卒中后遗症患者采取社区康复治疗，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年5月~2018年5月收治的脑卒中后遗症患者46例为研究对象，患者均符合脑卒中的相关诊断标准，并经临床CT、MRI检查明确诊断，患者均存在不同程度的肢体功能障碍、认知功能障碍等。患者对本次试验的治疗方法知情同意。排除严重肝、肾功能不全患者，药物禁忌症患者。将患者按照入院顺序分为观察组和对照组，观察组23例，男15例，女8例；年龄48~73岁，平均（57.4±3.8）岁；其中脑梗死患者16例、脑出血患者7例；对照组23例，男14例，女9例；年龄47~75岁，平均（57.7±3.6）岁；其中脑梗死患者17例、脑出血患者6例；两组基本资料不存在统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对照组采取常规治疗，主要对并发症等进行对症治疗，包括控制血压、血糖、血脂，改善微循环等；观察组在对照组基础上采取社区康复治疗，根据患者具体情况制定治疗方案，采取中西医结合方案，以中医为主，西医为辅，对患者进行按摩、推拿、针灸、电刺激等疗法，同时指导患者进行肢体功能锻炼，关节功能锻炼等，对于言语功能障碍患者，指导患者进行口型训练、发音训练；存在吞咽障碍患者则指导正确进行吞咽功能训练；社区医师定期到患者加重进行随访，并指导患者进行康复训练。

1.3观察指标及疗效判定标准

采取Barthel指数评定表（MBI），及生存质量指数评定表（QLI）对生活能力和生存质量进行评价。疗效判定根据患者症状改善情况及生活能力改善情况进行判定。治愈：治疗后患者临床症状消失，可完全自行行走，对日常生活不造成影响；显效：治疗后患者临床症状有显著转好，关节僵硬有显著改善，肌力有明显增强，对生活质量有轻微影响；有效：治疗后患者临床症状有转好，关节僵硬有改善，生活能力一般，可扶拐杖行走；无效：治疗后患者症状无改善或加重，患者不可行走。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采取SPSS25.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比

观察组治愈6例（26.09%）、显效11例（47.83%）、有效4例（17.39%）、无效2例（8.70%），总有效率91.30%；对照组治愈4例（17.39%）、显效7例（30.43%）、有效6例（26.09%）、无效6例（26.09%），总有效率73.91%；存在统计学意义，P<0.05。

2.2两组MBI及QLI评分对比

治疗前，观察组MBI、QLI评分分别为（52.3±18.5）分、（5.8±1.7）分；对照组MBI、QLI评分分别为（52.5±19.4）分、（5.9±1.6）分；P>0.05；治疗后，观察组MBI、QLI评分分别为（71.9±20.4）分、（7.6±1.5）分；对照组MBI、QLI评分分别为（57.1±15.8）分、（6.2±1.4）分；P<0.05。

3讨论

社区康复治疗时社区的重要组成部分，在政府、社会的支持下，全面为患者进行康复服务，社区康复以经济、有效、方便的特点被患者广泛接受。脑卒中后遗症主要有肢体障碍、言语障碍、吞咽障碍等[2]，部分患者受医疗条件等限制，或对脑卒中后遗症不了解，未达到良好的康复效果。而出院后肢体功能未得到有效的康复训练，导致康复效果差。脑卒中后遗症患者的生活能力和生存质量降低，社区康复训练可有效改善患者症状[3]，根据患者病情选择合适的训练方法，在康复过程中对患者进食、穿衣、发音、肢体等进行训练，提高患者自我生活能力，调动患者主观能动性，从而有利于患者早日回归社会功能。另外，社区医师定期到家中随访，对患者的训练方法、用药等进行指导，促进患者康复。本结果显示，观察组总有效率91.30%；对照组总有效率73.91%，P<0.05。观察组生活能力和生存质量均显著优于对照组，P<0.05。表明了社区康复治疗脑卒中后遗症疗效显著，提高患者生存质量，值得临床应用。

参考文献：

[1]张丽娟，黄建华，傅建明，等.社区康复对脑卒中后遗症期患者日常生活能力的影响[J].中国初级卫生保健，2014，28（5）：65-67.

[2]邵梅.对进行康复治疗的脑卒中后遗症患者实施社区康复护理的效果探究[J].当代医药论丛，2015，13（13）：73-74.

[3]魏海棠，杨珺，刘志霞等.三级康复体系对脑卒中患者功能障碍恢复的影响[J].中国康复，2014，29（1）：8-11.