疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝预后观察

疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝预后观察

段利军

（四川煤矿建设第六工程处职工医院四川达州635000）

【摘要】目的：观察和分析疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的治疗效果和对预后的影响。方法：将我院在2015年1月至2016年12月期间接受治疗的80例老年腹股沟疝患者选取为本次的研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组与研究组，每组各40例。对照组患者采用传统的疝修补术进行治疗，研究组患者采用疝气无张力修补术进行治疗，将两组患者分别进行不同方法治疗后的临床治疗效果进行分析与比较。结果：研究组患者的术后复发率和并发症发生率均明显的低于对照组，两组间相比，P<0.05，差异具有统计学意义。研究组患者的手术时间、术后的住院时间以及下床活动的时间均明显的短于对照组，两组间相比，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床治疗效果较为显著，患者的术后复发率以及并发症发生率均相对较低，具有很高的安全性，同时该手术操作方法较为简便，比较适用于伴有慢性疾病的老年患者，缩短患者的住院时间，促进了患者的病情康复，提高患者的生活质量，对患者预后具有很大的影响。值得在临床上推广应用。

【关键词】疝气无张力修补术；老年腹股沟疝；预后

【中图分类号】R656.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）15-0020-03

【Abstract】ObjectiveToobserveandanalyzetheherniatension-freeherniarepairforinguinalherniaintheelderlyandthetreatmenteffectontheprognosis.Methods80casesofelderlypatientswithinguinalherniatreatedinourhospitalduringtheperiodfromJanuary2015toDecember2016wereselectedastheobjectofthisstudy,theywererandomlypidedintocontrolgroupandthestudygroup,40casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithtraditionalherniarepairtreatment,thestudygroupwastreatedwithtension-freeherniarepairtreatment,thetwogroupswerestudiedwithdifferentmethodsaftertreatmentclinicalcurativeeffectwereanalyzedandcompared.ResultsThestudygrouppatients.Therecurrencerateandcomplicationrateweresignificantlylowerthanthecontrolgroup,comparedbetweenthetwogroups,P<0.05,thedifferencewasstatisticallysignificant.Theoperationtimeofpatientsinthestudygroup,thetimeofpostoperativehospitalizationandambulationtimeweresignificantlyshorterthanthecontrolgroup,comparedbetweenthetwogroups,P<0.05,thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusionnoclinicalcurativeeffect:herniatension-freerepairofinguinalherniasurgeryinthetreatmentofelderlypatientsissignificant,postoperativerecurrencerateandcomplicationratewererelativelylow,withhighsecurity,andoperatingmethodoftheoperationissimple,issuitablefortheelderlypatientswithchronicdiseases,shortenthepatientThehospitalizationtimeofpatients,promotetherehabilitationofpatients,improvethequalityoflifeofpatients,hasagreatimpactontheprognosisofpatients,itisworthyofclinicalapplication

【Keywords】Tensionfreehernioplasty;Inguinalhernia;Prognosis

腹股沟疝是一种常见的疾病，主要是指腹股沟部位的缺损对腹腔内脏器官造成的影响，导致突向体表的发生所形成的一种疾病[1]，腹股沟疝发病的主要部位在下腹壁与腹股沟疝相接连的三角区部位，腹股沟疝主要分为两种，分别为：腹股沟斜疝和腹股沟直疝。该疾病在老年人群体中比较多发，主要由于老年人的腹股沟部位腹壁一般都比较薄弱，自身的肌肉也具有不同程度上的萎缩症状，此外，子宫圆韧带或者血管也是导致腹股沟疝发生的主要原因[2]。目前为止，在临床上对于腹股沟疝的治疗，通常都采用无张力修补术进行治疗，该手术方法的手术创伤较小，患者在术后的复发率以及并发症发生率相对较低，同时患者在术后的病情恢复相当快，可以提高治愈率，有利于预后，对患者的预后存在一定的意义和影响。因此，该治疗方法具有一定的临床使用价值。为了对疝气无张力修补术在老年腹股沟疝中的临床治疗效果予以探讨，本文将会对疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的治疗效果和对预后的影响进行回顾分析，通过对相关数据进行统计分析，得出相应的结论。具体研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院在2015年1月至2016年12月期间接受治疗的80例老年腹股沟疝患者选取为本次的研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组与研究组，每组各40例。对照组患者中，有男性23例，女性17例，年龄在24至55岁，平均年龄（40.8±0.7）岁，其中有36例属于单侧患病，4例属于双侧患病；13例为直疝，27例为斜疝；有4例患者为合并慢性肺病，12例患者为合并冠心病，18例患者为合并糖尿病。研究组患者中，有男性28例，女性12例，年龄在22至54岁，平均年龄（41.2±0.3）岁，其中有33例属于单侧患病，7例属于双侧患病；16例为直疝，24例为斜疝；有3例患者为合并慢性肺病，15例患者为合并冠心病，20例患者为合并糖尿病。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料相比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义，在临床上具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用传统的疝修补术进行治疗。研究组患者采用疝气无张力修补术进行治疗，对患者可以试试硬膜外麻醉或者局部麻醉，使疝囊完全游离至疝囊颈处，如果患者的疝囊较小，就不需要将疝囊打开；如果疝囊较大，可以在疝囊颈的3cm左右之处将疝囊横向截断，等到止血起到作用时将近端的疝囊进行缝合，最后将疝囊翻入至腹腔内。针对直疝患者，可以在疝囊的基底1cm左右之处将腹横筋膜以环形切开，此时应当注意避免直接切入腹膜。直接将其疝囊翻入至腹腔内，并将plug填充物填充在内环处，应当注意确保腹横筋膜缘与外瓣边缘要保持平齐，最后再使用不吸收缝线采用单股缝合的方式将疝环周围的组织和充填物外瓣进行连续6至8针的缝合，此时应当注意叮嘱患者要加强腹部的压力或或者咳嗽，以便于固定填充物，将成型的Malex补片展平，将其放置在患者腹股沟的后壁处，应当注意将耻骨结节前深筋膜要进行固定缝合，1针即可，以此来避免因补片发生打卷从而再诱发疝复发。针对于疝环较大的患者，在将两个填充物相互缝合之后，先缝合缩小疝环，然后将充填物放入疝环中。而针对疝环较小的患者，可以完全剪除掉部分填充物内的支撑花瓣，在手术过程中所使用到的疝环充填物和成型补片分别为BardMeshPlug[3]产品。

