盐酸利托君在晚期先兆流产保胎治疗中的应用研究

盐酸利托君在晚期先兆流产保胎治疗中的应用研究

钟英

（重庆市璧山区妇幼保健院妇产科重庆402760）

【摘要】目的：盐酸利托君在晚期先兆流产保胎治疗中的应用研究。方法：研究对象为2013年3月—2018年3月进入我院进行治疗的120例具有晚期先兆性流产体现的患者。将120例患者随机平均分成两组，对照组和观察组，每组患者各为60例。对照组的治疗方案为仅采用常规治疗，观察组在给予盐酸利托君进行治疗。将实验组与对照组的见效时间、孕期延长时间、保胎成功概率和最终新生儿的结局进行比较。结果：在本项研究中，观察组的见效时间更短，明显低于对照组的见效时间，而且使用盐酸利托君的保胎成功率(95%)比对照组(81.67%)高13.33%，大大提高了保胎效果，比较结果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸利托君在晚期先兆流产中的治疗起到比较良好的保胎效果，值得在晚期先兆流产中得以使用和推广。

【关键词】盐酸利托君；保胎；晚期先兆流产

【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）16-0044-02

晚期先兆流产是临床妇产科中一种常见的多发病[1]，由于其发病原因十分复杂而且机理尚不明确，因此极大的增加了晚期先兆流产在临床治疗的难度和风险[2]。现代临床医学认为若晚期先兆流产的因素不是由于胚胎因素所引起的，应该坚持保护胎儿的治疗原则，及时就医有效的纠正宫缩，争取延长胎儿的发育时间，最大限度的保证产妇和胎儿的生命健康安全[3]。本文主要研究了盐酸利托君在晚期先兆流产保胎治疗中的应用研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象均是2016年3月—2018年3月进入我院进行治疗的120例患有晚期先兆流产的病人。纳入标准：患者确诊为患有晚期先兆性流产，患者均对此研究知情，并签署同意书。女120例，年龄22～35岁，平均年龄为（28.7±2.6）岁，怀孕周期为20～25周，平均怀孕周期为（21.7±1.6）周。对照组与观察组在年龄以及病程上均无统计学意义上的差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组患者均保证卧床休养状态，同时接受抗感染、吸氧等一些常规治疗。对照组：给予患者静脉注射250ml含有5mg硫酸镁+5%的葡萄糖注射液，滴加完毕时间控制在30min内，之后注射治疗中滴加速度控制在40滴/min，单日使用硫酸镁的最大剂量为30g，症状停止后停止药物注射。观察组：给予患者静脉注射5%的葡萄糖溶液+100mg盐酸利托君，注射速度控制在15～30滴/min为最佳，输液的过程可以根据患者的宫缩情况进行调节。当宫缩停止时，给予盐酸利托片进行口服，第一天，1片/2h，第二天，1片/4h，以后控制在1片/6h，在十天以后停止药物治疗。

1.3观察指标与疗效判定

两组患者在治疗过程中均进行常规生命体征的监测，同时对两组患者的起效时间、孕期延长时间、宫缩消失时间、保胎成功率以及新生儿生命体征等进行对比分析[1]。保胎成功指标：用药后晚期先兆性流产症状消失，可以继续妊娠，胚胎存活而且可以进行正常发育。

1.4统计学方法

数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（x-±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用例数（n，%）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组的起效时间、宫缩时间、孕期延长时间以及新生儿评分情况均高于对照组，两组比较具有差异统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

目前，硫酸镁作为一种常用药物在临床上治疗晚期先兆性流产，主要机理是镁离子可以与宫肌细胞作用，防止钙离子发生内流，从而达到控制宫缩的目的[4]。但是由于镁离子的浓度较高，容易引起镁中毒。在临床治疗中，由于孕妇的体制较差，抵抗力较低，为防止由于药物治疗导致的不良反应，医生一般选择减少药物的使用剂量，导致难以实现预期的治疗效果[5]。

盐酸利托君可以与子宫上平滑肌细胞膜上的β2受体进行结合，使高腺细胞酶的活性提高，使细胞内的cAMP浓度提高，使机体内游离钙的浓度降低，对防止平滑肌收缩有一定的防御效果，促使子宫平滑肌松弛，此外，盐酸托利君在治疗中具有高选择性，通常不会对腹中胎儿的正常发育造成影响。但是，使用盐酸利托君也存在一定的副作用，其会导致孕妇的一些不良反应，如胸闷气短、心慌心悸、恶心等不良反应，因此在使用其进行保胎治疗中存在一些争议。

在本项研究中，观察组的见效时间更短，明显低于对照组的见效时间，而且使用盐酸利托君的保胎成功率（95%）比对照组（81.67%）高13.33%，大大提高了保胎效果，为可以成功保胎创造了有利条件。

综上所述，硫酸镁和盐酸利托君在晚期先兆流产的治疗中均起到了很好的保胎效果，但是盐酸利托君的起效快，不良反应较少，保胎成功率较高，效果更佳，因此盐酸利托君可以在临床治疗晚期先兆流产上推广使用。

【参考文献】

[1]邱聪丽，黄雅容，曾瑞娟.盐酸利托君在晚期先兆流产保胎治疗中的效果分析[J].吉林医学，2015（10）:2109-2109.

[2]杨艳霞.盐酸利托君在晚期先兆流产保胎治疗中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（a0）.

[3]曾银，肖琼.盐酸利托君在晚期先兆流产保胎治疗中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（31）:4750-4751.

[4]黄金霞，杜红梅.盐酸利托君在晚期先兆流产保胎治疗中的应用效果分析[J].黑龙江医学，2017，41（10）:980-981.

[5]凡爱华.盐酸利托君治疗晚期先兆流产保胎的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015（24）:5580-5581.