探讨变应性鼻炎患者遵医行为与疗效的关系

探讨变应性鼻炎患者遵医行为与疗效的关系

王琴

王琴

(陕西中医学院附属医院耳鼻喉科712000)

【摘要】目的：调查分析变应性鼻炎患者的遵医行为及与疗效之间的关系。方法：用标准的问卷调查表和依据患者自报评价结果，对130例确诊为变应性鼻炎患者服药依从性进行调查。以服药情况分为四组：一组：无漏服；二组：每月漏服1～3次；三组：每周漏服1次；四组：每周漏服1次以上。结果：一组：82例患者报告遵医行为好（无漏服）；二组：15例患者每月漏服1～3次；三组：20例患者每周漏服1次；四组：13例患者每周漏服1次以上。经SPSS17.0对数据进行统计学分析，一组与二、三、四组存在统计学差异，而二、三、四组间差异不显著。结论：患者的遵医行为与疗效间有紧密的联系，其遵医行为直接关系到疾病的疗效。

【关键词】问卷调查；过敏性鼻炎；遵医行为

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0379-02

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎(Allergicrhinitis),是耳鼻喉科的常见病和多发病，多数患有变应性鼻炎的患者（85%）的工作效率、学习成绩、活动能力、认知功能、睡眠状况和生活质量等受到影响[1，2]。而任何疾病的疗效都与患者自身对于疾病的重视及配合程度有着密切的关系，尤其对于变应性鼻炎这类反复发作性疾病，其遵医行为尤为重要。对我科130例变应性鼻炎患者进行分析，具体如下：

1.对象和方法

1.1研究对象：选取2013年11月—2014年3月在我科接受过敏性鼻炎治疗的130例患者。其中男性68例(52.3%)，女性62例(47.7%)，年龄6—72岁。文化程度：文盲6例(4.6%)，小学18例(13.8%)，初中36例(27.7%)，高中23例(17.7%)，大专及以上47例(36.2%)。职业分别有学生，工人，农民，教师，干部，公务员等。

1.2研究方法：用标准的问卷调查表和依据患者自报评价结果，对130例确诊为变应性鼻炎患者服药依从性进行调查。以服药情况分为四组：一组：无漏服；二组：每月漏服1～3次；三组：每周漏服1次；四组：每周漏服1次以上［1］。发出问卷130份，收回有效问卷130份，问卷收回率100%。问卷由专人进行调查、记录和整理。

1.3统计方法：采用SPSSl7．0统计软件进行数据分析。组间比较采用两独立样本t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

1.4疗效评定标准：评定标准参照《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》，于治疗前及疗程结束后当天对患者进行临床症状与体征评分[3]。

2.结果与分析

2.1调查结果：130例患者分为四组，一组：82例患者报告遵医行为好（无漏服）；二组：15例患者每月漏服1～3次；三组：20例患者每周漏服1次；四组：13例患者每周漏服1次以上。一组有效率为93.33%，二组有效率为86.66%，三组有效率为77.66%，四组为73.33。经统计学分析，一组与二、三、四组间均P＜0.05，差异具有统计学意义。影响遵医行为的主要原因包括：患者对所患疾病缺乏认识25例；医务人员与患者缺少交流，缺乏有效的治疗与用药指导8例；心理因素6例，如患者惧怕疼痛、针刺等中医疗法；经济条件差，家庭成员支持不够2例；病情严重4例，如患者合并多种疾病，用药复杂，药品说明专业化，药品不良反应等。

2.2原因分析：遵医行为反映患者对医疗行为的配合程度，是治疗有效性的基础。医生对病人的疾病进行诊断、制定诊疗方案以及病人能否遵照医嘱执行，取决于病人的配合程度，也就是我们所说的遵医行为。然而遵医行为又受到各方面的影响，主要来自于患者本身及医疗两方面的影响。患者方面，对于医生的不信任，对于疾病的不重视，对于药品本身不良反应的惧怕等都会影响患者的遵医行为。而医疗方面，对于医生本身的不信任，过多的检查项目和经济压力造成患者无力遵医，医生是否详细介绍病情及危害，劝解，这些因素都会直接影响患者的遵医行为。我们如何做到防范患者的不遵医行为，医生在遵医行为中占有重要地位，所以首先医生在诊疗中应耐心劝解患者，建立信任的关系，告知其疾病的危害，如何服用药物，其计量、时间等，帮助消除其顾虑。其次家庭的重要性，应告知家庭成员做到监督作用，督促其按时按量服用药物治疗。在可能的情况下，尽力按照“引导—合作型”和“相互参与型”的医患关系模式，让患者和医生一起讨论治疗方案，共同决定治疗措施[4，5]。因此，研究病人的遵医行为和影响遵医行为的因素，提高病人的遵医行为，是临床实践中必须加以解决的问题，也是关系到患者自身利益的问题。

参考文献

[1]VaurL,VaisseB,GenesN,etal.Useofelectronicpillboxestoassessriskofpoortreatmentcompliance.Resultsofalarge-scaletrial.AmJHypertens,1999,12：374～380.

[2]ValovitaE,MyrsethSE,PalkonenS,Thevoiceofthepatients:allergicrhinitisisnotatrivialdisease.CurrOpinAllergyClinImmunol,2008,8:1-9.

[3]中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会．中华医学会耳鼻咽喉科学分会．变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40(3)：166—167．

[4]施卫星，何伦著．生物医学伦理学．杭州：浙江教育出版社，2003.96.

[5]尹青.护理干预对变应性鼻炎患者遵医行为的影响[J].养生保健指南旬刊,2012,05(5):72-73.