血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的价值

血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的价值

高红星

祥云县人民医院云南祥云672100

【摘要】目的探讨血清降钙素原在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的效果。方法将我院2016年6月至2017年6月收治的62例老年心衰合并肺炎患者实行分组研究，按数字随机分法分成31例研究组，通过血清降钙素原水平选择相应的抗感染治疗，而31例对照组则采用常规抗感染治疗，并对比两种治疗方法的应用效果。结果研究组获得的治疗总有效率87.10%，与对照组的77.42%相比差异较小，差异（=0.99，P>0.05）；治疗所需费用、住院治疗时间、抗感染治疗时间以及二重感染发生情况均多于对照组，且差异P<0.05；在实验室各项检测指标对比上，两组患者治疗后的指标指数均低于之前，其中研究组的C反应蛋白水平明显低于对照组，差异P<0.05。结论在血清降钙素原水平的指导下，为老年心衰合并肺炎患者实行抗感染治疗，能够起到良好改善效果的同时，还能加快患者的治疗进程，值得推广。

【关键词】血清降钙素原水平；老年；心衰合并肺炎；抗感染；治疗效果

前言

由于心衰患者会伴随肺水肿的情况出现，所以肺部感染发生率也比较高，尤其是老年患者自身机能不够完善，时常表现为心衰合并肺炎，而老年心衰合并肺炎在临床治疗上，需要通过肺部感染的程度实行判定才能为患者制定出针对性治疗方案，但是患者年龄较大，身体抵抗力不佳，且存在多种疾病史的情况，肺部感染初期很难结合临床症状实行确诊，一定程度上会延误最佳诊疗时间[1-2]。基于此，本文通过血清降钙素原水平的检测来判定患者的感染程度，进而提出合理的抗感染方案，患者获得了较为理想的临床疗效，具体报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

将我院2016年6月至2017年6月收治的62例老年心衰合并肺炎患者实行分组研究，按数字随机分法分成31例研究组和对照组，其中研究组男性19例，女性12例；年龄61～81岁，平均77.19±2.33岁：入院时间：0.5h～13h。平均6.01±0.67h；对照组男性18例，女性13例；年龄63～80岁，平均78.20±2.45岁：入院时间：0.5h～14h。平均6.54±0.50h。两组患者在临床资料对比上，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均采用相应的常规治疗，即利尿和强心处理，缓解电解质紊乱情况，并对心肌重塑状况实行有效预防等，而对照组根据患者的实际感染情况采用相对应的感染治疗。研究组在采取针对性抗感染治疗后，还要实行血清降钙原水平的检测，即接收患者入院治疗后的第三天实行检测；并根据检测结果对抗感染药物的剂量和药物类型实行合理调整，若血清降钙原水平超过0.5ng/mL，且呈现出持续上升的趋势，则有必要采取病原学检测，并替换原来的抗菌药物种类；若血清降钙原水平在0.25ng/mL～0.5ng/mL之间，则需要减少抗菌药物用量，减少幅度为80%；若血清降钙原水平明显低于0.25ng/mL，则需要停止抗菌治疗。

1.3疗效评定标准

结合《抗菌药物临床研究指导原则》中关于感染治疗效果的评价内容，作为此次研究对象是疗效评定标准，疗效标准一共分成四个等级，即痊愈、有效还有进步和无效，其中治疗总有效率=痊愈率+有效率。

1.4观察指标

①对两组患者在治疗过程中，所需住院治疗的时间、抗感染治疗的时间、住院治疗所需费用，以及出现二次感染的发生率进行准确的记录和分析；②对两组患者的各项实验室指标实行严格检测，具体包括血细胞沉降率、C反应蛋白水平，还有白细胞计数和中性粒细胞比例，并对患者治疗前后指标指数变化情况进行对比。

1.4统计学处理

所有数据的统计分析使用SPSS17.0软件，用表示计量资料，并用t检验，用检验计数资料，用P<0.05表示差异较大，存在统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者的临床治疗效果

研究组获得的临床治疗总有效率为87.10%，其中痊愈17例，占54.84%，显效10例，占32.26%，进步3例，占9.68%，无效1例，占3.23%；对照组获得的临床治疗总有效率为77.42%，其中痊愈15例，占48.39%，显效9例，占29.03%，进步4例，占12.90%，无效3例，占9.68%，二者组间比较下差异较小，且（=0.99，P>0.05。

2.2对比两组患者的各项治疗指标

研究组所需住院治疗的时间13.07±1.51天、抗感染治疗的时间8.77±2.30天、住院治疗所需费用1628.61±123.64元，且有2例患者出现二次感染，发生率为6.45%；而对照组所需住院治疗的时间16.88±1.71天、抗感染治疗的时间15.20±2.42天、住院治疗所需费用1946.18±114.73元，且有9例患者出现二次感染，发生率为5.42%，两组患者各项指标的组间比较下，研究组均明显更少，且差异P<0.05。

2.2对比两组患者的实验检测指标

两组患者经过治疗后，各项手术室实验检查指标水平均低于治疗前，其中研究组的C反应蛋白水平与对照组的相比明显更低，且差异P<0.05。详见表1。

表1对比两组患者的实验检验指标[±（n/%）]

注：与对照组相比P<0.05。

3.讨论

本次研究中，主要对研究组的血清降钙素原检测后，根据其水平高低调整抗感染药物的用量，原理为血清降钙素原水平高低与患者受到的细菌感染程度，以及浓度血症之间的关系较为紧密，且不会轻易受到外界因素的干扰和影响，对感染情况的敏感度相对较高，尤其是感染4个小时后，即可检测出血清降钙素原存在的异常情况[3-5]。结合此次研究数据可知，研究组和对照组的临床治疗总有效率分别为87.10%和77.42%，差异（=0.99，P>0.05），说明二者在用药治疗上无差异；但是临床治疗指标上，如住院治疗时间和费用等，研究组均明显少于对照组，且P<0.05，说明通过合理调整抗感染药物后，可以加快患者的康复速度，减少二次感染情况出现；而实验室指标对比中，研究组的C反应蛋白水平与对照组的相比明显更低，且差异P<0.05，说明对照组的应激反应更强。

综上所述，在老年心衰合并肺炎患者的临床抗感染治疗过程中，通过血清降钙素原水平的变化调整抗感染药物用量，能够对患者的临床疗效起到积极影响，值得推广。

参考文献：

[1]李晓庆，许颖，周鹏.血清降钙素原监测在老年心力衰竭患者抗感染治疗中的应用研究[J].国际检验医学杂志，2016，37（06）：746-748.

[2]张美华.血清降钙素原检验在呼吸系统感染治疗中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（88）：27-32.

[3]周甘平，林春燕.动态监测降钙素原在老年重症肺炎的诊断和优化抗感染治疗中作用概述[J].中国药师，2015，18（06）：1008-1010.

[4]李喜荣，张孝华，周世锋等.降钙素原在成人支原体肺炎与合并细菌感染肺炎中的临床价值[J].中国医药导报，2014，11（30）：

[5]张谨超，崔朝勃，黄蕾等.老年心衰患者血清降钙素原水平监测对抗感染治疗效果及预后的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（12）：2888-2889.