腹腔镜下直肠癌的手术配合体会

腹腔镜下直肠癌的手术配合体会

吴冬梅

吴冬梅黑龙江省佳木斯市中心医院手术室黑龙江佳木斯154002

【摘要…目的：总结腹腔镜下直肠癌手术的配合体会。方法：选取2012年03月-2015年03月期间在我院接受腹腔镜下直肠癌手术治疗的患者50例，所有患者均接受腹腔镜下手术治疗。观察治疗效果，总结手术配合体会。结果：50例患者中，对治疗十分满意27例，一般满意18例，不满意5例，总满意率为90.00%。手术时间为113min-180min，平均手术时间为（143.47±19.26）min。术中出血量为100mL-200mL，平均出血量为（142.44±9.88）mL。所有患者手术均顺利完成，且无中转开腹手术，无术后并发症。住院时间3d-7d，平均住院时间（4.41±1.11）d。结论：腹腔镜下直肠癌手术配合对于治疗效果至关重要，临床上值得注意。

【关键词…腹腔镜；直肠癌；手术配合；护理体会【中图分类号…R715.9【文献标识码…A【文章编号…1276-7808（2015）-04-108-01

随着微创手术的发展，腹腔镜手术已广泛应用于临床治疗工作中。而腹腔镜下直肠癌手术也在越来越多的医院得到了普及和重视。

与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术有创伤小、术后恢复快等优点。

腹腔镜下直肠癌手术除了要求手术医师的技术，手术室的配合也是确保手术成功的关键。本次研究选取2012年03月-2015年03月期间在我院接受腹腔镜下直肠癌手术治疗的患者50例，总结手术配合体会。

现将其报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2012年03月-2015年03月期间在我院接受腹腔镜下直肠癌手术治疗的患者50例。其中，男26例，女24例。年龄48岁-72岁，平均年龄（63.44±9.17）岁。所有患者经影像学检查均被确诊为直肠癌，癌灶下缘距离齿状线距离在5cm以内，未发现明显周围脏器侵袭，符合腹腔镜手术适应症，且无手术禁忌症[1]。

1.2实验方法所有患者均接受腹腔镜下手术治疗。具体手术配合如下。

1.2.1术前准备（1）患者护理[2]：手术患者在术前心理压力较大，且对腹腔镜手术这种新型的治疗手段不太了解，因此容易产生各种紧张、焦虑等不良情绪，这要求护理人员在手术前对患者进行心理护理，使患者放松心情，做好充分的手术准备。除了心理护理，护理人员也要对患者的各项指标进行核实，确保患者适合接受手术治疗，且能够对手术耐受。

最后，向患者讲述手术相关的基础只是，让患者减轻陌生感，并告知患者术后可能出现的不良反应和相关注意事项，让患者做好对手术的充分认识，从而更好的配合手术治疗。

（2）仪器设备准备：手术前检查各项仪器设备的状况，确保仪器设备的正常使用。对于手术器械要确保无菌消毒，避免因人为失误造成的术中术后感染，从而影响手术的顺利进行和手术的治疗效果。

1.2.2术中配合手术过程中，要求护理人员充分了解手术流程，并对手术器械的摆放位置、使用时间有充分的了解，从而更好的准备手术器械、传递手术器械，从而更好的配合手术医生的治疗，缩短患者手术时间，提高手术治疗效果。除了与手术医生的配合外，还要做好各种意外的预防措施，若中途转开腹手术，能够立刻的准备好手术相关器械。

1.2.3术后配合手术结束后，护理人员要为患者提供优质的护理服务，向患者讲述术后可能出现的不良反应，并做好防治措施。告知患者相关注意事项，对患者提出的问题要耐心解答，从而帮助患者更好的恢复健康，提高手术治疗效果。在患者出院前，做好相关出院准备，向患者讲述出院后的相关注意事项、饮食规律等，促进术后恢复。

1.3统计学检验使用SPSS19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，P<0.05，表明本次实验具有统计学意义。

2结果2.150例患者治疗效果统计手术时间为113min-180min，平均手术时间为（143.47±19.26）min。术中出血量为100mL-200mL，平均出血量为（142.44±9.88）mL。所有患者手术均顺利完成，且无中转开腹手术，无术后并发症。

住院时间3d-7d，平均住院时间（4.41±1.11）d。

2.250例患者治疗满意情况调查50例患者中，对治疗十分满意27例，一般满意18例，不满意5例，总满意率为90.00%。具体数据见表1。

表150例患者治疗满意情况调查

3讨论直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗直肠癌的有效手段。传统的手术治疗方案是开腹手术，但其具有创伤大、恢复慢等缺点。随着微创技术的不断提高，临床上腹腔镜手术逐渐取代传统的开腹手术成为治疗疾病的重要手段之一[3]。而手术的配合对手术的治疗效果起到了重要作用。腹腔镜下直肠癌手术配合体会主要有以下几点。

（1）充分的术前护理是保证手术成功的关键。术前护理包括对病人术前的各项指标检查，确保患者对手术耐受、手术室及手术器械的准备，确保手术仪器的正常使用。其中，对患者进行术前的心理护理是提高患者治疗信心以及增强患者依从性的重要步骤，而舒适的手术室环境以及充分的机器设备的准备是保证手术顺利进行的关键。

（2）与巡回护士的配合是提高手术效率的关键。腹腔镜下直肠癌手术要求巡回护士对于手术仪器设备和器械有充分的了解，并且对手术流程十分熟悉，这样才能够准确的找到手术过程中需要的各项器械，从而提前做好准备，及时的传递所需要的器械。除此之外，巡回护士还需要注意在手术的过程中避免器械的污染，从而影响手术结果。

（3）与手术医生的配合是保证手术顺利完成的关键。护理人员要了解腹腔镜下直肠癌手术的过程，熟知手术医生的操作已习惯和仪器的摆放位置，在手术的过程中与手术医生密切配合。若器械未能及时传递发生碰撞、坠落等，则可能造成各种污染，影响到手术的无菌操作和手术顺利完成。除此之外，腹腔镜手术可能因大出血等手术意外转为开腹手术，因此手术室护士也要提高对意外事件的随机应变能力，做好各项意外的防护措施。

综上所述，本次研究所有接受腹腔镜下直肠癌手术患者手术均顺利进行，做好术前准备、术中配合是保证手术成功的重要因素，临床上要不断提高手术室医护人员间的配合，确保手术的顺利完成。

参考文献：[1]温桂新.腹腔镜治疗直肠癌与开腹手术治疗的疗效[J].中外健康文摘，2012，（46）：286-286.[2]孟澍，崔巍.开腹直肠前切除术与腹腔镜治疗直肠癌的疗效对比[J].中国初级卫生保健，2013，27（5）：131-132.[3]龙贻愿，万水源.腹腔镜治疗直肠癌78例临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（3）：632.