针灸结合康复治疗脑卒中的临床疗效观察

针灸结合康复治疗脑卒中的临床疗效观察

阿吉古丽.艾尔肯塔吉古丽.麦麦提库西塔儿.木塔里甫

新疆阿克苏地区维吾尔医医院康复科843000

摘要：目的：探讨针灸结合康复治疗脑卒中的临床疗效。方法：将2016年4月-2017年2月98例脑卒中患者根据数字表法分对照组和联合组。对照组采用常规康复治疗，联合组在对照组基础上结合针灸。比较两组脑卒中预后；治疗前后NHISS评分、SF-36评分；干预前后患者VFSS评分、FMA评分、BI指数。结果：联合组脑卒中预后高于对照组，P＜0.05；干预前两组NHISS评分、SF-36评分相近，P＞0.05；干预后联合组NHISS评分、SF-36评分优于对照组，P＜0.05。干预前两组VFSS评分、FMA评分、BI指数相近，P＞0.05；干预后联合组VFSS评分、FMA评分、BI指数优于对照组，P＜0.05。结论：针灸结合康复治疗脑卒中的临床疗效确切，可减轻患者神经功能缺损，促进其运动功能、吞咽功能改善，有利于提升其生活自理能力和生存质量，值得推广。

关键词：针灸；康复治疗；脑卒中；临床疗效

脑卒中是常见脑血管疾病，也称“中风”、“脑血管意外”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。脑卒中患者年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。目前，研究显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因。脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点，需早期进行合理康复治疗。本研究分析了针灸结合康复治疗脑卒中的临床疗效，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年4月-2017年2月98例脑卒中患者根据数字表法分对照组和联合组。联合组男31例，女18例；年龄59-79岁，平均（67.24±5.70）岁。对照组男32例，女17例；年龄58-79岁，平均（68.34±2.12）岁。

两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用常规康复治疗：（1）早期。采取侧卧，进行远端至近端肢体内外旋、屈伸、外展等被动训练，并进行健侧和患侧小幅度至大幅度起坐训练。（2）中期。进行诱发分离和抗痉挛训练，并通过中医康复按摩缓解肌肉和关节痉挛，进行缓慢牵张背伸患侧下肢踝关节和上肢腕关节。（3）恢复期。进行髋膝关节屈伸活动，进行健侧直腿抬高训练和上肢上举、交叉平举和侧举，下肢则进行步行以及上下楼梯训练。注意循序渐进。（5）日常生活能力训练。病情允许后开始训练患者穿衣、吃饭、梳洗等生活能力。

联合组在对照组基础上结合针灸。存在口眼歪斜者选择阳白穴、鱼腰穴、大迎穴、迎香穴、攒竹穴和承浆穴；意识障碍选择合谷、人中、百会、太冲；上肢运动障碍选择合谷、曲池、手三里、外关、肩贞穴、肩井穴、肩髎穴；下肢功能障碍选择足三里、环跳、委中、阳陵泉、风市、秩边、承山。捻转直刺，行捻转提插手法，急性期采取泻法行针；恢复期采取补法行针。

1.3观察指标

比较两组脑卒中预后；治疗前后NHISS评分、SF-36评分；干预前后患者VFSS评分、FMA评分、BI指数。

治愈：NHISS评分降低90%以上，生活能力、肌力等均恢复正常；显效：NHISS评分降低45%以上，生活能力提高，肢体肌力改善两个级别，生活自理；有效：NHISS评分降低18%以上，生活能力改善，但生活无法完全自理，肌力改善1个等级；无效：NHISS评分降低18%以内，肢体功能、肌力无改善，生活无法自理。总有效率=治愈、显效、有效百分率之和[1]。

1.4统计学处理方法

采用SPSS20.0软件统计作计量、计数数据录入比较，输入数据后分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1两组脑卒中预后相比较

联合组脑卒中预后高于对照组，P＜0.05。如表1.

3讨论

目前，脑卒中康复治疗中，多采用西医康复训练和中医康复方法，其中，西医康复方法有Bobath方法、Brunstrom技术、Rood技术或FNF技术，并配合肌牵张技术，并进行肌力改善训练。另外，还可配合按摩、肌肉意向运动等进行训练。除此之外还有生活自理能力训练。脑卒中患者进行早期康复训练可循序渐进促使肢体功能恢复，纠正和预防关节挛缩、肢体僵硬等的发生，促进其运动功能和生活自理能力提升[2-3]。针灸治疗可通过穴位刺激方法增强大脑皮层运动区输入信号，促进中枢神经系统兴奋性的提高，改善患者运动功能，改善脑部血液供应，促进神经细胞功能恢复，降低压疮和肌肉痉挛等的发生[4-5]。

本研究中，对照组采用常规康复治疗，联合组在对照组基础上结合针灸。结果显示，联合组脑卒中预后高于对照组，P＜0.05；干预前两组NHISS评分、SF-36评分相近，P＞0.05；干预后联合组NHISS评分、SF-36评分优于对照组，P＜0.05。干预前两组VFSS评分、FMA评分、BI指数相近，P＞0.05；干预后联合组VFSS评分、FMA评分、BI指数优于对照组，P＜0.05。

综上所述，针灸结合康复治疗脑卒中的临床疗效确切，可减轻患者神经功能缺损，促进其运动功能、吞咽功能改善，有利于提升其生活自理能力和生存质量，值得推广。

参考文献：

[1]娄梅，宋莉瑶.针灸配合康复疗法治疗脑血管意外后偏瘫的临床观察[J].中国医药指南，2013，（27）：218-219.

[2]吕鑫.分析针灸配合康复疗法治疗脑血管意外后偏瘫的临床效果[J].中国现代药物应用，2016，10（18）：280-281.

[3]应升阳.温针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫76例疗效观察[J].医学信息，2015，28（4）：262.

[4]侯惠斌.针灸配合康复疗法治疗脑血管意外后偏瘫临床分析[J].中国保健营养，2017，27（4）：350-351.

[5]董丽华.针灸配合康复疗法治疗脑血管意外后偏瘫的临床探讨[J].中医临床研究，2016，8（24）：101-102