探讨中药处方调配差错的常见原因及防范措施

探讨中药处方调配差错的常见原因及防范措施

邱冬梅

邱冬梅（黑龙江省宁安市马河乡卫生院药局黑龙江牡丹江157416）

【摘要】目的：探讨中药处方调配差错的常见原因及防范措施。方法：将对我院中医处方调配出现的差错进行分析，总结处方调配差错出现的原因，并找出相应的措施予以解决。结果：在我院中，在处方配伍、中药剂量、药剂替代、剂量不准、药物误抓、药物漏抓以及处方脚注等问题。结论：中医药处方的正确性对于提高临床治疗效果具有重要意义，医院应该提高中药药房人员的综合素质，提高处方管理水平，严格按照中药处方实施操作，提高患者用药的安全性。

【关键词】中药处方调配差错原因防范措施

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）35-0369-01

中药处方调配是药品管理的重要环节之一，主要指的是药品管理人员要根据中药处方的要求，将药屉中的饮片调配齐全，并将药品聚合在一起的一种操作方法[1]。从本质上来说，调配人员操作是否正确，直接影响到药品的疗效和患者的生命健康安全。因此，为保证我院中药处方调配的正确性，提高药房服务水平，本本对当前中药处方调配差错发生的原因进行研究，对于找到提高相应的防范措施具有重要意义。对现将研究总结报道如下：

1.中药处方调配中常见的问题

1.1中药师存在的问题

1.1.1处方配伍存在的问题

在中药处方中，处方的方剂是由多种药物组成的，需要严格按照方剂中的药物抓药，如果调配人员对方剂缺乏认识或者认识不够，在处方调配中就比较容易出现差错。因此，处方配伍人员在工作的过程中，要加强对药剂调剂规律的学习和认识，严格按照处方主次进行严格的实施和监督。

1.1.2处方药剂量控制存在的问题

在处方药剂量控制中，药物剂量有明确的规定。在古代，为了防止中药混淆，在中医典籍剂量数字中，一般都是采用繁体字来表示的，同时有很多中药也是采用数量定剂量的。但是随着时间的发展，古今药物的数量重量也发生了重大变化。例如斑螯，斑螯分为大小两种，一般大斑螯平均重量为206mg，小斑螯的平均重量为50mg。大小斑螯重量相差较大，但是这两种药物在临床中却被经常混用。中药饮片的剂量如果误差过大，就可能会造成中药饮片量效发生变化。如果工作人员没有严格按照处方剂量进行处方配置，就有可能会影响到药物的疗效，如果药物剂量过少，就会到不到应有的效果，如果剂量过多，就会造成药物的浪费。

1.1.3药剂代替存在的问题

在中医处方中，很多药物的疗效是相同的，如果医师在用药的过程中，需要使用的药物药房库存没有时，就需要使用其他的药物代替，因此，在该过程中也会存在不合理用药的现象。例如有药师将生地和熟地相互代替使用，这种代替方法是不合理的。中药在炮制加工的过程中，会使药物的性质发生变化，因此不能随意代替使用。

1.2药剂人员存在的问题

饮片配置正确与否，也会影响到中药的疗效。但是很多调剂人员在工作的过程中，由于专业知识水平不高或者是自身工作不认真的原因，也会造成配错的情况。中药方剂的组成是医师在辨证论治的基础上，按照中药组方的原则进行配置的，每一味药都有其独特的作用，如果在配药的过程中发生药剂漏抓、药剂量不准或者是误抓的情况，就会直接影响到药物的临床治疗效果。因此，这就要求调剂人员在进行中药配方的过程中，必须以严谨的工作态度做到认真仔细，避免发生漏配或者是配错的情况，确保中药药方的疗效。同时，很多工作人员在煎煮药物的过程中，会忽略脚注，有的药物需要先煎、后下等，这些注明对药品疗效的发挥有着直接的影响。例如川乌这类中药就需要先煎，才可以将药物中的毒素去掉，保存药物中的药性，如果将该药物与其他药物同时煎煮，有可能发生中毒事件。

2.防范措施

影响中药疗效的调剂因素是多种多样的，面对当前中药调剂中存在的问题，要引起重视。首先，应该认真做好审核工作，工作人员在接受到处方后，应该仔细审核处方中的各项内容，确认无误后才进行调配。其次，要加强对中药调配人员的培训，调配人员综合素质的高低，对中药调剂的质量有着直接的影响，因此，要根据调剂人员掌握知识的实际情况，制定培训计划，定期对其进行培训，让中药调剂人员掌握基本的调剂知识，巩固调剂的专业技术，掌握正确的中药调制方法，确保中药调剂的质量。最后，应该提高中药调剂人员的职业道德素质培养。只有中药调剂人员具备了良好的思想职业道德素质，在工作中才能有高度的责任心完成好中药调剂工作。因此，医院必须加强对调剂人员职业道德素质的培养，并建立起相应的奖惩制度，对调剂人员的工作进行有效的监督。

综上所述，中药处方调配对于提高临床药物的疗效具有重要意义，面对当前中药处方调配中存在的问题，医院应该引起足够的重视，加强对调配人员的培训，提高调配人员的综合素质，确保患者使用药物的安全性。

参考文献

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[5]朱燮翔.中药配方差错的常见原因及防范措施[J].内蒙古中医药，2012，02（1）:41-42.