1.3统计学分析

将得到的所有的数据采用SPSS17.0的统计学软件对其进行分析研究，计量资料、组间的比较和计数资料将分别选用t与χ2来进行检验，计数资料用率(百分比)的方式来表达，主要临床症状的评分采用x-±s的形式来表示，P＜0.05表示其差异具有统计学的意义。

1.4疗效判定

并发症状包括：并发水肿、并发尿潴留、并发感染，并发症发生率=（并发水肿例数+并发尿潴留例数+并发感染例数）/总例数×100%。

2.结果

研究组患者的术后复发率为0%，对照组患者的术后复发率为18%,研究组患者术后的复发率明显的低于对照组，两组间相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。研究组患者中出现1例患者有并发症的发生，并发症发生率为0%；对照组患者中有1例患者出现了并发水肿的症状，6例患者出现了并发尿潴留的症状，2例患者出现了并发感染的症状，并发症发生率为22.5%，研究组患者的并发症发生率明显的低于对照组，两组间相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。研究组患者的手术时间、术后的住院时间以及下床活动的时间均明显的短于对照组，两组间相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体数据见表1。

表1两组患者临床观察指标比较（x-±s）

3.讨论

在治疗腹股沟疝过程中，某些传统的疝修补术还存在一定的缺点，传统的疝修补术方法的手术张力相对较大，需要进行高位结扎，使患者在术后的疼痛感明显增强[1]，手术之后患者的住院时间过长，病情恢复缓慢，但无张力修补术相比具有明显的优势，可以弥补其不足。无张力疝修补术可以将疝后壁进行牢靠修补，手术过程中，解剖清晰，对于伴有慢性疾病的老年患者比较适用。无张力修补术中经常会采用合成纤维网材料，合成纤维网的获得渠道简单方便，临床治疗操作相对较为容易，并且术后的并发症相对较少[2]，安全性较高，手术完成后不会对患者造成不良反应和不适应的感觉。此外应当注意的是，手术过程中应当保护精索和血管神经，防止对患者造成慢性疼痛的影响[3]。本次研究显示，研究组患者的术后复发率和并发症发生率均明显的低于对照组，两组间相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。研究组患者的手术时间、术后的住院时间以及下床活动的时间均明显的短于对照组，两组间相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。由于患者在术后的住院时间短，患者可以尽早下床活动，饮食质量提高，使得患者在术后的尿潴留发生率得到很大程度上的降低。因此，该治疗手术方法的手术创伤较小[4]，患者在术后的复发率以及并发症发生率相对较低，同时患者在术后的病情恢复相当快，可以提高治愈率，有利于预后，对患者的预后存在一定的意义和影响。

综上所述，本次研究中通过对患者的临床资料开展回顾分析，研究结果表明，疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床治疗效果较为显著[5]，具有很高的安全性，并且其手术方法操作简单，同时患者的术后复发率以及并发症发生率均相对较低，缩短患者的住院时间，促进了患者的病情康复，提高患者的生活质量，对患者预后具有很大的影响[6]，因此是一种值得在临床上推广应用的治疗方法。

【参考文献】

[1]阿里木·拜克力.疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,(78):334.

[2]高波.无张力疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝患者的综合疗效观察[J].延安大学学报(医学科学版),2016,(03):19-21.

[3]洪钟光,林树德.老年腹股沟疝运用疝气无张力修补术治疗的效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,(12):1797-1798.

[4]张炳群.疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床研究[J].中国处方药,2015,(04):8-9.

[5]李兴元,吴春丽.疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效观察[J].大家健康(学术版),2014,(18):103-104.

[6]吴和明,陈云卫,余伟.疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效观察[J].中国社区医师,2014,(26):53-54.