B-lynch缝合在产后出血中的应用

B-lynch缝合在产后出血中的应用

常艳梅

常艳梅

广西桂林兴安县人民医院产科541300

摘要：目的：分析产后出血中B-Lynch缝合技术的应用效果及体会。方法：回顾性分析70例剖宫产术后出血患者的临床资料，将其按照入院日期单双号分为观察组40例与对照组30例，其中对照组采用传统宫腔纱条填塞法进行治疗，观察组则采用B-Lynch缝合术进行治疗，比较两组患者的各项手术指标及术后恢复情况。结果：观察组的术中出血量、手术时间及住院时间均显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。观察组的术后血红蛋白（Hb）、输血量及产褥病发生率等指标均显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；两组患者的平均月经来潮时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于剖宫产术后出血的患者采用B-Lynch缝合术，具有出血少、恢复快、术后并发症少的优势，值得临床推广。

关键词：B-Lynch缝合术；剖宫产；产后出血

Abstract：Objective：toanalyzetheeffectandexperienceofB-Lynchsutureinpostpartumhemorrhage.Methods：aretrospectiveanalysisoftheclinicaldataof70casesofpatientswithpostpartumhemorrhageaftercesareansection，theoddorevennumberofadmissiondateinaccordancewiththepidedintoobservationgroup（40cases）andcontrolgroup（30cases），thecontrolgroupusedtraditionalintrauterinegauzepackingmethodfortreatment，theobservationgroupisusedofB-Lynchsuturefortreatment，comparedtwogroupsofpatientswiththeindicationsforsurgeryandpostoperativerecovery.Results：theamountofbleeding，operationtimeandhospitalizationtimeoftheobservationgroupweresignificantlybetterthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Observationgrouppostoperativehemoglobin（HB），bloodtransfusionandpuerperaldiseaseoccurrencerateandotherindicatorsweresignificantlybetterthanthoseofthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；averagemenstrualtimedifferenceoftwogroupsofpatientswithnostatisticalsignificance（P>0.05）.Conclusion：forthepatientswithbleedingaftercesareansection，B-Lynchsutureisused，withlessbleeding，quickrecovery，postoperativecomplications，itisworthyofclinicalpromotion.

Keywords：B-Lynchsuture；cesareansection；postpartumhemorrhage

产后出血是指胎儿娩出后，24小时内出血量大于或等于500ml（剖宫大于或等于1000ml）是孕产妇死亡的主要原因之一。其原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能异常，除外软产道裂伤所致产后出血，其治疗方案为按摩子宫、选用各种宫缩剂、宫腔填塞纱布、子宫血管结扎、子宫压迫缝合、子宫动脉栓塞、子宫切除，在选择治疗方法时，应尽量选择效果好，损伤较小的治疗方法，近年来B-Lynch缝合技术的应用以其简单、快捷、安全、有效的优势为广大临床医师所认同。本研究以70例剖宫产术后出血患者为研究对象，分析B-Lynch缝合技术的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析我院2013年10月至2015年1月收治的70例剖宫产术后出血患者的临床资料，年龄在22-39岁，平均年龄28.5岁；孕周37-41周，平均孕周39.6周；70例产妇中，初产妇17例，余者53例均为经产妇。将70例患者按照入院日期单双号随机分为观察组40例与对照组30例，两组患者的一般资料分布均衡，可以比较。

1.2方法

对照组采用传统宫腔纱条填塞法进行治疗，术者左手置于宫底，右手夹持纱条，左手引导右手将纱条顺序填塞入宫腔内，（不要留死腔）纱条尾端置于阴道内，留置24h后取出。观察组采用B-Lynch缝合技术，具体如下：（将子宫托出腹腔，行子宫压迫实验，加压后出血明显减少即可进行该手术，选择1号可吸收线，从右侧子宫切口下缘3cm距子宫右侧2-3cm处由外向内进针入宫腔，至切口上缘3cm距侧方3-4cm出针，将缝线拉出宫腔，直拉至距宫角约3-4cm，线由宫底垂直绕向子宫后壁，至前壁相应部位进针入宫腔，水平出针至左侧子宫后壁，将线拉出垂直至宫底绕至子宫前壁，与右侧相对应位置分别于左侧子宫上下缘缝合。在助手压子宫体的协助下收紧两根缝线，检查无出血即打结，如未发现出血则可连续缝合子宫切口，恢复其闭合性。并观察子宫收缩情况，子宫收缩恢复后关腹。）

1.3观察指标

详细记录两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后Hb、输血量、产褥病发生率，并随访半年，统计所有患者的月经来潮时间。

1.4统计学处理

所有研究数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。

2结果

比较观察组与对照组各项手术指标可知，观察组的术中出血量、手术时间及住院时间均显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

产后出血是产科常见病之一，也是导致产科患者死亡的主要原因之一。传统单纯靠手法按摩，或使用子宫收缩药物，往往达不到理想的止血效果，而难治性宫缩乏力导致大出血而切除子宫，又会对产妇的身心健康造成巨大伤害，因此如何寻找一种安全、有效的止血方法是产科医生需要关注的重要问题。本研究中对照组采用宫腔填塞纱条止血的方法，其具有一定的可行性，但是其操作时间长，易导致患者失血过多，且纱条留置宫腔会增加产妇产褥病的发生机率，且如果纱条与宫腔粘连取出时易发生再次出血，有可能需要切除子宫。

B-Lynch缝合术是在子宫前后壁缝线加压子宫，该方法具有简单可行、成功率高、止血迅速可靠的优势，且可最大程度上保留产妇的生育能力，不会影响其正常月经恢复时间及再次妊娠、分娩等，因此在临床上的应用越来越广泛。本研究中观察组采用B-Lynch缝合术进行治疗，其各项手术指标及术后恢复情况均显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。由此可见，对于剖宫产术后出血的患者采用B-Lynch缝合术，具有出血少、恢复快、术后并发症少的优势，值得临床推广。

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