心外科术后患者呼吸道感染的原因分析及护理对策陈红桂

心外科术后患者呼吸道感染的原因分析及护理对策陈红桂

陈红桂

陈红桂

衡阳南华大学附属第一医院湖南衡阳421001

摘要：目的：分析研究心外科术后患者呼吸道感染的原因以及临床护理对策。方法：随机选取2013年3月-2015年3月本院接诊的35例心外科手术患者作为对照组，并进行常规护理，随机选取同时期35例心外科手术患者作为观察组，在对照组的护理基础上依据提出的护理对策进行优质护理干预。结果：定植菌感染、侵入性治疗、疼痛、切口感染以及纵隔感染是导致心外科手术患者术后出现呼吸道感染的主要原因。对比两组患者的术后呼吸道感染的发生几率，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。对比两组患者的护理满意度，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：定植菌感染、侵入性治疗、疼痛、切口感染以及纵隔感染是导致心外科手术患者术后出现呼吸道感染的主要原因，咳嗽训练、术前护理、疼痛护理、清除呼吸道分泌物等优质护理干预是降低患者呼吸道感染的发生几率的有效对策。

关键词：心外科手术；呼吸道感染；原因；护理对策

心外科手术是治疗许多疾病的重要方式，但其手术时间相对较长、且对患者造成的伤害较大，故患者极易出现呼吸道感染的不良情况。曾有相关研究结果显示呼吸道感染会影响到心外科手术的手术效果，故积极做好心外科手术患者的护理工作具有重要意义[1]。本次研究将以随机选取的70例心外科手术患者作为研究对象，分析研究心外科术后患者呼吸道感染的原因以及护理对策，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年3月-2015年3月本院接诊的70外科手术患者作为研究对象。其中男44例，女性患者26例；患者年龄：45-71岁，平均年龄（61.3±2.1）岁；两组患者在一般资料的对比上未见明显差异（P＜0.05），组间可比性较好。

1.2方法

对照组患者进行临床常规护理，观察组患者则在此基础上依据提出的护理对策进行临床护理：①术前护理：护理人员要在术前向患者介绍可能会增加手术中以及术后风险的相关因素，并在患者入院后告知患者应戒烟禁酒，同时注意保暖，以防患者因受凉而出现呼吸道感染的情况，与此同时增加患者的口腔以及皮肤护理，鼓励患者多食用富含维生素以及热量的食物，以此增强患者对手术的耐受性以及抗感染能力。②咳嗽训练：护理人员指导患者呈站位或半坐位，叮嘱患者深吸一口气，并在呼出约2/3气的时候进行咳嗽，反复多次。指导患者进行咳嗽三步法（1深吸气、2憋气、3声门闭气），抬高打嗝膈肌，增加胸腔压力，然后突然吐气，以此排痰。除上述两点之外，护理人员也要指导患者如何进行腹式呼吸。③清除呼吸道分泌物：为患者进行吸痰，吸痰过程尽可能不超过15s，吸痰过程中要进行无菌操作，鼻饲或者在进餐后30min内不能进行吸痰操作，以防咳嗽距离，胃容物反流造成吸入性肺炎。对于恢复良好的患者可指导患者进行自主咳痰，同时要确保患者呼吸道的湿润。④疼痛护理：手术结束后，护理人员要对患者采取自控止痛疗法，并依据患者的具体情况适当更改镇痛药量。⑤心脏术后动态监护：因心脏手术后患者会处于极其脆弱的状态，机体各系统的代偿能力较低，病情变化较快，故手术结束后，护理人员要对患者进行心脏术后动态监护，主要包括血压、心率、心电、血氧饱和度的持续检测以及中心静脉压的定时监测。密切观察患者是否初夏房室传导阻滞或室上性心动过速等异常情况。⑥引流管护理：定时挤压引流管，确保引流管的通畅，当使用止血药时要防止凝血块堵塞引流管，以免造成心包填塞。

1.3统计学处理

相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以（`x±s）表示，采用t检验比较。计数资料以（%）表示，采用卡方检验比较。P＜0.05代表差异结果有异议。

2结果

2.1心外科术后患者呼吸道感染的原因分析

定植菌感染、侵入性治疗、疼痛、切口感染以及纵隔感染是导致心外科手术患者术后出现呼吸道感染的主要原因。其中定植菌感染是导致术后肺炎发生的主要原因，而侵入性治疗则在一定程度上改变了患者正常呼吸功能，再加上气管插管对呼吸道的刺激，从而增加呼吸道感染的发生几率。术后疼痛会导致患者产生应激反应，这会在一定程度上导致呼吸道分泌物不能及时排出，从而增加感染的发生几率。切口感染以及纵隔感染是心外科术后较为常见也是非常严重的问题之一，切口感染几率会随着手术时间的增加而增加。纵隔感染则多为切口感染所引发。

2.2两组患者呼吸道感染几率的对比

对比两组患者的术后呼吸道感染的发生几率，结果显示观察组明显低于对照组（P＜0.05），见下表1。

表1两组患者呼吸道感染几率的对比[n（%）]

组别例数呼吸道感染率

对照组352（5.7）

观察组359（25.7）

x25.285

P＜0.05

2.3两组患者护理满意度的对比

对比两组患者的护理满意度，结果显示差异显著，观察组明显优于对照组（P＜0.05），详见下表2。

表2两组患者护理满意度的对比[n（%）]

组别例数非常满意满意差总满意率

对照组351911530（84.4）

观察组352411035（100.0）

x2———5.384

P———＜0.05

3讨论

重视对心外科手术后呼吸道感染的预防，并合理使用抗生素、切断感染途径，并提高对易感染人群的关注度是降低心外科手术患者术后呼吸道感染发生几率的关键，也是提高手术成功率、缩短患者术后住院时间、降低患者痛苦，提高患者术后康复的必要环节[2-3]。

本次研究结果显示观察组患者的呼吸道感染发生几率为5.7%明显低于对照组的25.7%，且对比两组患者的护理满意度，观察组也表现出明显优异性。本次研究结果表明：积极查找心外科手术患者术后呼吸道感染的主要原因，并据此提出相应的护理对策可有效降低患者呼吸道感染的发生几率，并显著提高患者对护理工作的满意程度，刘睿以及王田奇的研究结果也显示对心外科手术患者进行一定程度的护理干预可有效降低呼吸道感染几率，本次研究结果与上述学者的研究结论具有一定的相似性[4-5]。

综上所述，定植菌感染、侵入性治疗、疼痛、切口感染以及纵隔感染是导致心外科手术患者术后出现呼吸道感染的主要原因，咳嗽训练、术前护理、疼痛护理、清除呼吸道分泌物等优质护理干预是降低患者呼吸道感染的发生几率的有效护理对策。

参考文献：

[1]祝利华，张伟文，王舜尧，等.心脏外科手术后下呼吸道感染的高危因素分析[J].实用医学杂志，2013，23（7）：1378-1379.

[2]张宇平，崔健.心胸外科86例下呼吸道感染危险因素分析及护理干预[J].中华医院感染学杂志，2014，19（5）：1253-1254.

[3]文红英，张小燕，苟静.胸心外科78例下呼吸道感染危险因素探究及护理对策[J].航空航天医学杂志，2014，25（12）：1723-1724.

[4]刘睿，张伟英，吴彬彬.心胸外科术后患者呼吸道感染的原因分析及护理进展[J].解放军护理杂志，2013，25（4）：50-51.

[5]王田奇，朱学敏.心外科术后患者呼吸道感染的原因分析及护理对策[J].激光杂志，2013，33（6）：31-32.