支架术后饮食，服药，吸烟等对术后再次狭窄的影响

支架术后饮食，服药，吸烟等对术后再次狭窄的影响

苏珊

兰州市第一人民医院730000

摘要：目的：探讨支架术后饮食，服药，吸烟等对术后再次狭窄的影响，以期找出支架术后再狭窄的高危原因。方法：选取2014年6月至2015年12月于我院心内科行PCI治疗，并有术后一年冠状动脉造影复查资料的患者110例为研究对象，根据冠状动脉造影复查结果将患者分为再狭窄组（60例）和对照组（50例），回顾性分析两组患者的临床资料、术后饮食、服药情况以及生活习惯等，探寻支架术后再狭窄的成因。结果：两组患者在围手术期情况及术后用药情况等方面数据无显著性差异（P>0.05），再狭窄组患者中有吸烟、糖尿病病史等情况者明显多于对照组，结果具有统计学差异（P<0.05）。结论：吸烟、糖尿病病史可能为支架术后再狭窄的潜在高危因素，针对具有此类特点的患者应加强药物治疗及防控，以期减少术后再次狭窄的发生。

关键词：PCI治疗；再次狭窄；吸烟；糖尿病；高危因素

近年来，各类心脑血管疾病严重影响着人们的生活质量，支架置入是临床上常见治疗冠状动脉狭窄的方法之一，但由于种种原因，支架置入后常有再次狭窄发生。目前医学上认为冠状动脉支架内再狭窄的形成主要与血管内膜增生、血管负性重构以及血栓形成等有关。本文就2014年6月至2015年12月于我院心内科行PCI治疗，并有术后一年冠状动脉造影复查资料的患者110例为研究对象，探讨支架术后饮食，服药，吸烟等对术后再次狭窄的影响，以期找出支架术后再狭窄的高危原因。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月至2015年12月于我院心内科行PCI治疗，并有术后一年冠状动脉造影复查资料的患者110例为研究对象，根据冠状动脉造影复查结果分为两组，支架置入段血管内径狭窄≥50%者列入再狭窄组，无再狭窄或狭窄<50%者列入对照组，再狭窄组总计患者60例，其中男性35例，女性25例，年龄24-81岁，平均年龄（55.3±8.1）岁；对照组总计患者50例，其中男性27例，女性23例，年龄25-88岁，平均年龄（57.2±6.9）岁。两组患者在性别、年龄等方面数据无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

据冠状动脉造影复查结果将所有研究对象患者和分为对照组和再狭窄组，对两组患者进行回顾性分析，包括临床资料、术后饮食、服药情况以及生活习惯等，临床资料由医院病历科提供，收集整理患者的手术期资料，既往病史等信息。自患者出院对其进行定期电话随访，记录患者术后饮食、服药情况以及生活习惯等相关数据，对数据进行统计分析。

1.3评价标准

再狭窄：常规行冠状动脉造影术，并根据支架置入段内径狭窄≥50%的病变诊断为再狭窄；

吸烟：以每天至少1支，连续吸烟1年以上者认为具有吸烟习惯；

高胆固醇血症：血清总胆固醇>6.22mmol/L者认为患有高胆固醇血症；

高甘油三酯血症：清甘油三酯>1.70mmol/L者认为患有高甘油三酯血症；

高血压：收缩压≥140mmHg，或舒张压≥90mmHg者认为患有高血压；

糖尿病：空腹血糖>7.0mmol/L者认为患有糖尿病；

1.4统计方法

应用SPSS18.0进行统计学分析，计数资料用“%”表示，计量资料用“±s”表示，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P<0.05表示有显著性差异。

2结果

对两组患者的手术期资料、既往病史、术后饮食、服药情况以及生活习惯等方面数据进行比较，具体结果见表1。

由表1可知，两组患者在围手术期情况及术后用药情况等方面数据无显著性差异（P>0.05），再狭窄组患者中有吸烟、糖尿病病史情况者明显多于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

经研究，发现再狭窄组患者中有吸烟、糖尿病病史情况者明显多于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。

有研究表明，吸烟可诱发冠状动脉痉挛和内皮细胞损伤，进而诱发动脉粥样硬化和血栓形成，使血管壁的阻力增大，而糖尿病病人冠状动脉血流处于高凝状态、血管内皮代谢和功能异常均可增加血栓形成的风险，因而有吸烟习惯以及糖尿病病史的患者术后出现再次狭窄的概率将大大提高。

近年来，临床上各类心血管疾病发病率高居不下，严重威胁人们的健康。基于上述实验数据可以推测，吸烟、糖尿病病史可能是支架术后再狭窄的潜在高危因素。针对具有此类特点的患者应加强药物治疗及防控，同时做好健康教育工作，以期减少术后再次狭窄的发生。若患者复查确诊出现再次狭窄时，应根据患者具体情况，选择药物保守治疗或是再次介入治疗或冠状动脉搭桥术。

参考文献：

[1]林媚，冼志莲，黄艾．冠心病患者掌握饮食预防知识的调查分析[J].实用医技杂志，2006，13（8）：1359-1360.

[2]梁首勤，李牧蔚，田焕，等．吸烟对冠心病患者PCI术后心血管系统影响[J].中国公共卫生，2010，26（8）：1088.

[3]贾大林，曾定尹．冠心病血管重建治疗后二级预防策略[J].中国实用内科杂志，2006，26（15）：1137-1139.

[4]朱中玉，高传玉，陈岩，等．经皮冠状动脉介入治疗术后患者对二级预防的依从性及其长期预后的关系[J].中国综合临床，2008，24（6）：550-553.

[5]DuanY，LiG，YangY，etal．Changesincerebralhemodynamicsaftercarotidstentingofsymptomaticcarotidartery[J].EurJRadiol，2012，81：744-748．

[6]LiuZJ，FuWG，GuoZY，etal．Updatedsystematicreviewandmetaanalysisofrandomizedclinicaltrialscomparingcarotidarterystentingandcarotidendarterectomyinthetreatmentofcarotidstenosis[J].AnnVascSurg，2012，26：576-590．

[7]杜万良，栾璟煜，王春育，等．美国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者卒中预防指南[J].中国卒中杂志，2011，6：53-86．

[8]赵慧玭，李慎茂，张广平．椎动脉起始部支架置人术后再狭窄的病因及防治[J].介入放射学杂志，2010，19：1000-1003．